Содержание
- «Золотой стандарт» диагностики недостаточности лютеиновой фазы – гистологическое исследование материала, полученного при биопсии эндометрия
- В группу высокого риска по развитию истмико-цервикальной недостаточности могут быть отнесены женщины
- В мировой литературе описаны следующие направления медикаментозной терапии антифосфолипидного синдрома
- В структуре причин привычных потерь беременности выделяют
- Выделяют антифосфолипидный синдром
- Выделяют следующие иммунные нарушения, ведущие к привычному невынашиванию беременности
- Генетические факторы в структуре причин привычного невынашивания составляют
- Гормональное исследование в 1-й фазе менструального цикла (7-8-й день) при эндокринных причинах привычного невынашивания беременности включает в себя определение
- Диагноз «антифосфолипидный синдром» достоверен при наличии
- Для истмико-цервикальной недостаточности патогномоничным признаком служит
- Для лабораторного подтверждения диагноза антифосфолипидного синдрома, повышенные антитела к фосфолипидам должны определяться
- Для постановки или исключения диагноза хронического эндометрита используют биопсию эндометрия на ____ день менструального цикла с проведением гистологического исследования
- Для хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности необходимы следующие условия
- Золотым стандартом диагностики внутриматочной патологии является
- К анатомическим причинам привычного невынашивания беременности относят следующие
- К клиническим критериям антифосфолипидного синдрома относятся сосудистые тромбозы со следующими характеристиками
- К кожным проявлениям антифосфолипидного синдрома относятся
- К критериям диагностики истмико-цервикальной недостаточности во время беременности относятся
- К неврологическим проявлениям антифосфолипидного синдрома относятся
- К низкомолекулярным гепаринам второго поколения относится
- К показаниям к проведению плазмафереза во время беременности относятся
- К проявлениям антифосфолипидного синдрома относятся
- Какие определяют антитела при лабораторном исследовании на антифосфолипидный синдром?
- Когда необходим мониторинг состояния шейки матки у пациенток высокого риска (страдающих привычным невынашиванием беременности во II триместре)?
- Критические периоды в I триместре беременности
- Методика проведения плазмафереза для лечения пациенток с антифосфолипидным синдромом включает эксфузию за 1 сеанс
- Наиболее частым этиологическим фактором поздних выкидышей и ранних преждевременных родов является
- Невынашивание беременности чаще встречается при следующем пороке развития матки
- Общей мерой прегравидарной подготовки пациенток с привычным выкидышем можно считать прием фолиевой кислоты
- Оптимальным суточным потреблением фолиевой кислоты следует считать
- Патология беременности, относящаяся к клиническим признакам антифосфолипидного синдрома
- По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), привычный выкидыш имеет следующее обозначение
- Показания к проведению плазмафереза во время беременности у пациенток с антифосфолипидным синдромом
- После проведения хирургического лечения анатомических причин привычного невынашивания рекомендуют планировать беременность не ранее чем через
- Преждевременные роды – это потеря беременности
- При выявлении причины, коррекции нарушений вне беременности, мониторинге во время беременности рождение жизнеспособных детей у пар с привычным невынашиванием, по данным мировой литературы, составляют около
- При лабораторной диагностике антифосфолипидного синдрома проводится определение аутоантител к β2-гликопротеину двукратно с интервалом
- При наличии аутоантител к фосфолипидам без лечения гибель эмбриона/плода наблюдают у
- При спорадических выкидышах наиболее часто встречают
- С целью диагностики маточной патологии рационально проводить гистеросальпингографию
- Служит фактором риска преждевременных родов укорочение шейки матки в сроке 20-30 недель до
- Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), самопроизвольный выкидыш – это потеря беременности
- Согласно определению ВОЗ, привычным выкидышем принято считать наличие в анамнезе у женщины самопроизвольных прерываний беременности
- Соотношение объема удаляемой плазмы и объема плазмозамещающих растворов при проведении плазмафереза у пациенток с антифосфолипидным синдромом составляет
- Стимуляция овуляции кломифеном при недостаточности лютеиновой фазы проводится по следующей схеме
- Схема назначения бромокриптина для лечения функциональной гиперпролактинемии следующая
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) выполняют в первой фазе менструального цикла для диагностирования
«Золотой стандарт» диагностики недостаточности лютеиновой фазы – гистологическое исследование материала, полученного при биопсии эндометрия
В группу высокого риска по развитию истмико-цервикальной недостаточности могут быть отнесены женщины
- в 1-й фазе цикла;
- в течение 2 менструальных циклов;
- в течение 3 менструальных циклов;
- во 2-й фазе цикла
В мировой литературе описаны следующие направления медикаментозной терапии антифосфолипидного синдрома
- перенесшие внутриматочное вмешательство с расширением цервикального канала;
- с врожденными аномалиями развития матки;
- с дисплазией соединительной ткани;
- старше 30 лет, страдающие ожирением или избыточным весом, имеющие в анамнезе поздние самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды
В структуре причин привычных потерь беременности выделяют
- коррекция системы гемостаза антикоагулянтами и антиагрегантами;
- монотерапия ацетилсалициловой кислотой;
- монотерапия гепарином натрия;
- монотерапия дипирадамолом
Выделяют антифосфолипидный синдром
- анатомические;
- генетические;
- гистологические;
- инфекционные
Выделяют следующие иммунные нарушения, ведущие к привычному невынашиванию беременности
Генетические факторы в структуре причин привычного невынашивания составляют
- вторичный;
- изолированный;
- катастрофический;
- первичный
Гормональное исследование в 1-й фазе менструального цикла (7-8-й день) при эндокринных причинах привычного невынашивания беременности включает в себя определение
- аутоиммунные;
- гетероиммунные;
- направленные против антигенов эмбриона/плода;
- направленные против собственных антигенов
Диагноз «антифосфолипидный синдром» достоверен при наличии
- 1-3% случаев;
- 13-16% случаев;
- 3-6% случаев;
- 30-45% случаев
Для истмико-цервикальной недостаточности патогномоничным признаком служит
- лютеинизирующего гормона;
- прогестерона;
- пролактина;
- фолликулостимулирующего гормона
Для лабораторного подтверждения диагноза антифосфолипидного синдрома, повышенные антитела к фосфолипидам должны определяться
Для постановки или исключения диагноза хронического эндометрита используют биопсию эндометрия на ____ день менструального цикла с проведением гистологического исследования
- одного клинического и двух лабораторных критериев;
- одного клинического и одного лабораторного критерия;
- одного клинического критерия;
- одного лабораторного критерия
Для хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности необходимы следующие условия
- поздние преждевременные роды;
- ранние преждевременные роды;
- самопроизвольное прерывание беременности в I триместре;
- самопроизвольное прерывание беременности во II триместре
Золотым стандартом диагностики внутриматочной патологии является
- двукратно;
- с интервалом в 12 недель;
- с интервалом в 6 недель;
- трехкратно
К анатомическим причинам привычного невынашивания беременности относят следующие
- 1-2;
- 13-14;
- 3-4;
- 7-8
К клиническим критериям антифосфолипидного синдрома относятся сосудистые тромбозы со следующими характеристиками
К кожным проявлениям антифосфолипидного синдрома относятся
- живой плод без пороков развития;
- отсутствие признаков хориоамнионита;
- срок беременности не более 30 недель;
- целый плодный пузырь
К критериям диагностики истмико-цервикальной недостаточности во время беременности относятся
- гистероскопия;
- лапароскопия;
- магнитно-резонансная томография;
- ультразвуковое исследование органов малого таза
К неврологическим проявлениям антифосфолипидного синдрома относятся
- врожденные аномалии развития матки;
- синдром Ашермана;
- синдром Морра;
- частичная или полная внутриматочная перегородка
К низкомолекулярным гепаринам второго поколения относится
- один или несколько клинических эпизодов артериальных тромбозов, подтвержденных данными допплерометрии или гистологическим исследованием;
- один или несколько клинических эпизодов венозных тромбозов, подтвержденных данными допплерометрии или гистологическим исследованием;
- при гистологическом исследовании тромбоз должен сопровождаться признаками воспаления сосудистой стенки;
- при гистологическом исследовании тромбоз не должен сопровождаться признаками воспаления сосудистой стенки
К показаниям к проведению плазмафереза во время беременности относятся
К проявлениям антифосфолипидного синдрома относятся
- дискоидная сыпь;
- папулематозная сыпь;
- сетчатое ливедо;
- хронические язвы голеней
Какие определяют антитела при лабораторном исследовании на антифосфолипидный синдром?
- раскрытие цервикального канала на 10 мм и более на всем протяжении;
- раскрытие цервикального канала на 5 мм и более на всем протяжении;
- укорочение шейки матки менее 25 мм;
- укорочение шейки матки менее 30 мм
Когда необходим мониторинг состояния шейки матки у пациенток высокого риска (страдающих привычным невынашиванием беременности во II триместре)?
- мигрень;
- парезы;
- хорея;
- эпилепсия
Критические периоды в I триместре беременности
- бемипарин натрия;
- далтепарин натрия;
- надропарин кальция;
- эноксипарин
Методика проведения плазмафереза для лечения пациенток с антифосфолипидным синдромом включает эксфузию за 1 сеанс
Наиболее частым этиологическим фактором поздних выкидышей и ранних преждевременных родов является
- аллергические реакции на введение антикоагулянтов и антиагрегантов;
- высокая активность аутоиммунного процесса;
- низкая активность аутоиммунного процесса;
- хронический синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, не поддающийся коррекции медикаментозными средствами
Невынашивание беременности чаще встречается при следующем пороке развития матки
- асептический некроз головки бедренной кости;
- аутоиммунная тромбоцитопения (петехиальная сыпь);
- нарушения функции печени;
- серозиты (плеврит, перикардит
Общей мерой прегравидарной подготовки пациенток с привычным выкидышем можно считать прием фолиевой кислоты
- к β1-гликопротеину;
- к β2-гликопротеину;
- к волчаночному антикоагулянту;
- к кардиолипину
Оптимальным суточным потреблением фолиевой кислоты следует считать
- с 12-й недели беременности при подозрении на посттравматическую истмико-цервикальную недостаточность;
- с 12-й недели – при подозрении на функциональную истмико-цервикальную недостаточность;
- с 16-й недели беременности при подозрении на посттравматическую истмико-цервикальную недостаточность;
- с 16-й недели – при подозрении на функциональную истмико-цервикальную недостаточность
Патология беременности, относящаяся к клиническим признакам антифосфолипидного синдрома
По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), привычный выкидыш имеет следующее обозначение
- 10-12 недель;
- 13-14 недель;
- срок 2-3 недели;
- срок 6-8 недель
Показания к проведению плазмафереза во время беременности у пациенток с антифосфолипидным синдромом
- 20% объема циркулирующей плазмы;
- 25% объема циркулирующей плазмы;
- 30% объема циркулирующей плазмы;
- 35% объема циркулирующей плазмы
После проведения хирургического лечения анатомических причин привычного невынашивания рекомендуют планировать беременность не ранее чем через
- антифосфолипидный синдром;
- внутриутробная инфекция;
- двурогая матка;
- истмико-цервикальная недостаточность
Преждевременные роды – это потеря беременности
- внутриматочная перегородка;
- двурогая матка;
- однорогая матка;
- седловидная матка
При выявлении причины, коррекции нарушений вне беременности, мониторинге во время беременности рождение жизнеспособных детей у пар с привычным невынашиванием, по данным мировой литературы, составляют около
При лабораторной диагностике антифосфолипидного синдрома проводится определение аутоантител к β2-гликопротеину двукратно с интервалом
- в первые 12 недель беременности;
- в суточной дозе 400-800 мг;
- в суточной дозе 400-800 мкг;
- за 2-3 менструальных цикла до зачатия
При наличии аутоантител к фосфолипидам без лечения гибель эмбриона/плода наблюдают у
- 100-200 мкг;
- 200-400 мкг;
- 400-800 мкг;
- 800-1000 мкг
При спорадических выкидышах наиболее часто встречают
- не менее одних преждевременных родов морфологически нормальным плодом до 34 недель беременности в связи с тяжелым течением преэклампсии или выраженной плацентарной недостаточностью;
- не менее одних преждевременных родов морфологически нормальным плодом до 37 недель беременности в связи с тяжелым течением преэклампсии или выраженной плацентарной недостаточностью;
- не менее одного необъяснимого самопроизвольного выкидыша до 10-й недели беременности после исключения анатомических аномалий, гормональных нарушений у матери, хромосомной патологии родителей;
- не менее одной необъяснимой антенатальной гибели морфологически нормального плода на сроках более 10 недель гестации
С целью диагностики маточной патологии рационально проводить гистеросальпингографию
- N66;
- N76;
- N96
Служит фактором риска преждевременных родов укорочение шейки матки в сроке 20-30 недель до
Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), самопроизвольный выкидыш – это потеря беременности
- аллергические реакции на введение антикоагулянтов и антиагрегантов;
- высокая активность аутоиммунного процесса;
- высокое содержание антифосфолипидных антител;
- хронический синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, не поддающийся коррекции медикаментозными средствами
Согласно определению ВОЗ, привычным выкидышем принято считать наличие в анамнезе у женщины самопроизвольных прерываний беременности
- 1 год;
- 1 месяц;
- 3 месяца;
- 6 месяцев
Соотношение объема удаляемой плазмы и объема плазмозамещающих растворов при проведении плазмафереза у пациенток с антифосфолипидным синдромом составляет
- с 22 до 37 полных недель беременности;
- с 22 до 39 полных недель беременности;
- с массой плода более 500 г;
- с массой плода менее 500 г
Стимуляция овуляции кломифеном при недостаточности лютеиновой фазы проводится по следующей схеме
- 10%;
- 50%;
- 70%;
- 90%
Схема назначения бромокриптина для лечения функциональной гиперпролактинемии следующая
Ультразвуковое исследование (УЗИ) выполняют в первой фазе менструального цикла для диагностирования
- 10 недель;
- 12 недель;
- 2 недели;
- 8 недель
- 60-70% женщин;
- 80-85% женщин;
- 85-90% женщин;
- 90-95% женщин
- моносомию;
- синдром Шерешевского-Тернера;
- триплоидию;
- трисомию
- в первой фазе менструального цикла;
- во второй фазе менструального цикла;
- на 3-5 день цикла;
- на 7-9-й день цикла
- 20 мм и менее;
- 25 мм и менее;
- 30 мм и менее;
- 35 мм и менее
- в срок более 22 недель;
- в срок до 22 недель;
- с массой плода более 500 г;
- с массой плода менее 500 г
- 2 и более;
- 3 и более;
- в срок до 22 недель;
- в срок до 37 недель
- у беременных 1:1;
- у беременных 1:1,2;
- у небеременных 1:1;
- у небеременных 1:1,2
- в 1-м цикле доза кломифена составляет 50 мг/сут;
- во 2-м цикле доза кломифена должна быть увеличена до 100 мг/сут;
- максимально возможная доза в 3-м цикле стимуляции овуляции – 125 мг/сут;
- с 5-го по 9-й день менструального цикла
- начальная доза бромокриптина составляет 1,0 мг/сут. в течение 10 дней;
- начальная доза бромокриптина составляет 1,25 мг/сут. в течение 2 недель;
- при выраженном повышении уровня пролактина начальная доза составляет 2,5 мг/сут;
- при отсутствии нормализации показателей дозу увеличивают до 2,5 мг/сут
- внутриматочной перегородки;
- внутриматочных синехий;
- патологии эндометрия;
- субмукозной миомы матки