Профилактика и лечение диабетической полинейропатии

Выберите препарат, который относится к модуляторам кальциевых каналов

• габапентин;
• дулоксетин;
• карбамазепин;
• трамадол

Диабетическая полинейропатия – это комплекс клинических и субклинических синдромов, каждый из которых характеризуется

• диффузным или очаговым поражением автономных нервных волокон в результате сахарного диабета;
• диффузным или очаговым поражением периферических и/или автономных нервных волокон в результате сахарного диабета;
• диффузным или очаговым поражением периферических нервных волокон в результате сахарного диабета;
• диффузным поражением периферических и/или автономных нервных волокон в результате сахарного диабета

Как можно минимизировать «норадреналиновые эффекты» дулоксетина?

• комбинация 120 мг дулоксетина с небольшими дозами любого противотревожного препарата;
• комбинация 60 мг дулоксетина с небольшими дозами любого противотревожного препарата;
• начинать прием дулоксетина с 100 мг/сут. с увеличением дозы до 160 мг через неделю;
• начинать прием дулоксетина с 30 мг/сут. с увеличением дозы до 60 мг через неделю

Как необходимо осуществлять контроль эффективности лечения болевой формы диабетической полинейропатии?

• если интенсивность боли уменьшилась до 5 баллов по ВАШ – продолжать терапию, контроль через месяц;
• если интенсивность боли уменьшилась до 8 баллов по ВАШ – добавить второй препарат, контроль через месяц;
• если комбинированная терапия препаратами 1-й и 2-й линии в течение месяца не уменьшает болевой синдром до менее 7 баллов по шкале ВАШ, следует добавить препарат 3-й линии;
• начальная терапия выбранным препаратом 1-й линии в течение минимальной тестовой продолжительности в максимально переносимой дозе, в конце этого этапа – определение интенсивности боли по шкале ВАШ

Какая доза окскарбазепина является терапевтической для обезболивания?

• 1000-1500 мг/сут;
• 1800-2400 мг/сут;
• 200-300 мг/сут;
• 500 мг/сут

Какая начальная доза амитриптилина?

• 10-25 мг в 2 приема;
• 2,5 до 25 мг/сут;
• 5-10 мг/сут. в 2 приема;
• 50-150 мг/сут. в 2-3 приема

Какая начальная доза дулоксетина?

• 100 мг 1 раз в сутки;
• 300 мг 1 раз в сутки;
• 500 мг 1 раз в сутки;
• 60 мг 1 раз в сутки

Какая начальная доза трамадола?

• 100 мг 2-4 р/сут;
• 300 мг 2 р/сут;
• 50 мг 1-2 р/сут;
• 500 мг 1р/сут

Какая терапевтическая доза амитриптилина?

• 10-25 мг в 2 приема;
• 2,5 до 25 мг/сут;
• 5-10 мг/сут. в 2 приема;
• 50-150 мг/сут. в 2-3 приема

Какие группы антидепрессантов применяются для лечения болевой формы диабетической полинейропатии?

• модуляторы кальциевых каналов;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина;
• трициклические антидепрессанты

Какие препараты относятся к группе ингибиторов обратного захвата моноаминов?

• амитриптилин;
• дулоксетин;
• карбамазепин;
• прегабалин

Какие препараты являются первой линией терапии болевой формы диабетической полинейропатии для пациентов старческого возраста?

• амитриптилин;
• габапентин;
• прегабалин;
• трамадол

Какими эффектами обладают трициклические антидепрессанты?

• альфа-адреноблокирующим;
• альфа-адреностимулирующим;
• бета-адреноблокирующим;
• бета-адреностимулирующим

Какой результат лечения диабетической нейропатии считается удовлетворительным?

• уменьшение выраженности болевого синдрома на 10% по визуальной аналоговой шкале;
• уменьшение выраженности болевого синдрома на 20% по визуальной аналоговой шкале;
• уменьшение выраженности болевого синдрома на 30% по визуальной аналоговой шкале;
• уменьшение выраженности болевого синдрома на 50% по визуальной аналоговой шкале

Какой результат лечения диабетической нейропатии считается хорошим?

• уменьшение выраженности болевого синдрома на 10% по визуальной аналоговой шкале;
• уменьшение выраженности болевого синдрома на 20% по визуальной аналоговой шкале;
• уменьшение выраженности болевого синдрома на 30% по визуальной аналоговой шкале;
• уменьшение выраженности болевого синдрома на 50% по визуальной аналоговой шкале

Какой уровень глюкозы плазмы натощак и через 2 часа после еды будет соответствовать уровню гликированного гемоглобина менее 7%?

• глюкоза плазмы натощак менее 6,5 ммоль/л, через 2 часа после еды менее 8 ммоль/л;
• глюкоза плазмы натощак менее 7 ммоль/л, через 2 часа после еды менее 9 ммоль/л;
• глюкоза плазмы натощак менее 8,5 ммоль/л, через 2 часа после еды менее 10 ммоль/л;
• глюкоза плазмы натощак менее 9 ммоль/л, через 2 часа после еды менее 11 ммоль/л

Какой уровень систолического артериального давления является целевым для пациентов с сахарным диабетом в возрасте старше 65 лет?

• менее 140 мм рт. ст;
• ≥120 и <130 мм рт. ст;
• ≥130 и <140 мм рт. ст;
• ≥140 и <150 мм рт. ст

Какой шаг титрации дозы оксакарбазепина?

• 100 мг;
• 200 мг;
• 300 мг;
• 500 мг

Комбинация каких групп препаратов является нерациональной для лечения болевой формы диабетической полинейропатии?

• группа габапентиноидов;
• опиоиды;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина;
• трициклические антидепрессанты

Минимальная продолжительность тестовой терапии для габапентина составляет

• от 1 до 2 недель титрования дозы плюс не менее 2 недель приема в максимальной переносимой дозе;
• от 1 до 3 недель титрования дозы плюс не менее 3 недель приема в максимальной переносимой дозе;
• от 3 до 5 недель титрования дозы плюс не менее 2 недель приема в максимальной переносимой дозе;
• от 3 до 8 недель титрования дозы плюс не менее 2 недель приема в максимальной переносимой дозе

Начальная доза габапентина составляет

• 1800 мг 1 раз в день;
• 20000 мг 1 раз в день;
• 300 мг 1 раз в день;
• 500 мг 1 раз в день

Начальная доза прегабалина составляет

• 100 мг 2 раза в сутки;
• 25-75 мг 1-2 раза в сутки;
• 300 мг 1 раз в сутки;
• 80-120 мг 1 раз в сутки

С какими препаратами не рекомендовано комбинировать дулоксетин?

• амитриптилин;
• габапентин;
• кломипрамин;
• прегабалин

Сколько составляет минимальная продолжительность тестовой терапии для окскарбазепина?

• 1 неделя в максимальной переносимой дозе;
• 2-3 недели в максимальной переносимой дозе;
• от 1 до 2 недель титрования дозы плюс не менее 4 недель приема в максимальной переносимой дозе;
• от 3 до 8 недель титрования дозы плюс не менее 2 недель приема в максимальной переносимой дозе

Сколько составляет минимальная продолжительность тестовой терапии для прегабалина?

• 1 неделя в максимальной переносимой дозе;
• 2-4 недели в максимальной переносимой дозе;
• от 1 до 2 недель титрования дозы плюс не менее 2 недель приема в максимальной переносимой дозе;
• от 3 до 8 недель титрования дозы плюс не менее 2 недель приема в максимальной переносимой дозе

Сколько составляет минимальная продолжительность тестовой терапии для трамадола?

• 1 неделя приема максимальной переносимой дозы;
• 2 недели приема максимальной переносимой дозы;
• 3 недели приема максимальной переносимой дозы;
• 4 недели приема максимальной переносимой дозы

Укажите верные утверждения в отношении опиатов

• назначение опиоидов возможно только после доказанной неудачи лечения антиконвульсантами или антидепрессантами;
• представителем опиатов является дулоксетин;
• препараты глубокого резерва;
• препараты первой линии терапии

Укажите основные правила назначения препаратов при лечении болевой формы диабетической нейропатии

• делать вывод о неэффективности того или иного препарата можно только при его приеме в максимальной переносимой дозе в течение времени, строго определенного для каждого препарата («продолжительность тестовой терапии»);
• отмену препаратов в большинстве случаев также желательно производить путем быстрого снижения дозы;
• правило выбора максимальной эффективной дозы;
• правило постепенного увеличения (титрования) дозы для лучшей переносимости

Укажите особенности прегабалина в сравнении с габапентином

• более длительный период подбора дозы;
• обезболивающий эффект наступает раньше;
• прегабалин не следует назначать тем пациентам, которые не ответили или недостаточно ответили на терапию габапентином;
• средняя доза прегабалина по обезболивающему действию сопоставима с высшей суточной дозой габапентина

Укажите эффективные обезболивающие дозы дулоксетина

• 120 мг/сут. в 2 приема;
• 20 мг/сут. в 2 приема;
• 30 и 60 мг 1р/сут;
• 60 и 90 мг 1 р/сут