Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, как этическая проблема

• Первым шагом в создании системы профилактики ИСМП в современных медицинских организациях является

• усиление уголовного наказания за заражение пациента ИСМП;
• разработка и утверждение качественных нормативно-правовых документов, регулирующих профилактику ИСМП;
• признание факта, что пациенту может быть причинен вред путем заражения ИСМП, и открытое обсуждение проблем эпид. безопасности пациента;
• проведение качественного обучения персонала по программам профилактики ИСМП;
• введение штрафов за нарушение правил профилактики ИСМП

• Согласно многочисленным исследованиям, приверженность гигиене рук среди медицинских работников составляет

• 10%;
• 120%;
• 100%;
• 40–80%;
• 90%

• Самая частая причина причинения вреда здоровью и жизни пациента в медицинских организациях

• инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи;
• хирургические ошибки;
• ошибки переливания крови;
• побочные эффекты лекарств;
• плохой уход, пролежни и падения

• Когда отмечается Международный день безопасности пациента?

• 12 мая;
• 8 марта;
• 17 сентября;
• 1 января;
• 1 мая

• Кому приписывают слова «Прежде всего, не навреди»

• Ф. Нантингейл;
• Гиппократу;
• Доктору Гаазу;
• Н.И. Пирогову;
• Даше Севастопольской

• Современное прочтение принципа «не навреди»

• не причинять больному вред, действовать на пользу его здоровью;
• не причинять больному физический вред;
• не разглашать врачебную тайну;
• быть справедливым;
• не просто не причинять больному вред, но и активно участвовать в обеспечении системной безопасности пациента

• Пациентоориентированность в здравоохранении характеризует отношение к пациенту как к

• личности;
• покупателю;
• активному агенту, который берет на себя принятие всех решений;
• неразумному ребенку, который нуждается в заботе;
• объекту манипуляции

• Бремя ИСМП

• присоединение ИСМП увеличивает риск летального исхода в 5–7 раз;
• ИСМП не увеличивает длительность лечения в стационаре;
• пациенты с ИСМП находятся в стационаре в 2–3 раза дольше, чем пациенты без признаков инфекции;
• ИСМП занимают 10-е место в ряду причин смерти;
• ИСМП занимают 20-е место в ряду причин смерти

• Выполнение принципа «не навреди» требует от медицинской сестры

• соблюдать правила даже в отсутствии внешнего контроля;
• соблюдать коллегиальность и быть снисходительным к проступкам коллег;
• привлекать пациентов к сотрудничеству в области безопасности;
• честно говорить о проблемах безопасности;
• скрывать от пациента неприятную информацию

• Новые угрозы ИСМП

• гиперпатогенность;
• современные возбудители чаще вызывают токсикозы;
• антибиотикорезистентность современных возбудителей ИСМП;
• гипервирулентность отдельных возбудителей ИСМП — малые дозы возбудителя вызывают тяжелые заболевания;
• гипераллергенность

• Приверженность гигиене рук после посещения туалета среди студентов-медиков

• у мужчин-студентов ниже, чем у женщин;
• достигает 100%, особенно среди студентов-мужчин;
• не превышает 20%;
• неудовлетворительная;
• не изучалась;
• не достигает необходимых 100%, что ведет к повышению бактериальной нагрузки после посещения туалета

• Современная концепция безопасности пациента требует

• строгого наказании виновных;
• выявления виновных в возникновении неблагоприятного инцидента;
• системного подхода с принятием организационных мер по устранению условий, которые привели к возникновению неблагоприятного инцидента;
• увольнения виновных;
• комплексных усилий на уровне системы, в целом, включающих самый широкий спектр мер

• Мнение ВОЗ о привлечении пациентов к обеспечению безопасности и гигиене рук

• пациенты могут просить медицинских работников, которые собираются прикоснуться к ним, вымыть руки и благодарить их, когда они это делают;
• пациенты не должны привлекаться к участию в обеспечении своей безопасности;
• существует множество способов, с помощью которых пациенты могут участвовать в охране собственного здоровья и безопасности;
• привлечение пациентов к обеспечению своей безопасности создает конфликтные ситуации;
• пациенты и члены их семей могут участвовать в системе безопасности

• Почему медицинские сестры часто не признаются в своих ошибках?

• это запрещено, так как создает нездоровую атмосферу в коллективе;
• это ложное заключение, медицинские работники всегда открыто говорят о своих ошибках;
• по объективным причинам — свои ошибки невозможно обнаружить;
• допустивший ошибку медицинский работник чувствует себя виноватым и ожидает осуждения и наказания;
• мешают сложившиеся иерархические отношения и ложно понимаемая коллегиальность

• Влияние ношения колец на контаминацию рук медицинских работников и повышение рисков заражения ИСМП

• повышает, даже если медсестра снимает кольцо, приходя на работу;
• не влияет;
• не зависит о числа и свойств колец;
• если медсестра носит кольцо только вне работы, то не влияет;
• не изучалось

• Согласно официальным публикациям ВОЗ, медицинская помощь в стационаре может стать причиной вреда здоровью и жизни пациента

• в 1 случае из 10000;
• в 40 случаях из 100;
• в 4 случаях из 100;
• в 1 случае из 1000;
• в 10 случае из 1

• Рекомендации ВОЗ по созданию системы открытости для обсуждения вопросов безопасности пациента и, в частности, вопросов инфекционной безопасности

• составляйте и публикуйте описания типовых клинических ситуаций, при которых часто всего происходит инфицирование пациента ИСМП;
• создайте культуру справедливого и объективного рассмотрения случаев заражения ИСПМ взамен поиска «стрелочников», чтобы доказать, что речь идет об исключениях, а не системных сбоях;
• избегайте персональных обвинений и поддерживайте атмосферу гласности;
• обсуждение вопросов инфекционной безопасности пациентов следует проводить в узком кругу заинтересованных лиц;
• постоянно поддерживайте практику сообщения о допущенных ошибках и случаях заражения ИСМП, используйте ее в целях обучения

• Каких личных качеств может потребовать от медицинской сестры деятельность по обеспечению безопасности пациента?

• смелости в признании проблем безопасности;
• честности в изучении причин неблагоприятных инцидентов;
• ответственности в выполнении существующих мер безопасности;
• лояльности руководству и снисходительности к проступкам коллег;
• мужества пойти против всех, кого устраивает существующая ситуация с безопасностью пациента

• Правильное суждение о роли рук медицинского персонала в передаче возбудителей ИСМП

• факторы передачи ИСМП не изучены;
• 80% ИСМП связаны с некачественной гигиеной рук медицинского персонала;
• 100% ИСМП связаны с некачественной гигиеной рук медицинского персонала;
• 1% ИСМП связаны с некачественной гигиеной рук медицинского персонала;
• 10% ИСМП связаны с некачественной гигиеной рук медицинского персонала

• Клятва, в которой, как считается, впервые сформулированы основные этические принципы сестринской деятельности

• клятва Галена;
• клятва Гиппократа;
• клятва Ф. Нантингейл;
• клятва на Библии;
• клятва верности

• Название первой программы Альянса за безопасность пациента

• безопасная лекарственная помощь;
• глобальный вызов безопасности пациента;
• безопасная хирургия спасает жизни;
• безопасность пациента – наша цель;
• чистая помощь – безопасная помощь

• Важные элементы, без которых невозможно построение эффективной системы безопасности пациентов

• выявление неблагоприятных инцидентов и открытый разговор о них;
• привлечение пациентов и их родственников к участию в обеспечении безопасности;
• честное и смелое признание проблем с безопасностью;
• извлечение уроков из случившихся неблагоприятных инцидентов;
• повышение уголовной ответственности за нарушение правил, которые привели к неблагоприятному инциденту

• Дефекты оказания медицинской помощи

• являются исключением, частным случаем, индивидуальной ошибкой;
• в 100% случаев являются результатом сбоя в системе функционирования медицинской организации;
• в 10% случаев являются результатом сбоя в системе функционирования медицинской организации;
• в 75% случаев являются результатом сбоя в системе функционирования медицинской организации;
• являются результатом халатности отдельных работников

• Принципы, которые содержатся в клятве Ф. Нантингейл

• уважать высокое человеческое достоинство пациента;
• прожить свою жизнь в чистоте;
• добросовестно выполнять профессиональные обязанности;
• воздерживаться от всего, что вредно;
• посвящать себя благополучию тех, кто доверен моей заботе

• Согласно Гарвардскому исследованию, медицинская помощь в стационаре может стать причиной вреда здоровью и жизни пациента

• в 40 случаях из 100;
• в 1 случае из 1000;
• в 1 случае из 10;
• в 4 случаях из 100;
• в 1 случае из 1

• Сколько пациентов, согласно Гарвардскому исследованию, может умереть от вреда, связанного с медицинской помощью, если больница пролечила в год 10 000 пациентов

• 1;
• 112;
• 56;
• 1000;
• 1

• Суждение об обеспечении безопасности пациентов и профилактике ИСМП в медицинских организациях

• система профилактики ИСМП не срабатывает, если персонал не имеет мотивации к обеспечению безопасности пациента;
• система профилактики ИСМП прекрасно работает и не требует улучшений;
• профилактика ИСМП хорошо разработана технически, и это отражено в нормативно-правовых документах;
• система профилактики ИСМП не срабатывает, если нет строгих уголовных наказаний за каждый случай заражения пациента;
• система профилактики ИСМП успешна, если персонал чувствует моральную ответственность за безопасность пациента и следует принципу «не навреди»

• ИСМП поражает

• 10–20% пациентов;
• 5–10% пациентов;
• ,01% пациентов;
• ,1% пациентов;
• 1–2% пациентов

• Моральная проблема

• решается на основе знания экономических законов, нарушение который ведет к банкротству;
• решается на основе норм закона, нарушение который карается государством;
• решается на основе знания налогового законодательства, нарушение которого карается налоговой полицией;
• решается на основе общепринятых культурных норм, нарушение которых ведет к осуждению со стороны общества;
• решается на основе представлений о добре и зле. Отклонение от добра в пользу зла часто приводит к мучениям совести