Профилактика общественно опасных действий психически больных во внебольничных подразделениях психиатрической службы

• Активное диспансерное наблюдение является

• видом оказания специализированной помощи лицам с тяжелыми психическими расстройствами;
• видом принудительных мер медицинского характера, назначаемым психически больным с противоправным поведением;
• подвидом диспансерного наблюдения, который устанавливается в отношении больных, склонных к совершению общественно опасных действий;
• подвидом медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и нарушениями поведения с гетероагрессией;
• подвидом принудительного лечения лиц с расстройством сексуального предпочтения в форме педофилии

• В отношении лиц с психическими расстройствами, в структуру которых входят симптомы, обуславливающие склонность к совершению общественно опасных действий, целесообразно рассмотреть вопрос о/об

• изоляции от общества с длительным (не менее года) пребыванием в психиатрическом стационаре;
• изоляции от общества с последующим направлением в стационарные учреждения социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами;
• обращении в суд для назначения принудительных мер медицинского характера;
• представлении на медико-социальную экспертную комиссию с целью определения группы инвалидности;
• установлении активного диспансерного наблюдения

• В период исполнения принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях оказание медицинской помощи больным проводится в соответствии с/со

• Уголовным законодательством Российской Федерации;
• Федеральным законом «Об охране психиатрических больниц специализированного типа с интенсивным наблюдением»;
• действующим уголовным и семейным кодексами Российской Федерации;
• действующими стандартами и порядком оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения;
• специальными стандартами исполнения принудительных мер медицинского характера при психических расстройствах и расстройствах поведения

• В рамках межведомственного взаимодействия в наблюдении за больными, находящимися под активным диспансерным наблюдением, задачей органов полиции является

• заключение под стражу психически больных с высоким риском общественно опасного поведения;
• обеспечение освидетельствования больного без его согласия;
• предоставление в медицинскую организацию сведений обо всех случаях совершения больным противоправных действий, административных правонарушений;
• предоставление в судебные инстанции документов, свидетельствующих об общественной опасности больного;
• самостоятельное обеспечение недобровольной госпитализации больного

• Вероятность совершения общественно опасных действий лицами с психическими расстройствами, находящимися под наблюдением участкового психиатра, повышает

• апато-абулический синдром;
• наличие диагноза «шизофрения»;
• обсессивно-фобическая симптоматика;
• отказ от лечения или несоблюдение врачебных рекомендаций;
• утрата трудоспособности

• За лицами, страдающими хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, находящимися на принудительном наблюдении и лечении у врача-психиатра в амбулаторных условиях, устанавливается

• активное диспансерное наблюдение;
• диспансерное наблюдение;
• консультативное наблюдение;
• совместное наблюдение участкового психиатра и уголовно-исполнительной инспекции

• Исполнение принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях в отношении лиц, совершивши правонарушение в состоянии невменяемости, обеспечивают

• врачи уголовно-исполнительной системы;
• медицинские психологи;
• психиатры отделений психосоциальной реабилитации;
• психиатры-наркологи;
• участковые психиатры

• К клиническим синдромам, определяющим склонность больного к совершению общественно опасных действий, относится

• аментивный;
• амнестический;
• астенический;
• дисморфофобический;
• психопатоподобный

• К мерам вторичной профилактики общественной опасности психически больных в амбулаторных условиях относится

• диспансерное наблюдение участкового психиатра;
• обязательное лечение от алкоголизма и наркомании;
• оказание консультативно-лечебной психиатрической помощи по месту жительства;
• принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях;
• принудительное наблюдение и лечение у психиатра-нарколога в амбулаторных условиях

• К особенностям исполнения принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях в отношении лиц, осужденных за совершенные ими преступления, но нуждающимся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, относится

• наличие возможности изменения вида принудительного лечения с принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях на принудительное лечение в психиатрическом стационаре;
• наличие законодательной нормы об ограничении длительности исполнения принудительных мер медицинского характера, вне зависимости от тяжести совершенного правонарушения, периодом до 5 лет;
• отсутствие возможности изменения вида принудительного лечения с принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях на принудительное лечение в психиатрическом стационаре;
• отсутствие необходимости освидетельствования комиссией врачей-психиатров для решения вопросов об отмене, продлении и изменении вида принудительных мер медицинского характера;
• отсутствие необходимости представления документов в суд для решения вопросов об отмене, продлении и изменении вида принудительных мер медицинского характера

• К особенностям исполнения принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях в отношении лиц, осужденных за совершенные ими преступления, но нуждающимся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, относится наличие законодательной нормы о/об

• длительной госпитализации в случае отказа, а также при явном уклонении от исполнения принудительных мер медицинского характера;
• изменении вида принудительного лечения с амбулаторного на стационарный;
• изоляции от общества в случае ухудшения состояния, отсутствия эффекта от исполнения принудительных мер медицинского характера;
• недобровольной госпитализации в случае отказа, а также при явном уклонении от исполнения принудительных мер медицинского характера;
• юридической ответственности в случае отказа, а также при явном уклонении от исполнения принудительных мер медицинского характера

• К особенностям организации активного диспансерного наблюдения относится

• взаимодействие медицинских организаций и органов полиции в наблюдении за больными;
• возможность госпитализации больного в психиатрический стационар в недобровольном порядке;
• ежегодное обследование и лечение больного в психиатрическом стационаре;
• недобровольное освидетельствование больного с периодичностью не реже 1 раза в 3 месяца;
• представление документов в суд для продления активного диспансерного наблюдения за больным

• К особенностям организации активного диспансерного наблюдения относится

• возможность применения к больному недобровольных видов оказания психиатрической помощи;
• назначение больному антипсихотических препаратов с пролонгированным действием;
• периодичность наблюдения пациента участковым психиатром с частотой не реже 1 раза в месяц;
• применение биопсихосоциальной модели оказания психиатрической помощи;
• разработка индивидуальных программ психосоциальной реабилитации

• К проявлениям потенциальной общественной опасности больного относится связь имеющегося у него психического расстройства с/со

• возможностью осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими;
• невозможностью в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими;
• невозможностью самостоятельного удовлетворения основных жизненных потребностей без помощи других лиц;
• неспособностью своими действиями приобретать и осуществлять права и обязанности без помощи других лиц;
• опасностью для себя или других лиц либо с возможностью причинения им иного существенного вреда

• К распространенным клиническим характеристикам психопатоподобных расстройств относятся

• императивные галлюцинации;
• периодические и пароксизмальные психотические состояния с агрессивностью;
• персонифицированные бредовые идеи;
• снижение энергетического потенциала с социальной дезадаптацией;
• стеничность с эмоциональной холодностью, повышенной возбудимостью

• К ситуации, при которой комиссии необходимо оценить риск общественно опасного поведения больного, относится решение вопроса о/об

• направлении на медико-социальную экспертную комиссию;
• отмене либо продлении диспансерного наблюдения;
• продлении исполнения/ прекращении принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях;
• целесообразности обращения в суд с ходатайством о признании больного недееспособным

• К ситуации, при которой участковому психиатру необходимо оценить риск общественно опасного поведения больного, относится решение вопроса о/об

• годности к службе в армии;
• назначении антипсихотических препаратов пролонгированного действия;
• направлении на медико-социальную экспертную комиссию;
• установке диспансерного наблюдения;
• установлении активного диспансерного наблюдения

• К специалистам психиатрической службы, в обязанности которых входит инициирование постановки вопроса об установлении за больным активного диспансерного наблюдения, относится

• врач-психотерапевт;
• медицинский психолог;
• специалист по социальной работе;
• судебный психиатр-эксперт;
• участковый психиатр

• К условиям для принятия участковым психиатром решения о недобровольной госпитализации больного относится наличие

• выраженного снижения памяти с амнестической дезориентировкой во времени и окружающем;
• выраженной социальной дезадаптации, обусловленной тяжелым психическим расстройством;
• зависимости от психоактивных веществ с нарушением адаптации;
• непосредственной опасности больного для себя или окружающих, обусловленная тяжелым психическим расстройством;
• хронического психического расстройства с нарушениями поведения и эмоциональной сферы

• К факторам риска общественно опасного поведения психически больных относится

• антисоциальная структура личности;
• выраженное эмоционально-волевое снижение;
• нарушение когнитивных функций;
• психастенический личностный радикал;
• утрата трудоспособности

• К факторам, способствующим совершению общественно опасных действий лицами с психическими расстройствами, находящимися под наблюдением участкового психиатра, относятся

• нарушения мышления в виде резонерства, разорванности;
• нарушения памяти и внимания;
• персонифицированные бредовые идеи;
• эмоционально-волевые расстройства со снижением энергетического потенциала

• Клинико-психопатологические факторы риска общественно опасного поведения психически больных, находящихся под наблюдением участкового психиатра

• зависимость или злоупотребление психоактивными веществами;
• когнитивные нарушения с социальной дезадаптацией;
• количественные нарушения сознания;
• нарушения мышления в виде паралогичности, разорванности;
• нарушения поведения с агрессивностью, конфликтностью;
• фармакорезистентность психического расстройства

• Лицо, которому назначено принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров

• не реже одного раза в год;
• не реже одного раза в три месяца;
• не реже одного раза в шесть месяцев;
• не чаще одного раза в шесть месяцев;
• с периодичностью один раз в год

• Мерой первичной профилактики общественной опасности больного с тяжелым психическим расстройством и выраженным нарушением поведения с агрессией к окружающим, является

• консультативно-лечебная помощь;
• назначение антипсихотического препарата с пролонгированным действием;
• недобровольная госпитализация;
• принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях;
• психотерапевтическая беседа

• Меры вторичной профилактики в виде принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях применяются

• комиссией врачей-психиатров медицинской организации;
• комиссией врачей-психиатров федеральной службы исполнения наказания;
• судом в рамках гражданского процесса;
• судом в рамках уголовного процесса;
• судом в случае отказа психически больного от наблюдения и лечения у психиатра;
• уголовно-исполнительными инспекциями

• Меры предупреждения повторного общественно опасного поведения у лиц с тяжелыми психическими расстройствами, находящихся на принудительном наблюдении и лечении у врача-психиатра в амбулаторных условиях

• диспансерное наблюдение;
• изменение вида принудительного лечения с амбулаторного на стационарный;
• консультативно-лечебная помощь;
• недобровольная госпитализация в психиатрический стационар;
• определение группы инвалидности

• Направлению на комиссию психиатров, принимающую решение об установлении активного диспансерного наблюдения, подлежат лица, страдающие хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями

• в структуру психических расстройств, у которых входят амнестические расстройства с выраженным нарушением социальной адаптации;
• в структуру психических расстройств, у которых входят расстройства восприятия и патология сферы мышления;
• в структуру психических расстройств, у которых входят симптомы, обусловливающие склонность к совершению общественно опасных действий;
• совершившие в прошлом общественно опасные действия, предусмотренные уголовным законом, с освобождением от уголовной ответственности или наказания и применением к ним принудительных мер медицинского характера

• Негативные расстройства, способствующие общественно опасному поведению

• ипохондрически окрашенные персекуторные идеи;
• патологическая импульсивность;
• склонность к депрессивным формам реагирования, самоанализу;
• эмоциональная неадекватность, холодность с безразличием к жизни и благополучию других людей;
• эмоционально-волевые расстройства со снижением энергетического потенциала

• Неспецифические меры профилактики общественной опасности психически больных

• активное диспансерное наблюдение;
• диспансерное наблюдение;
• исполнение принудительных мер медицинского характера;
• недобровольные виды психиатрической помощи;
• принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях

• Нормативные правовые акты, регламентирующие межведомственное взаимодействие медицинских организаций и органов полиции в части предотвращения общественно опасных действий психически больных

• Приказ МЗ РФ и МВД РФ от 30.04.1997г. №133/269 «О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами»;
• Приказ МЗ РФ от 17 мая 2012 №566 н «Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения»;
• Уголовный кодекс Российской Федерации;
• Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
• Федеральный закон от 7 февраля 2011 года № 3-ФЗ «О полиции»

• Нормативным актом, определившим организацию кабинетов активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения, является

• Закон РФ от 02.07.1992 г. N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»;
• Приказ МЗ РФ и МВД РФ от 30.04.1997г. №133/269 «О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами»;
• Приказ Минздравсоцразвития России от 17 мая 2012 г. N 566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения»;
• Федеральный закон Российской Федерации от 7 февраля 2011 г. N 3-ФЗ «О полиции»;
• Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

• Общественно опасным действием психически больного является

• действие, повлекшее нанесение ущерба окружающим либо причинение вреда здоровью, совершенное в состоянии простого алкогольного опьянения, сопровождавшегося неправильным, неадекватным существующей ситуации агрессивным поведением и высказываниями;
• действие, предусмотренное Особенной частью УК РФ, совершенное вследствие обусловленного психическим расстройством отсутствия у больного способности к адекватному восприятию окружающей действительности и своих действий, а также к руководству ими;
• уголовно наказуемое деяние, совершенное в состоянии сильного душевного волнения лицом, неспособным приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их;
• уголовно наказуемое деяние, совершенное лицом, которое несмотря на наличие психической патологии, могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими

• Одним из оснований для прекращения активного диспансерного наблюдения является

• назначение больному принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях;
• периодичность госпитализаций менее 1 раза в год;
• повышение социального функционирования на доступном больному уровне;
• развитие стойкой ремиссии с восстановлением трудоспособности;
• развитие стойкой ремиссии с отсутствием психопатологической симптоматики, которая может способствовать совершению общественно опасных действий

• Основанием для прекращения принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях является

• завершение реализации показанного больному комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий – психофармакотерапии и психосоциальной реабилитации;
• купирование галлюцинаторно-бредовой симптоматики, при котором отпадает необходимость в применении принудительного лечения;
• отсутствие связи психического расстройства с возможностью причинения больным иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц;
• повышение уровня социальной адаптации пациента, при котором отпадает необходимость в применении принудительного лечения;
• такое изменение психического состояния лица, при котором улучшается его социальная адаптация, восстанавливается трудоспособность

• Основания для назначения принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях

• наличие зависимости от алкоголя, требующей лечения и реабилитации;
• наличие нарушений поведения, требующих длительной психофармакотерапии;
• наличие продуктивной психопатологической симптоматики — бредовых идей отношения и воздействия;
• наличие связи имеющегося у больного психического расстройства с возможностью причинения иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц;
• отсутствие необходимости в помещении в психиатрический стационар

• Отечественным инструментом прогнозирования риска опасного поведения психически больных является

• методика Структурированной оценки риска опасного поведения (СОРОП);
• руководство по оценке риска для сексуальных преступников;
• структурированное профессиональное суждение (SPJ);
• шкала Оценка риска насилия–2

• Первичная профилактика общественно опасного поведения у лиц с психическими расстройствами включает

• восстановление нарушенных психических функций;
• восстановление трудоспособности;
• выявление больных с риском опасного поведения;
• принудительное лечение у психиатра в амбулаторных условиях;
• принудительное наблюдение и лечение у психиатра в амбулаторных условиях

• Периодичность наблюдения пациента, находящегося под активным диспансерным наблюдением участкового психиатра, составляет

• не менее 1 раза в 5 дней;
• не реже 1 раза в месяц;
• не реже 1 раза в неделю;
• не чаще 1 раза в 3 дня

• Под общественной опасностью психически больного понимают такое психическое состояние, при котором

• выраженные когнитивные нарушения предопределяют неспособность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их;
• выраженные нарушения мышления и восприятия предопределяют неадекватные существующей ситуации высказывания и поведение с отказом от лечения, социальной дезадаптацией, неспособностью исполнять гражданские обязанности;
• психопатологические проявления предопределяют неадекватное существующей ситуации поведение, в результате чего может быть нанесен физический или имущественный ущерб окружающим или самому больному;
• психопатологические проявления предопределяют неадекватные существующей ситуации высказывания и поведение, в результате чего может наступить социальная дезадаптация больного;
• эмоциональные и волевые расстройства предопределяют социальную дезадаптацию и неспособность исполнять гражданские обязанности

• Показанием для установления активного диспансерного наблюдения за лицами, страдающими хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, является

• неспособность удовлетворить основные жизненные потребности без помощи других лиц;
• склонность к общественно опасным действиям;
• утрата социальных связей;
• утрата трудоспособности с социальной дезадаптацией

• Полифакториальный генез общественной опасности психически больных определяет необходимость применения

• антипсихотических препаратов второго поколения;
• биопсихосоциальной модели работы с пациентом;
• госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке;
• транскраниальной магнитной стимуляции;
• электросудорожной терапии

• Прекращение и продление принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях регулируются

• законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»;
• общим законодательством о здравоохранении;
• приказом МЗ РФ и МВД РФ от 30.04.1997г. №133/269 «О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами»;
• уголовным законодательством

• При вынесении рекомендаций для суда об отмене принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях в обязанности комиссии психиатров входит

• комплексная оценка риска общественной опасности больного;
• комплексная оценка способности больного к самообслуживанию;
• определение степени эмоционально-волевого снижения и способности больного к самообслуживанию;
• определение трудоспособности больного и возможностей его трудоустройства;
• оценка когнитивного функционирования больного и его способности к адаптации

• При недобровольной госпитализации психически больного, представляющего опасность для себя или окружающих, медицинские работники вправе обратиться за содействием в

• аппарат уполномоченного по правам человека;
• органы полиции;
• органы социальной защиты населения;
• прокуратуру;
• региональный орган управления здравоохранением

• При отмене активного диспансерного наблюдения необходимо констатировать, что у больного в результате проведенного лечения

• восстановился прежний уровень социального функционирования;
• настолько улучшилось психическое состояние, что он не нуждается в психофармакотерапии;
• настолько улучшилось психическое состояние, что он не представляет опасности для себя и окружающих;
• улучшились когнитивные функции;
• улучшилось психическое состояние, восстановилась трудоспособность

• При решении вопросов, связанных с применением принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях, оценивается связь имеющегося у больного психического расстройства с/со

• возможностью осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими;
• возможностью причинения им иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц;
• возможностью самостоятельного удовлетворения основных жизненных потребностей без помощи других лиц;
• способностью своими действиями приобретать и осуществлять права и обязанности без помощи других лиц

• Принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях назначается лицам

• не выполняющим рекомендации участкового психиатра;
• с нарушением поведения по решению врачебной комиссии;
• совершившим аутоагрессивные действия при отсутствии критики к их совершению;
• совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части УК РФ, в состоянии невменяемости;
• совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости

• Принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях применяется

• к заключенным под стражу лицам по решению комиссии психиатров уголовно-исполнительной системы;
• к лицам, совершившим уголовно наказуемые деяния и страдающим психическими расстройствами;
• к психически больным с агрессивным поведением;
• к психически больным с интеллектуальной несостоятельностью;
• ко всем психически больным, представляющим опасность для себя и/или окружающих

• Принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях является

• вариантом исполнения наказания, назначенного за совершение преступления;
• мерой наказания психически больных за совершенное преступление;
• разновидностью недобровольных видов психиатрической помощи;
• сферой компетенции органов полиции;
• частью системы предупреждения противоправного поведения лиц с психическими расстройствами

• Продление, изменение и прекращение принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях осуществляется

• врачебной комиссией медицинской организации;
• врачом-психиатром, ответственным за исполнение принудительного лечения больного;
• прокуратурой;
• психиатром-наркологом;
• судом

• Продуктивная психопатологическая симптоматика, способствующая общественно опасному поведению больных

• галлюцинаторно-бредовые расстройства с аффективной напряженностью, сопровождающиеся бредовым поведением;
• нарушение критических способностей с социальной дезадаптацией;
• параноидные состояния с дисфорической агрессивностью;
• патологическая импульсивность;
• эмоционально-волевые расстройства с повышением энергетического потенциала

• Противопоказания для назначения принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях

• апато-абулический дефект;
• выраженные интеллектуальные нарушения;
• злоупотребление или зависимость от психоактивных веществ;
• нейрокогнитивный дефицит;
• отсутствие установки на прием поддерживающей терапии;
• расстройства памяти и внимания

• Психологическая диагностика при определении потенциальной общественной опасности больного включает оценку

• агрессивности;
• когнитивных способностей;
• саморегуляции;
• темпа мыслительной деятельности;
• уровня интеллекта;
• фрустрационной толерантности

• Психологические характеристики, способствующие общественно опасному поведению психически больных

• высокий уровень агрессивности;
• высокий уровень интеллекта;
• наличие попыток совершения суицида в анамнезе;
• низкая фрустрационная толерантность;
• психастенический личностный радикал

• Решение вопроса об установлении за психически больным активного диспансерного наблюдения входит в компетенцию

• комиссии врачей-психиатров;
• комиссии судебных психиатров-экспертов;
• медико-социальной экспертной комиссии;
• судебных органов

• Решение об отмене активного диспансерного наблюдения принимается

• комиссией врачей-психиатров;
• комиссией судебных психиатров-экспертов;
• психиатром центральной районной больницы по месту проживания больного;
• судом с вынесением соответствующего определения;
• участковым психиатром, под наблюдением которого находится пациент

• Риск общественно опасного поведения психически больных увеличивает

• высокий уровень интеллекта;
• наличие криминального опыта;
• нарастание дефицитарной симптоматики со снижением энергетического потенциала;
• психастенический личностный радикал;
• утрата трудоспособности

• Современная модель оценки риска общественно опасного поведения психически больных включает

• комплексный анализ клинических, личностных и социальных факторов, как способствующих, так и препятствующих общественно опасному поведению;
• обязательное наблюдение за больным в условиях психиатрического стационара;
• определение выраженности имеющихся у больного когнитивных нарушений и интеллектуального снижения;
• оценку тяжести совершенного противоправного деяния;
• применение специальных методов обследования компьютерной томографии, электроэнцефалографии, реоэнцефалографии

• Социальные факторы риска общественно опасного поведения психически больных

• адаптация в антисоциальной среде;
• жилищно-бытовая неустроенность, материальная необеспеченность;
• конфликтные отношения в семье, провоцирующее поведение лиц ближайшего окружения;
• наличие группы инвалидности;
• отсутствие детей;
• проживание отдельно от родственников

• Специальные меры профилактики общественной опасности психически больных в амбулаторных условиях

• активное диспансерное наблюдение;
• диспансерное наблюдение;
• консультативно-лечебная помощь;
• недобровольные виды психиатрической помощи;
• принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях

• Специальным нормативным актом, определяющим организацию активного диспансерного наблюдения психически больных, является

• Закон РФ от 02.07.1992 г. N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»;
• Уголовный кодекс Российской Федерации;
• Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
• совместный приказ МЗ РФ и МВД РФ от 30.04.1997 г. №133/269 «О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами»

• Термин «общественно опасное действие» применяется к лицам с психическими расстройствами, которые в период совершения правонарушения

• могли в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими;
• находились в состоянии опьянения, ограничивающем их способность в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими;
• не могли в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими;
• не могли осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими

• Условия для назначения принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях

• конфликтные внутрисемейные взаимоотношения;
• наличие когнитивных нарушений;
• наличие психопатоподобной симптоматики;
• отсутствие необходимости в постоянном медицинском контроле в условиях стационара;
• приверженность терапии;
• упорядоченное поведение

• Условия для принятия участковым психиатром решения о недобровольном освидетельствовании больного без санкции судьи

• наличие непосредственной опасности для себя или окружающих, обусловленной тяжелым психическим расстройством;
• наличие спутанности сознания;
• наличие тяжелого психического расстройства;
• наличие хронического психического расстройства;
• отсутствие приверженности лечению

• Факторы суицидального риска у лиц с тяжелыми психическими расстройствами

• апатия;
• бредовые идеи самообвинения и самоуничижения;
• витальная тоска;
• личностная огрубленность;
• эмоциональная холодность

• Факторы, определяющие высокую потенциальную опасность больных, находящихся под наблюдением участкового психиатра

• антисоциальные личностные установки;
• выраженные нарушения поведения, эмоционально-волевой сферы;
• злоупотребление или зависимость от психоактивных веществ;
• нейрокогнитивный дефицит;
• низкий уровень интеллекта;
• отсутствие семьи

• Формы современной модели комплексной профилактики общественной опасности лиц с психическими расстройствами

• деинституализация психиатрической помощи;
• обязательное лечение от алкоголизма и наркомании;
• психофармакотерапия антипсихотическими препаратами второго поколения;
• селективная профилактика;
• универсальная профилактика

• Цели принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях

• излечение или улучшение психического состояния больного;
• наказание больного за совершенное правонарушение без изоляции от общества;
• предупреждение совершения новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК РФ;
• социальная реабилитация и трудоустройство больного;
• улучшение внутрисемейных взаимоотношений

• Целью вторичной профилактики общественной опасности психически больных является

• превенция аффективных расстройств у лиц, состоящих под диспансерным наблюдением;
• превенция общественно опасных действий у пациентов, ранее никогда их не совершавших;
• предупреждение инвалидизации лиц с психическими расстройствами;
• предупреждение опасного для жизни или неблагоприятного течения начавшегося психического заболевания;
• предупреждение повторного совершения общественно опасных действий

• Целью первичной профилактики общественной опасности психически больных является

• взаимодействие с органами полиции в наблюдении за лицами с психическими расстройствами;
• контроль за состоянием и образом жизни больных;
• превенция общественно опасных действий у пациентов, ранее никогда их не совершавших;
• превенция семейной и трудовой дезадаптации пациентов;
• своевременное установление за больными диспансерного наблюдения