Проводниковая анестезия при травмах и заболеваниях кисти

• Анестезия по Оберсту применяется для

• длительных операций на кисти;
• коротких операций на пальцах кисти;
• операций на кистевом суставе;
• операций на локтевом суставе

• Блокада на уровне локтевого сустава

• не позволяет достигнуть полного обезболивания;
• позволяет оперировать на предплечье;
• предпочтительна при операциях на пальцах кисти;
• редко применяется

• Болевой комплекс – это

• гиперергическая реакция организма;
• побочный эффект хирургических манипуляций;
• совокупность болевых синдромов, возникающих у пациента в результате мультифакторного воздействия

• Важнейшими условиями формирования болевого комплекса являются

• индивидуальная чувствительность к боли;
• преморбидный фон;
• состояние когнитивных функций;
• уровень питания

• Видами проводниковой анестезии на кисти являются

• анестезия в нижней трети предплечья;
• анестезия по Оберсту;
• внутривенная;
• местная инфильтрационная

• Для дополнительной визуализации при проводниковой анестезии верхней конечности применяют

• КТ;
• ультразвуковые датчики;
• электронно-оптический преобразователь;
• электростимуляционные датчики

• К подготовке пациента к проводниковой анестезии относятся

• интубация;
• наличие предварительного обследования у плановых пациентов;
• предоперационный осмотр пациента, сбор анамнеза;
• тщательная обработка места анестезии и операционного поля

• К принципам проводниковой анестезии относят

• контроль дозы анестетика;
• максимально щадящая техника инъекций, избегание травмирования нервных стволов;
• общее обезболивание;
• получение многократных парестезий

• К противопоказаниям для проводниковой анестезии верхней конечности относят

• возраст больного;
• инфекции тканей в зоне анестезии;
• органическое поражение нервной системы;
• сложные переломы

• К токсическим действиям анестетиков относят

• местное;
• очаговое;
• пролонгированное;
• регионарное

• Комплексный регионарный болевой синдром — это

• боли в конечностях и области внутренних органов;
• боли в нескольких конечностях;
• длительные некупируемые боли;
• локальный болевой синдром, сочетающийся с вегетативными и трофическими

• Комплексный регионарный болевой синдром 1 типа – это синдром

• без повреждения периферического нерва (например, синдром Зудека;
• изменения и поражения центральной нервной системы (например, при инсульте или последствиях черепно-мозговой травмы);
• с повреждением периферического нерва (например, посттравматический карпальный синдром вследствие отека

• Комплексный регионарный болевой синдром 2 типа — это синдром

• без повреждения периферического нерва (например, синдром Зудека;
• изменения и поражения центральной нервной системы (например, при инсульте или последствиях черепно-мозговой травмы);
• с повреждением периферического нерва (например, посттравматический карпальный синдром вследствие отека

• Комплексный регионарный болевой синдром 3 типа — это синдром

• без повреждения периферического нерва (например, синдром Зудека;
• изменения и поражения центральной нервной системы (например, при инсульте или последствиях черепно-мозговой травмы);
• с повреждением периферического нерва (например, посттравматический карпальный синдром вследствие отека

• Кровь в шприце при пункции означает о возможном

• попадании в нерв;
• попадании в полость;
• попадании в сосуд

• Лечебные задачи проводниковой анестезии при повреждениях и заболеваниях кисти

• купирование боли на длительное время (более 1 ч) на время операция и манипуляций, а также раннего послеоперационного периода;
• максимальное общее действие препарата;
• минимальное центральное общее действие препарата;
• обеспечение релаксации

• Местный побочные эффекты имеют следующие причины

• локализация на конечности;
• множественные инъекции;
• неправильное положение иглы;
• неправильный выбор концентрации раствора

• Надключичную блокаду целесообразно применять при

• операции на кисти длительностью более 1 часа;
• операции на локтевом суставе;
• операции на пальце кисти;
• операции на предплечье

• Парестезии при проведении проводниковой анестезии

• возможны, но не являются обязательным условием;
• нежелательны;
• необходимы интенсивные парестезии;
• являются желательными

• По временному фактору болевой синдром разделяют на

• интенсивную и слабую боль;
• ноющую и давящую боль;
• острую и хроническую боль;
• режущую и колющую боль

• По механизму формирования болевой синдром разделяют на

• вегетативную боль;
• невропатическую боль;
• ноцицептивную боль;
• соматогенную боль

• По типу происхождения болевой синдром разделяют на

• вегетативный;
• колющий;
• неврогенный;
• соматогенный

• При анестезии в нижней трети предплечья блокируются

• ветви лучевого нерва;
• локтевой нерв;
• плечевое сплетение;
• срединный нерв

• При появлении крови в шприце при проведении надключичной анестезии следует

• взять ультразвуковой датчик;
• иглу слегка отводят обратно и меняют ее направление;
• не менять направление иглы;
• увеличить седацию пациента

• При проведении блокады срединного нерва в нижней трети предплечья парестезии возникают

• в области 1, 2 пальцев и ладонной поверхности;
• в области 5 пальца;
• в области предплечья;
• на тыле кисти

• При проекции карпального канала кисть располагают в положении кистевого сустава в

• гиперфлексии;
• гиперэкстензии;
• локтевой девиации;
• лучевой девиации

• При свежем повреждении отек может маскировать

• нестабильность после устранения закрытого вывиха фаланги;
• перелом костей кисти;
• разгибательную нестабильность;
• сгибательную контрактуру

• Проводниковая анестезия верхней конечности по виду введения анестетика разделяется на следующие виды

• внутривенная;
• местная инфильтрационная;
• периневральная;
• эндоневральная

• Проводниковая анестезия верхней конечности по назначению разделяется на следующие виды

• купирование боли при хирургических операциях и манипуляциях;
• местная инфильтрационная;
• общая анестезия;
• терапевтическая

• Проводниковая анестезия верхней конечности по уровню блокирования разделяется на следующие виды

• на уровне ветвей периферических нервов кисти;
• на уровне стволов периферических нервов плеча и предплечья;
• надключичная и аксиллярная;
• эпидуральная