Психозы позднего возраста: клиническая оценка и принципы терапии

Выделяют следующие типы состояний спутанности

• галлюцинаторный тип с преобладанием галлюциноза;
• гиперактивный тип с преобладание общего и речевого возбуждения;
• гипоактивный тип: преобладание аспонтанности, резкой истощаемости;
• смешанный тип со сменой возбуждения и сниженной активности

Галлюциноз может являться проявлением

• алкогольных психозов;
• инфекционных психозов;
• рекуррентного депрессивного расстройства;
• спутанности;
• шизофрении

Дифференциальная диагностика бредовых психозов позднего возраста проводится с

• обсессивно-компульсивным расстройством;
• поздней шизофренией;
• поздним реактивным параноидом;
• рекуррентным депрессивным расстройством;
• шизотипическим расстройством

Дифференцировать спутанность следует от

• алкогольного делирия;
• депрессивной псевдодеменции;
• истерической псевдодеменции;
• онирических (сновидных) расстройств сознания;
• шизоаффективного расстройства

Для галлюцинаций характерно

• возникновение существующего без реального объекта;
• восприятие несуществующего;
• наличие непроизвольно возникающих представлений, проецируемых вовне;
• наличие обманов восприятия, возникающие без реального объекта

Для лечения инволюционных параноидов применяются

• ЭСТ;
• антидепрессанты;
• инсулинотерапия;
• психотерапия;
• средние дозы галоперидола, атипичные антипсихотики

Для поздней шизофрении характерно

• незавершенность, невыраженность прогредиентного развития заболевания;
• ограниченность объема расстройств психической деятельности;
• преобладание неврозо- и психопатоподобных форм;
• развитие выраженной негативной симптоматики;
• редкость развития конечных состояний, вторичной кататонии

Ингибиторами ацетилхолинестеразы являются

• галантамин;
• донезепил;
• оланзапин;
• ривастигмин

Истинным галлюцинациям свойственно

• возникновение при ухудшении зрения и слуха;
• непроизвольное возникновение представлений;
• проецирование их вовне;
• яркость, неотличимость от реальных предметов

К атипичным антипсихотикам относятся

• кветиапин;
• клозапин;
• оланзапин;
• рисперидон;
• хлорпромазин

К психозам позднего возраста относят

• затяжные дебюты сенильной деменции;
• инициальный этап болезни альцгеймера;
• поздние эндогенные психозы;
• системные нейродегенеративные процессы пресенильного возраста;
• спутанность, параноиды и галлюцинозы позднего возраста, поздняя шизофрения

К факторам риска развития спутанности относятся

• возраст старше 80 лет;
• предшествующая когнитивная недостаточность;
• снижения слуха и зрения;
• сопутствующие соматические заболевания;
• эмоциональная неустойчивость

Наиболее точное определение понятия галлициноз

• обильные галлюцинации;
• обильные галлюцинации в пределах одного анализатора;
• обильные галлюцинации в пределах одного анализатора, возникающие на фоне ясного сознания;
• обильные слуховые галлюцинации

Наиболее характерными чертами бредовых психозов позднего возраста является

• возможности парафренного видоизменения;
• динамика бреда в бред преследования с ущербной мотивировкой;
• интерпретативный характер бреда;
• наличие бреда малого размаха или обыденных отношений;
• направленность бреда против конкретных лиц ближайшего окружения

Опасность развития острого психотического состояния по типу спутанности связана

• возможностью возникновения эндогенного процесса;
• интеркуррентным заболеванием;
• с вероятным ускорением темпа атрофического процесса;
• с осложнением атрофического процесса;
• ухудшением состояния больного по миновании спутанности

Препаратами первого выбора для лечения психозов позднего возраста являются

• антидепрессанты;
• атипичные антипсихотики;
• бензодиазепиновые транквилизаторы;
• ноотропы;
• нормотимики

При инволюционных бредовых психозах позднего возраста

• возникают дефицитарные симптомы;
• наблюдается тенденция к развитию психоорганических изменений;
• наступает наиболее часто полное выздоровление;
• преобладает оптимистический характер настроения;
• происходит усложнение бредовых проявлений

При истинных тактильных галлюцинациях возникает ощущение

• жжения, зуда, онемения кожных покровов;
• ползания по телу насекомых;
• появления на поверхности тела посторонних предметов;
• появления под кожей посторонних предметов

Провоцирующие соматогенные и психогенные факторы оказывают влияние на возникновение спутанности

• в 70-90% случаев;
• влияют только у женщин;
• могут не оказывать влияния у мужчин;
• не имеют никакого значения

Психозы позднего возраста

• крайне редко приводят к развитию слабоумия;
• манифестируют в инволюционном периоде;
• могут манифестировать в старческом возрасте;
• являются проявлением сосудистого процесса;
• являются реакцией на внешние раздражители

Психозы позднего возраста

• вопрос нозологической самостоятельности психозов инволюционного периода остается неясным;
• представляют манифест пресенильном возрасте эндогенных заболеваний;
• являются предвестниками атрофического процесса;
• являются предвестниками шизоаффективного расстройства;
• являются самостоятельными нозологическими единицами

Психозы позднего возраста возникают

• в возрасте от 40 до 60 лет;
• одинаково у мужчин и женщин;
• только у женщин;
• чаще у женщин;
• чаще у мужчин

Психопатологическая структура параноидов позднего возраста бредовых психозов включает

• галлюцинаторно-параноидные психозы;
• галлюцинозы;
• генерализованное тревожное расстройство;
• пресенильный бред ущерба;
• состояния спутанности

Психотическая симптоматика при шизофрении купируется

• галоперидолом;
• гидроксизином;
• пароксетином;
• пирацетамом;
• фенибутом

Симптомами первого ранга при шизофрении по К. Шнайдеру являются

• амбивалентность и аутизм;
• апатия и абулия;
• бред преследования и отравления;
• ипохондрический бред и сенестопатии;
• отнятие и вкладывание мыслей

Состояние спутанности клинически проявляется

• обсессивно-компульсивными расстройствами;
• помрачением сознания различной тяжести с дезориентировкой во времени и месте, расстройством внимания;
• психомоторными и речевыми расстройства;
• расстройством понимания ситуации и своего состояния;
• эмоциональные, иллюзорно-галлюцинаторные и бредовые расстройствами

Среди всех болезней позднего возраста состояния спутанности составляют

• от 10 до 40%;
• от 2 до 10%;
• от 30 до 70%;
• от 4 до 20%;
• от 50 до 90%

Фабула бредовых психозов позднего возраста в основном складывается

• из бредовых идей ущерба;
• из идей отравления;
• из идей преследования с ущербной мотивировкой;
• из идей ревности;
• из конфабуляций

Характерными для позитивных расстройств при поздней шизофрении являются

• бредовые построения малого масштаба;
• направленность экспансивных бредовых идей в прошлое;
• отсутствие тактильных и обонятельных галлюцинаций;
• развитие депрессивных идей осуждения, наказания и гибели;
• сценоподобность галлюцинаций

Шизофрения относится к

• аномалиям развития;
• психогенным заболеваниям;
• симптоматическим психозам;
• экзогенно-органическим заболеваниям;
• эндогенным заболеваниям

Этиология и патогенез бредовых психозов позднего возраста

• большая роль принадлежит сосудистым факторам;
• их происхождение имеет экзогенно-органическую природу;
• нет однозначности в этиопатогенетическом воздействии внешних факторов;
• обусловлены нейродегенеративными заболеваниями;
• полностью не изучены