Рак эндометрия. Клиника. Диагностика

«Заболевания цивилизации» связанные с увеличением заболеваемости раком тела матки

• ановуляция;
• гиперандрогения;
• миома матки;
• хронический гиперэстрогенизм;
• эндометриоз

В классификации TNM аббревиатура M0, M1 означает наличие метастазов

• в лимфатических узлах в пределах брюшной полости;
• в паховых лимфатических узлах;
• в поясничных лимфатических узлах;
• в тазовых лимфатических узлах

В классификации TNM аббревиатура N1 означает

• метастазы в поясничных лимфатических узлах;
• метастазы в регионарных лимфатических узлах;
• метастазы в тазовых лимфатических узлах;
• отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах

В классификации TNM аббревиатура T0 означает

• опухоль в пределах эндометрия или опухоль с инвазией менее половины толщины миометрия;
• опухоль распространяется на строму шейки матки, но не выходит за пределы матки;
• опухоль с инвазией более половины толщины миометрия;
• первичная опухоль отсутствует

В классификации TNM аббревиатура T2 означает

• опухоль в пределах эндометрия или опухоль с инвазией менее половины толщины миометрия;
• опухоль распространяется на строму шейки матки, но не выходит за пределы матки;
• опухоль с инвазией более половины толщины миометрия;
• первичная опухоль отсутствует

В классификации TNM аббревиатура T4 означает

• поражение влагалища или параметриев (непосредственный переход опухоли или метастазы);
• прорастание серозной оболочки матки, поражение маточных труб или яичников;
• прорастание слизистой оболочки мочевого пузыря или прямой кишки

В репродуктивном периоде максимальное значение неизменённого М-эхо варьирует в пределах

• 10–16 мм;
• 15-20 мм;
• 5-10 мм;
• менее 5 мм

Вероятность метастазирования опухоли при раке тела матки составляет 0–1% при следующих исходных данных

• опухолевая инвазия составляет менее 1/3 толщины миометрия;
• опухоль по структуре соответствует высокодифференцированной аденокарциноме;
• опухоль по структуре умереннодифференцированной аденокарциноме;
• опухоль располагается в дне матки;
• опухоль располагается в пределах слизистой оболочки

Вероятность метастазирования при раке тела матки составляет до 15–25% при следующих исходных данных

• глубина опухолевой инвазии составляет более 1/3 толщины миометрия;
• глубина опухолевой инвазии составляет менее 1/3 толщины миометрия;
• опухоль занимает большую площадь поражения;
• опухоль переходит на канал шейки матки;
• опухоль располагается в дне матки

Второй этап развития злокачественной опухоли сопровождается

• формированием атипической гиперплазии;
• формированием дисплазией эпителия III стадии;
• формированием железистокистозной гиперплазии эндометрия;
• формированием полипов

Гематогенный путь метастазирования при раке тела матки характеризуется

• поражением желудка;
• поражением костей;
• поражением лёгких;
• поражением печени

Гистероскопия позволяет

• определить выраженность и распространённость неопластического процесса;
• определить точную локализацию опухоли в полости матки и характер роста опухоли;
• оценивать качество раздельного лечебно-диагностического выскабливания;
• оценивать целесообразность выполнения лечебно-диагностического выскабливания;
• производить прицельную биопсию патологически изменённого эпителия

Для гиперпластических процессов в яичниках характерны

• гиперплазией клеток оболочки вторичного фолликула или гранулёзных клеток;
• стромальная гиперплазия;
• стромальная гипоплазия;
• текоматоз;
• фолликулярные кисты

Для гиперэстрогенизма характерны

• ановуляторные маточные кровотечения;
• бесплодие;
• гипопластические процессы в яичниках;
• позднее наступление менопаузы;
• раннее наступление менопаузы

Для имплантационного пути метастазирования при раке тела матки характерно

• вовлечение висцеральной брюшины;
• вовлечение париетальной брюшины;
• вовлечение толстого кишечника;
• вовлечение тонкого кишечника

К другим неблагоприятным прогностическим факторам при раке тела матки относятся

• большие размеры опухоли;
• высокое содержание рецепторов прогестерона и эстрогенов в опухоли;
• наличие опухолевых клеток в смывах из брюшной полости;
• низкое содержание рецепторов прогестерона и эстрогенов в опухоли;
• отсутствие опухолевых клеток в смывах из брюшной полости

К смешанным эпителиальным и мезенхимальным опухолям относятся

• аденосаркома;
• карциносаркома;
• лейомиосаркома;
• эндометриальные стромальные опухоли

Локализация и наличие метастазов при раке тела матки зависит от

• генетической предрасположенности;
• глубины инвазии;
• дифференцировки опухоли;
• распространённости первичного очага

Наиболее частые локализации рака тела матки

• в нижнем сегменте матки;
• в области дна матки;
• в области тела матки;
• в области трубных углов матки

Наибольшей степени визуализации лимфатических узлов малого таза позволяет добиться следующий метод

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование;
• флюоресцентная диагностика

Низкая степень дифференцировки означает

• более благоприятный прогноз заболевания;
• менее благоприятный прогноз заболевания;
• необходимость применения более агрессивной терапии;
• необходимость применения менее агрессивной терапии

Опухоли I патогенетического варианта рака тела матки, как правило

• высокодифференцированные;
• имеют благоприятный прогноз;
• имеют неблагоприятный прогноз;
• низкодифференцированные

Опухоли II патогенетического варианта рака тела матки, как правило

• высокодифференцированные;
• имеют благоприятный прогноз;
• имеют неблагоприятный прогноз;
• низкодифференцированные

Основной неблагоприятный прогностический фактор при раке тела матки это

• неблагоприятный гистологический тип;
• низкая степень дифференцировки опухоли;
• пожилой возраст (старше 60 лет);
• стадия заболевания

Основные пути метастазирования рака тела матки

• гематогенный;
• имплантационный;
• лимфогенный;
• экстравазальный

Основными клиническими симптомами рака тела матки бывают

• боли;
• водянистые бели;
• задержка менструации;
• кровянистые выделения из половых путей

Основными клиническими симптомами, приводящими молодых женщин к врачу, бывают

• бесплодие;
• дисфункция яичников;
• зуд и жжение при мочеиспускании;
• первичные ациклические маточные кровотечения

Преимущество цветного допплеровского картирования по сравнению с ультразвуковым исследованием в «серой» шкале

• позволяет определить метастатическое поражение лимфатических узлов малого таза;
• позволяет с большей точностью исключить или подтвердить инвазивный рост опухоли в мышечную стенку матки;
• позволяет уточнить метастатическое поражение внутреннего маточного зева;
• позволяет уточнить метастатическое поражение яичников

При величине М-эхо более 12 мм показано

• выполнение аспирационной биопсии эндометрия;
• выполнение гистероскопии;
• выполнение гистероскопии с прицельной биопсией эндометрия;
• наблюдение

При величине М-эхо менее 12 мм показано

• выполнение аспирационной биопсии эндометрия;
• выполнение гистероскопии;
• выполнение гистероскопии с прицельной биопсией эндометрия;
• наблюдение

При гиперэстрогенизме отмечают высокую частоту синхронных и метахронных первично-множественных опухолей, локализованных чаще всего в

• легких;
• молочной железе;
• толстой кишке;
• яичниках

При метастазировании рака тела матки по наиболее часто встречаемому лимфогенному пути поражаются лимфатические узлы

• внутренние подвздошные;
• наружные;
• обтураторные;
• общие;
• подмышечные

При раке тела матки боли обладают следующими характеристиками

• иррадиируют в подвздошную область;
• локализуются в пояснично-крестцовой области;
• локализуются внизу живота;
• носят постоянный характер;
• носят схваткообразный характер

При раке тела матки у женщин пожилого возраста возможны жалобы на

• обильные кровотечения;
• обильные серозные бели;
• скудное слизистое отделяемое;
• скудные мажущие кровотечения

При циррозе печени явление гиперэстрогенизма связано с

• диетой с эстроген-содержащими продуктами;
• конверсией андрогенов в эстрогены;
• увеличением синтеза эстрогенов;
• уменьшением нейтрализации эстрогенов

Развитие злокачественной опухоли на 4 стадии включает в себя следующие этапы

• выраженные формы рака эндометрия;
• дисплазией эпителия III стадии;
• преинвазивный рак;
• рак с минимальной инвазией в миометрий

Рак тела матки I типа развивается

• на фоне атрофии эндометрия;
• на фоне гиперплазии эндометрия;
• на фоне длительной гиперандрогении;
• на фоне длительной гиперэстрогении

Рак тела матки II типа развивается

• в отсутствие гиперэстрогении;
• на фоне атрофии эндометрия;
• на фоне гиперплазии эндометрия;
• на фоне длительной гиперэстрогении

Рак тела матки обычно дифференцируют со следующими заболеваниями

• гиперплазией эндометрия;
• подслизистой миомой матки;
• полипом эндометрия;
• эктопией шейки матки

Рак эндометрия в структуре общей онкологической заболеваемости занимает

• второе место;
• первое место;
• третье место;
• четвертое место

У больных раком тела матки I патогенетического типа часто наблюдаются

• гипертоническая болезнь;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз

Факторы риска развития рака эндометрия

• генетическая предрасположенность;
• гормональная терапия;
• отсутствие половой жизни, беременностей, родов;
• позднее наступление менархе, менопаузы;
• тиреотоксикоз

Флуоресцентная диагностика с аминолевулиновой кислотой позволяет

• визуализировать невидимые глазом микроскопические опухолевые очаги;
• выполнять аспирационную биопсию;
• выполнять прицельную биопсию;
• уточнять топографию опухолевых очагов

Эндометриоидная аденокарцинома делится на следующие гистологические типы

• вариант с плоскоклеточной метаплазией;
• виллогландулярный вариант;
• секреторный вариант;
• серозный вариант

Эстрогеннезависимая опухоль характеризуется

• большей автономностью в развитии;
• высоким потенциалом к метастазированию;
• высокой частотой первично-множественных опухолей;
• нечувствительностью к гестагенам;
• низким потенциалом к метастазированию