Содержание
- Ранняя диагностика системной красной волчанки
- Все положения о неонатальной волчанке верны, кроме:
- Выберите правильное утверждение относительно СКВ с дебютом в возрасте старше 50 лет:
- У 8-летнего ребенка через 2 недели после тонзиллита появились артралгии, высыпания на нижних конечностях (на рисунке), абдоминалгии, гематурия 60-80 в поле зрения. Каков наиболее вероятный диагноз?
- Укажите минимальную длительность симптомов при оценке индекса повреждения
- Какое утверждение является неверным для подострой кожной красной волчанки?
- Для паранеопластического дерматомиозита/полимиозита характерно:
- Какие клинические проявления могут наблюдаться в дебюте анкилозирующего спондилита (Болезнь Бехтерева)?
- Какое проявление редко встречается при системной красной волчанке?
- Выберите правильное утверждение относительно лабораторных критериев АФС
- Перечислите состояния, при которых показано определение уровня антифосфолипидных антител:
- Пациентка 35 лет заболела 6 месяцев назад. Дебют болезни с симметричного полиартрита мелких суставов кистей и стоп, субфебрильной температуры, через 1,5 месяца присоединились боли в мышцах плечевого и тазового пояса, одышка при умеренной физической нагрузке. При осмотре: феномен Рейно, трещины на латеральных поверхностях пальцев кистей, артрит лучезапястных, пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов кистей, положительный симптом сжатия стоп. При мануальном мышечном тестировании выявляется умеренная слабость в мышцах бедер и плечевого пояса. С корточек встает с приемами Говерса. В легких дыхание везикулярное, крепитация над нижними средними отделами легких. При обследовании: В клиническом анализе крови гемоглобин 113г/л, лейкоциты 12.5 х 10 9/л, тромбоциты 440 х 10 9/л, СОЭ 37 мм час, АЛТ 115 ед/мл , АСТ 187 ед/ мл (норма до 35), KФК 1100, АНФ Нер -2 1/640 sp (норма до 1/160), a-Jo-1 более200 (норма до 25). КТ ОГК выявило картину фиброзно-интерстициальных изменений с преимущественным поражением нижних и средних задних отделов обоих легких. Какой диагноз представляется наиболее вероятным?
- На прием обратился пациент с жалобами на множественные распространенные умеренно болезненные красные узлы на голенях и предплечьях, лихорадку, озноб и артрит голеностопных суставов. Какой лабораторный тест следует выполнить в первую очередь?
- Выберите признак, свидетельствующий в пользу первичности синдрома Рейно:
- Какой набор лабораторных тестов наиболее информативен для подтверждения диагноза СКВ?
- При СКВ возможно следующее поражение кожи
- При системной красной волчанке могут встречаться следующие варианты поражения опорно-двигательного аппарата, кроме:
- Чем проявляется врожденная дисплазия соединительной ткани?
- Выберите неправильное утверждение об антифосфолипидном синдроме
- Какие из перечисленных клинических проявлений не входят в диагностические критерии СКВ (SLICC, 2012):
- Низкий уровень сывороточного комплемента у детей при СКВ:
- Какие клинические проявления не входят в число диагностическим критериям СКВ (ACR/SLICC 2012):
- Какие лабораторные нарушения характерны для синдрома неонатальной волчанки?
- Для поражения кожи при системной склеродермии нехарактерно:
- Частота развития системной красной волчанки в популяции:
- При поражении клапанов сердца у больных антифосфолипидным синдромом наиболее часто наблюдается:
- Какой из нижеперечисленных признаков не входит в новые классификационные критерии системной склеродермии (2013 г
- Более высокая заболеваемость ревматической полимиалгией характерна для:
- Какой набор критериев СКВ (SLICC, 2012) соответствует достоверному диагнозу СКВ?
- Прогностически неблагоприятный фактор при ювенильном дебюте СКВ:
- В отличие от СКВ у взрослых, при ювенильном дебюте отмечается:
- Какое из перечисленных лабораторных нарушений встречается при СКВ реже всего?
- Выберите неправильное утверждение, касающееся СКВ с дебютом в подростковом возрасте:
- У 42- летней пациентки, с подросткового возраста страдающей бронхиальной астмой, в течение последних 2 месяцев на фоне усиления одышки и кашля появились общая слабость, субфебрилитет, снижение массы тела на 5 кг, артралгии, миалгии, чувство онемения в правой кисти, затем в левой кисти и правой стопе. При обследовании СОЭ 65 мм/ч, Нв 132 г/л, лейкоциты 14 х 109, эозинофилия 24%, протеинурия 1,2 г/л, эритроцитурия 40 в поле зрения, креатинин сыворотки крови 142 мкмоль/л, СРБ 16 мг/л, АНЦА со специфичностью к миелопероксидазе. При рентгенографии грудной клетки выявлены двусторонние инфильтраты. Какому диагнозу наиболее соответствует данная клиническая картина?
- При каком ревматическом заболевании синдром Рейно встречается в 100% случаев?
- К наиболее распространенным поражениям кожи при СКВ у детей относится:
- Склеродактилия может развиться при:
- В дебюте системной красной волчанки редко встречаются:
- При каких заболеваниях может развиться синдром Жаку:
- Типичный характер поражения опорно-двигательного аппарата при СКВ у детей:
- Выберите утверждение, являющееся неверным в отношении неонатальной волчанки
- Для синдрома лекарственной волчанки характерно все, кроме:
- Повышение какого лабораторного показателя с наибольшей вероятностью указывает на присоединение бактериальной инфекции у больных СКВ?
- Какие лабораторные признаки часто наблюдаются при болезни Стилла взрослых?
- У женщины 45 лет развились распространенные боли во многих суставах, нарушение памяти, недавно перенесла спонтанный аборт. При исследовании сыворотки обнаружено умеренное увеличение титров РФ. При осмотре обращено внимание на умеренно выраженное ожирение, ограничение подвижности суставов при движении. Признаков синовита не обнаружено. Выберите дополнительное исследование, наиболее полезное для уточнения диагноза:
- Выберите неверное положение о системной красной волчанке у мужчин
- Выберите признак, отличающий идиопатическую СКВ и синдром лекарственной волчанки:
- Укажите наиболее специфичный лабораторный маркер для диагностики раннего ревматоидного артрита
- Какие лабораторные нарушения нехарактерны для больных системной красной волчанкой в активную фазу:
- Какие лабораторные нарушения входят в число показателей активности СКВ по шкале SLEDAI-2K:
- Частота обнаружения АНФ у больных СКВ составляет:
- Выберите признак, не характерный для синдрома лекарственной волчанки:
- Выберите промежуток, в течение которого сохранение положительных результатов определения антифосфолипидных антител является необходимым в качестве диагностического критериям АФС
- Сетчатое ливедо может наблюдаться у больных:
- Какой лабораторный признак не входит в число классификационных критериев СКВ (ACR/SLICC 2012):
- У 25-летней женщины с достоверной СКВ и одним случаем внутриутробной гибели плода на 28 неделе беременности при обследовании на 25 неделе настоящей (второй) беременности клинических признаков активности болезни не выявлено. При УЗИ плода отмечено увеличение размеров его сердца и урежение ЧСС до 100 в 1 мин, выявлены нарушения маточно-плацентарного и пупочного кровотоков. Какое из перечисленных исследований наиболее вероятно предсказало бы такую находку у плода?
- Отметить заболевания, при которых может развиться сетчатое ливедо:
- Какие индексы используются для оценки активности у больных СКВ: соответствующими заболеваниями?
- Фотосенсибилизация может встречаться:
- Какова ежегодная частота новых случаев болезни Стилла взрослых на 100 тысяч населения?
- Системная красная волчанка с наибольшей частотой развивается у:
- Выберите признак, нехарактерный для синдрома лекарственной волчанки:
- Какие морфологические изменения в биоптатах слюнных и слёзных желёз являются наиболее специфичными признаками синдрома Шегрена?
- Выберите правильное утверждение об антифосфолипидном синдроме:
- Для синдрома лекарственного волчанки характерно все, кроме:
- Какой пол «предпочтительнее» для ревматической полимиалгии?
- При каком заболевании существует наиболее высокий риск развития В-клеточных лимфом?
- Молодая женщина жалуется на постоянные боли в кистях, при обследовании признаков воспалительного поражения мелких суставов не выявлено. О каком заболевании следует думать в первую очередь?
- Для системной красной волчанки с дебютом в возрасте старше 50 лет характерно все, кроме:
- 20-летняя выживаемость больных СКВ на фоне иммуносупрессивной терапии составляет:
- Дифференциальная диагностика ревматической полимиалгии должна включать:
- Какие антитела не являются серологическим маркером достоверного антифосфолипидного синдрома?
- Выберите правильное утверждение относительно дискоидной красной волчанки:
- Какой из иммунологических показателей ассоциируется с развитием неонатальной волчанки у плода беременной с СКВ?
- Для синдрома неонатальной волчанки характерно все, кроме:
- В каком возрасте может возникнуть болезнь Стилла?
- Частота развития нефрита у больных системной красной волчанкой:
Ранняя диагностика системной красной волчанки
- Длительность утренней скованности менее 30 минут;
- Поражение суставов ассоциируется с высокими уровнями С-реактивного белка;
- Возможно наличие эрозивного процесса на рентгенограммах;
- Излюбленная локализация – мелкие суставы кисти;
- Возможно поражение крупных суставов
Все положения о неонатальной волчанке верны, кроме:
- Развивается в первые 2 месяца жизни новорожденного;
- Самостоятельно проходит в течение 4-6 месяцев после возникновения;
- Обусловлена трансплацентарным пассажем материнских аутоантител;
- Характеризуется поражением кожи и сердца;
- Требует назначения глюкокортикоидов в течение 2-3 месяцев
Выберите правильное утверждение относительно СКВ с дебютом в возрасте старше 50 лет:
- Чаще встречается у женщин;
- Высокая частота артрита, серозита;
- Часто обнаруживается РФ (ревматоидный фактор);
- Высокая частота сопутствующих заболеваний;
- Чаще встречается у мужчин
У 8-летнего ребенка через 2 недели после тонзиллита появились артралгии, высыпания на нижних конечностях (на рисунке), абдоминалгии, гематурия 60-80 в поле зрения. Каков наиболее вероятный диагноз?
- Васкулит (Шенлейна-Геноха);
- Болезнь Кавасаки;
- Криоглобулинемический васкулит;
- Системная красная волчанка;
- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Укажите минимальную длительность симптомов при оценке индекса повреждения
- 3 месяца;
- 2 месяца;
- 1 месяц;
- 12 месяцев;
- 6 месяцев
Какое утверждение является неверным для подострой кожной красной волчанки?
- Редко встречается положительный АНФ;
- Чаще развивается у мужчин;
- Поражение почек и ЦНС встречается редко;
- Самыми частыми признаками являются поражение кожи и суставов;
- Является вариантом СКВ
Для паранеопластического дерматомиозита/полимиозита характерно:
- Злокачественное новообразование может быть диагностировано как до развития миозита, так и в первые 3 года заболевания;
- Наличие антисинтетазных антител;
- Отсутствие дисфагии;
- Интерстициальное поражение легких;
- Редкое развитие кожного поражения
Какие клинические проявления могут наблюдаться в дебюте анкилозирующего спондилита (Болезнь Бехтерева)?
- Постепенное нарастание боли в нижней части спины и ягодицах, типичен воспалительный характер болей, они усиливаются в покое и ночью и ослабевают при движениях;
- Боли и припухлость по ходу сухожилий стоп и артрит мелких суставов стоп, продолжающихся спонтанно несколько месяцев и далее проходящих с полной ремиссией;
- Моноартрит крупных суставов нижних конечностей (коленных), в суставах находят признаки слабого воспаления характерные для хронического неспецифического синовита, с полной ремиссией;
- Артрит грудинно-ключичных сочленений или плечевого сустава с полной ремиссией;
- Болезнь Шегрена
Какое проявление редко встречается при системной красной волчанке?
- Артрит;
- Полисерозит;
- Поражение слизистых;
- Геморрагический альвеолит;
- Нефрит
Выберите правильное утверждение относительно лабораторных критериев АФС
- Антитела к кардиолипину IgG или IgM изотипов, выявляемые в сыворотке в средних или высоких титрах, по крайней мере, 2 раза в течение 12 недель, с помощью стандартизованного иммуноферментного метода;
- Антитела к β2-гликопротеину I IgG и/или IgM изотип, выявляемые в сыворотке в средних или высоких титрах, по крайней мере, 2 раза в течении 12 недель, с помощью стандартизованного иммуноферментного метода;
- Волчаночный антикоагулянт в плазме, в двух или более случаях исследования с промежутком не менее 12 недель;
- Антитела к кардиолипину IgG или IgM изотипов, выявляемые в сыворотке в средних или высоких титрах, по крайней мере, 1 раз в течение 6 недель, с помощью стандартизованного иммуноферментного метода
Перечислите состояния, при которых показано определение уровня антифосфолипидных антител:
- Системная красная волчанка;
- Необъяснимый венозный тромбоз;
- Рецидивирующие тромбозы в молодом возрасте;
- Наличие родственников с тромбозами;
- Наличие тромбоцитоза
Пациентка 35 лет заболела 6 месяцев назад. Дебют болезни с симметричного полиартрита мелких суставов кистей и стоп, субфебрильной температуры, через 1,5 месяца присоединились боли в мышцах плечевого и тазового пояса, одышка при умеренной физической нагрузке. При осмотре: феномен Рейно, трещины на латеральных поверхностях пальцев кистей, артрит лучезапястных, пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов кистей, положительный симптом сжатия стоп. При мануальном мышечном тестировании выявляется умеренная слабость в мышцах бедер и плечевого пояса. С корточек встает с приемами Говерса. В легких дыхание везикулярное, крепитация над нижними средними отделами легких. При обследовании: В клиническом анализе крови гемоглобин 113г/л, лейкоциты 12.5 х 10 9/л, тромбоциты 440 х 10 9/л, СОЭ 37 мм час, АЛТ 115 ед/мл , АСТ 187 ед/ мл (норма до 35), KФК 1100, АНФ Нер -2 1/640 sp (норма до 1/160), a-Jo-1 более200 (норма до 25). КТ ОГК выявило картину фиброзно-интерстициальных изменений с преимущественным поражением нижних и средних задних отделов обоих легких. Какой диагноз представляется наиболее вероятным?
- Ревматоидный артрит с системными проявлениями;
- Системная склеродермия;
- Антисинтетазный синдром;
- Системная красная волчанка;
- Болезнь Шегрена
На прием обратился пациент с жалобами на множественные распространенные умеренно болезненные красные узлы на голенях и предплечьях, лихорадку, озноб и артрит голеностопных суставов. Какой лабораторный тест следует выполнить в первую очередь?
- АНФ-Нер2;
- Антинейтрофильные цитоплазматические антитела;
- Ревматоидный фактор;
- СРБ;
- Антитела к двуспиральной ДНК
Выберите признак, свидетельствующий в пользу первичности синдрома Рейно:
- Изменения капилляров при капилляроскопии;
- Снижение кровотока в лучевых артериях;
- Семейная агрегация;
- Положительный антинуклеарный фактор;
- Дебют в возрасте старше 40 лет
Какой набор лабораторных тестов наиболее информативен для подтверждения диагноза СКВ?
- АНФ, РФ, криоглобулины, АНЦА;
- АНФ, Sm-антитела, АНЦА, Ro/SS-a, РНП;
- АНФ, РФ, СРБ, антитела к двуспиральной ДНК;
- АНФ, а-ДНК, С3 и С4-компонент комплемента, антитела к кардиолипинам, Sm-антитела;
- АНФ, С3-компонент комплемента, С4-компонент комплемента, антитела к кардиолипинам
При СКВ возможно следующее поражение кожи
- Крапивница;
- Околоногтевые инфаркты;
- Узловатая эритема;
- Розация
При системной красной волчанке могут встречаться следующие варианты поражения опорно-двигательного аппарата, кроме:
- Ахиллобурсит;
- Фибромиалгический синдром;
- Асептические некрозы;
- Миастенический синдром;
- Артриты крупных суставов
Чем проявляется врожденная дисплазия соединительной ткани?
- Миопатией;
- Фибромиалгией;
- Гипермобильностью суставов
Выберите неправильное утверждение об антифосфолипидном синдроме
- Акушерская патология может возникать на любой стадии гестации;
- Тромбоцитопения ассоциируется с развитием геморрагического синдрома;
- Венозные тромбозы встречаются в 2 раза чаще артериальных;
- Наиболее частым венозным тромбозом является поражение вен нижних конечностей и тромбэмболии легочной артерии;
- Уровни антифосфолипидных антител ассоциируются с риском рецидивирования тромбоза
Какие из перечисленных клинических проявлений не входят в диагностические критерии СКВ (SLICC, 2012):
- Поперечный миелит;
- Неэрозивный симметричный мигригрующий артрит;
- Панникулит;
- Сетчатое ливедо;
- Алопеция
Низкий уровень сывороточного комплемента у детей при СКВ:
- Входит в критерии SLICC 2012 г.;
- Учитывается при оценке активности СКВ;
- Коррелирует с активностью люпус-нефрита;
- Может быть проявлением врожденного дефицита компонентов системы комплемента;
- Не учитывается при оценке активности СКВ
Какие клинические проявления не входят в число диагностическим критериям СКВ (ACR/SLICC 2012):
- Панникулит;
- Капилляриты;
- Диссеминированная кожная волчанка;
- Феномен Рейно;
- Алопеция
Какие лабораторные нарушения характерны для синдрома неонатальной волчанки?
- Анти-Ro антитела;
- Анти-Lа антитела;
- Анти- U1RNP – антитела;
- Анемия, тромбоцитопения;
- Тромбоцитоз
Для поражения кожи при системной склеродермии нехарактерно:
- Кальциноз;
- Депигментация;
- Эритема над суставами;
- Индурация;
- Гиперпигментация
Частота развития системной красной волчанки в популяции:
- Менее 5 случаев на 100 тысяч населения;
- 50-200 случаев на 100 тысяч населения;
- 10-15 случаев на 100 тысяч населения;
- 500 случаев на 100 тысяч населения;
- Орфанное заболевание
При поражении клапанов сердца у больных антифосфолипидным синдромом наиболее часто наблюдается:
- Наличие митрального стеноза;
- Позитивная гемокультура;
- Аневризмы венечных артерий
Какой из нижеперечисленных признаков не входит в новые классификационные критерии системной склеродермии (2013 г
- Уплотнение кожи пальцев ниже пястно-фаланговых суставов;
- Впервые возникшая артериальная гипертензия или почечная недостаточность;
- Синдром Рейно;
- Уплотнение кожи рук, распространяющееся выше пястно-фаланговых суставов;
- Отек кожи кистей
Более высокая заболеваемость ревматической полимиалгией характерна для:
- Южных стран;
- Одинакова в северных и южных странах;
- Северных стран
Какой набор критериев СКВ (SLICC, 2012) соответствует достоверному диагнозу СКВ?
- 3 иммунологических;
- 4 (из них обязательно 1 клинический и 1 иммунологический);
- 3 клинических;
- 2 иммунологических;
- 4 клинических
Прогностически неблагоприятный фактор при ювенильном дебюте СКВ:
- Возраст дебюта до 10 лет;
- Поражение почек в дебюте;
- Мужской пол;
- Поражение ЦНС;
- Женский пол
В отличие от СКВ у взрослых, при ювенильном дебюте отмечается:
- Более частое развитие ремиссии;
- Чаще поражение почек, нейропсихические проявления и гемолитическая анемия;
- Редко развивается полиартрит
Какое из перечисленных лабораторных нарушений встречается при СКВ реже всего?
- Антитела к двуспиральной ДНК;
- Увеличение СОЭ;
- Антикардиолипиновые антитела;
- Ревматоидный фактор;
- Положительные антиядерные антитела
Выберите неправильное утверждение, касающееся СКВ с дебютом в подростковом возрасте:
- Высокая частота развития остеопороза и асептических неврозов;
- Часто встречается гепатоспленомегалия;
- Возможно наличие лейкоцитоза;
- Поражение почек часто бывает первым симптомом заболевания;
- Поражение ЦНС редко встречается в дебюте заболевания
У 42- летней пациентки, с подросткового возраста страдающей бронхиальной астмой, в течение последних 2 месяцев на фоне усиления одышки и кашля появились общая слабость, субфебрилитет, снижение массы тела на 5 кг, артралгии, миалгии, чувство онемения в правой кисти, затем в левой кисти и правой стопе. При обследовании СОЭ 65 мм/ч, Нв 132 г/л, лейкоциты 14 х 109, эозинофилия 24%, протеинурия 1,2 г/л, эритроцитурия 40 в поле зрения, креатинин сыворотки крови 142 мкмоль/л, СРБ 16 мг/л, АНЦА со специфичностью к миелопероксидазе. При рентгенографии грудной клетки выявлены двусторонние инфильтраты. Какому диагнозу наиболее соответствует данная клиническая картина?
- Саркоидоз;
- Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом;
- Хронический эозинофильный лейкоз;
- Синдром эозинофилии- миалгии;
- Бронхолегочной аспергиллез
При каком ревматическом заболевании синдром Рейно встречается в 100% случаев?
- РА с системными проявлениями;
- Дермато-полимиозит;
- Болезнь Шегрена;
- Системная красная волчанка;
- Системная склеродермия
К наиболее распространенным поражениям кожи при СКВ у детей относится:
- Неспецифические проявления по типу феномена Рейно и livedo reticularis (сетчатое ливедо);
- Хроническая дискоидная сыпь;
- Острое поражение кожи в виде эритематозной, слегка приподнимающейся, незудящей сыпи, распространяющейся на область переносицы и скул
Склеродактилия может развиться при:
- Диффузном эозинофильном фасциите;
- Смешанном заболевании соединительной ткани;
- Распространенной бляшечной склеродермии;
- Склеродерме Бушке;
- Гипотиреозе
В дебюте системной красной волчанки редко встречаются:
- Плеврит;
- «Бабочка»;
- Лихорадка;
- Интерстициальное поражение легких;
- Дискоидные высыпания
При каких заболеваниях может развиться синдром Жаку:
- Идиопатический панникулит Вебера-Крисчена;
- Остеоартроз;
- Острая ревматическая лихорадка;
- Ревматоидный артрит;
- Системная красная волчанка
Типичный характер поражения опорно-двигательного аппарата при СКВ у детей:
- Неэрозивный недеформирующий симметричный полиартрит;
- Олигоартрит;
- Асимметричный сакроилиит;
- Поражение аксиального скелета
Выберите утверждение, являющееся неверным в отношении неонатальной волчанки
- Профилактическое назначение медикаментозной терапии новорожденным от Ro/SSA- и La/SSB-позитивных матерей не рекомендуется;
- Наиболее тяжелое проявление синдрома — полная поперечная блокада сердца;
- Матери новорожденных с неонатальной волчанкой страдают синдромом Шегрена, системной красной волчанкой или ревматоидным артритом;
- Диагностируется у плода с ранних сроков беременности;
- У Ro/SSA- и La/SSB-позитивных матерей, имеющих детей с неонатальной волчанкой, при последующей беременности риск развития полной поперечной блокады у плода/новорожденного возрастает до 17-18%
Для синдрома лекарственной волчанки характерно все, кроме:
- Редко поражаются жизненно важные органы (почки и ЦНС);
- Возможно применение препаратов, индуцирующих лекарственную волчанку, у больных идиопатической СКВ;
- Часто встречается поражение кожи, суставов и серозиты;
- С одинаковой частотой развивается в любом возрасте;
- После отмены лекарственного препарата клиническая симптоматика быстро регрессирует
Повышение какого лабораторного показателя с наибольшей вероятностью указывает на присоединение бактериальной инфекции у больных СКВ?
- Лейкоцитоз;
- Тромбоцитоз;
- Высокие уровни СРБ;
- Ускорение СОЭ;
- Лимфопения
Какие лабораторные признаки часто наблюдаются при болезни Стилла взрослых?
- Лейкоцитоз;
- Увеличение СОЭ;
- Повышение концентрации СРБ;
- Гиперферритинемия;
- Фибромиалгия
У женщины 45 лет развились распространенные боли во многих суставах, нарушение памяти, недавно перенесла спонтанный аборт. При исследовании сыворотки обнаружено умеренное увеличение титров РФ. При осмотре обращено внимание на умеренно выраженное ожирение, ограничение подвижности суставов при движении. Признаков синовита не обнаружено. Выберите дополнительное исследование, наиболее полезное для уточнения диагноза:
- Определение антинуклеарного фактора;
- Определение антител Jo-1;
- Ультразвуковое исследование суставов;
- Определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду;
- Антимитохондриальные антитела
Выберите неверное положение о системной красной волчанке у мужчин
- Чаще дебютирует в более старшем по сравнению с женщинами возрасте;
- Прогноз менее благоприятен по сравнению с женщинами;
- Часто встречается поражение кожи по типу подострой кожной красной волчанки;
- Часто встречаются артриты нижних конечностей;
- Редко встречается поражение почек
Выберите признак, отличающий идиопатическую СКВ и синдром лекарственной волчанки:
- Положительный АНФ;
- Фотосенсибилизация;
- Высокие уровни антител к двуспиральной ДНК;
- Поражение кожи;
- Поражение суставов
Укажите наиболее специфичный лабораторный маркер для диагностики раннего ревматоидного артрита
- С-реактивный белок;
- СОЭ;
- Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду;
- Ревматоидный фактор;
- Антинуклеарный фактор
Какие лабораторные нарушения нехарактерны для больных системной красной волчанкой в активную фазу:
- Ускорение СОЭ;
- Тромбоцитопения;
- Высокие уровни антител к кардиолипину;
- Лимфоцитоз;
- Анемия
Какие лабораторные нарушения входят в число показателей активности СКВ по шкале SLEDAI-2K:
- АНФ гомогенного типа свечения;
- Тромбоцитопения ниже 100 тыс., при исключении связи с приемом лекарственных препаратов;
- Лейкопения ниже 4 тыс., исключая лекарственный генез отклонения;
- Анемия (гемоглобин ниже 90 г/л);
- АНФ в титре выше 1/16
Частота обнаружения АНФ у больных СКВ составляет:
- 40-60% больных (высокий титр);
- 85% больных (обычно низкий титр);
- 60-80% больных (низкий титр);
- 85% больных (обычно высокий титр);
- 95% больных (обычно высокий титр
Выберите признак, не характерный для синдрома лекарственной волчанки:
- Положительный АНФ;
- Антитела к гистонам;
- Лейкопения;
- Тромбоцитопения;
- Высокие уровни антител к ДНК
Выберите промежуток, в течение которого сохранение положительных результатов определения антифосфолипидных антител является необходимым в качестве диагностического критериям АФС
- Более 3 недель;
- Более 3 месяцев;
- 12 недель;
- 6 недель;
- Достаточно однократной позитивности
Сетчатое ливедо может наблюдаться у больных:
- Ревматоидным артритом;
- Системной красной волчанкой;
- Первичным антифосфолипидным синдромом;
- Болезнью Бехчета;
- Фибромиалгией
Какой лабораторный признак не входит в число классификационных критериев СКВ (ACR/SLICC 2012):
- Тромбоцитопения;
- Проба Кумбса;
- Лейкопения;
- LE-клетки;
- Гипокомплементемия
У 25-летней женщины с достоверной СКВ и одним случаем внутриутробной гибели плода на 28 неделе беременности при обследовании на 25 неделе настоящей (второй) беременности клинических признаков активности болезни не выявлено. При УЗИ плода отмечено увеличение размеров его сердца и урежение ЧСС до 100 в 1 мин, выявлены нарушения маточно-плацентарного и пупочного кровотоков. Какое из перечисленных исследований наиболее вероятно предсказало бы такую находку у плода?
- С3- и С4 компоненты комплемента;
- Антитела к ДНК;
- АНФ;
- Антитела к фосфолипидам;
- Ro (SSA)- / La (SSB)-антитела
Отметить заболевания, при которых может развиться сетчатое ливедо:
- Синдром Снеддона;
- Антифосфолипидный синдром;
- Идиопатическая аддиссонова болезнь;
- Системная красная волчанка;
- Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
Какие индексы используются для оценки активности у больных СКВ: соответствующими заболеваниями?
- BASFI, BASMI;
- HAQ, RAPID;
- BILAG, SLEDAI, ECLAM;
- ASDAS, BASDAI;
- DAS, SDAI, CDAI
Фотосенсибилизация может встречаться:
- У больных СКВ;
- У больных с первичным антифосфолипидным синдромом;
- У больных крапивницей;
- У больных дерматомиозитом;
- У больных реактивными артритами
Какова ежегодная частота новых случаев болезни Стилла взрослых на 100 тысяч населения?
- 10-40;
- ,1-0,4;
- 1-4;
- 100-400;
- Более 4
Системная красная волчанка с наибольшей частотой развивается у:
- Женщин в возрасте старше 40 лет;
- Детей в возрасте до 10 лет;
- Женщин в возрасте 20-40 лет;
- Подростков в возрасте 14-17 лет;
- Мужчин в возрасте 20-40 лет
Выберите признак, нехарактерный для синдрома лекарственной волчанки:
- Фотосенсибилизация;
- Перикардит;
- Плеврит;
- Нефрит;
- Лихорадка
Какие морфологические изменения в биоптатах слюнных и слёзных желёз являются наиболее специфичными признаками синдрома Шегрена?
- Плазматическая инфильтрация;
- Гранулематозные изменения;
- Лимфоидная инфильтрация;
- Лимфогистиоцитарная инфильтрация;
- Лимфоэпителиальное поражение
Выберите правильное утверждение об антифосфолипидном синдроме:
- Может развиться в любом возрасте;
- Чаще встречается у женщин;
- Может быть начальным признаком СКВ;
- Часто встречается поражение клапанного аппарата сердца;
- Чаще встречается у детей
Для синдрома лекарственного волчанки характерно все, кроме:
- В 3 раза чаще встречается у женщин;
- После отмены лекарственного препарата клиническая симптоматика быстро регрессирует 5. В большинстве случаев не требует лечения;
- Необходима длительная экспозиция лекарственного препарата;
- Чаще развивается у пожилых больных
Какой пол «предпочтительнее» для ревматической полимиалгии?
- Мужчины и женщины болеют одинаково часто;
- Чаще болеют женщины;
- Чаще болеют мужчины
При каком заболевании существует наиболее высокий риск развития В-клеточных лимфом?
- Системная красная волчанка;
- Ревматоидный артрит;
- Дерматополимиозит;
- Системная склеродермия;
- Болезнь Шёгрена
Молодая женщина жалуется на постоянные боли в кистях, при обследовании признаков воспалительного поражения мелких суставов не выявлено. О каком заболевании следует думать в первую очередь?
- Ревматоидный артрит;
- Кристаллический артрит;
- Болезнь Бехтерева;
- Гипермобильный синдром
Для системной красной волчанки с дебютом в возрасте старше 50 лет характерно все, кроме:
- Высокая частота нефрита;
- Высокая СОЭ;
- «Мягкое» течение основного заболевания;
- Высокая частота коморбидных состояний;
- Атриты, поражение серозных оболочек
20-летняя выживаемость больных СКВ на фоне иммуносупрессивной терапии составляет:
- 80%;;
- 60%;;
- 40%;;
- 70%;;
- 30%;
Дифференциальная диагностика ревматической полимиалгии должна включать:
- РА с началом в пожилом возрасте;
- Инфекции;
- Онкологические заболевания;
- Анкилозирующий спондилит с поздним дебютом;
- СКВ с поздним дебютом;
- РА с началом в детском возрасте
Какие антитела не являются серологическим маркером достоверного антифосфолипидного синдрома?
- Антила к кардиолипину;
- Антитела к бетта-2-гликопротеину 1;
- Волчаночный антикоагулянт;
- Антинуклеарный фактор
Выберите правильное утверждение относительно дискоидной красной волчанки:
- Чаще встречается у мужчин;
- Может явиться первым симптомом системного заболевания;
- При системном процессе не ассоциируется с активностью заболевания;
- Может провоцироваться приемом лекарственных препаратов;
- Чаще встречается у женщин
Какой из иммунологических показателей ассоциируется с развитием неонатальной волчанки у плода беременной с СКВ?
- Антикардиолипиновые антитела;
- Волчаночный антикоагулянт;
- Sm-АТ;
- Высокие уровни антител к ДНК;
- La/SSB-антитела
Для синдрома неонатальной волчанки характерно все, кроме:
- Симптоматика самостоятельно регрессирует по мере элиминации материнских аутоантител из организма ребенка;
- Сочетание врожденной полной поперечной блокады и поражения кожи встречается у 10% новорожденных;
- Симптоматика неонатальной волчанки появляется в первые 2 месяца жизни;
- Частота врожденной полной поперечной блокады составляет 15-30% случаев;
- У 30% детей с неонатальной волчанкой впоследствии развивается идиопатическая СКВ
В каком возрасте может возникнуть болезнь Стилла?
- 16-18 лет;
- 30-40 лет;
- 50-60 лет;
- 70 лет и старше;
- 10-12 лет
Частота развития нефрита у больных системной красной волчанкой:
- 15-20%;
- 40-60%;
- 100%;
- Менее 10%;
- 35-90%