Ранняя реабилитация больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии

• Абсолютными противопоказаниями для проведения сессии ранней реабилитации в ОРИТ являются

• отказ пациента;
• агональное состояние или смерть мозга;
• шок;
• отсутствие возможности адекватного аппаратного мониторинга на этапах реабилитации

•  Абсолютными противопоказаниями для проведения сессии ранней реабилитации в ОРИТ являются

• нестабилизированный перелом позвоночника, таза, нижних конечностей;
• шок;
• тромбоэмболия легочной артерии, нарастающий тромбоз по данным ультразвукового исследования или наличие флотирующего тромба (в отсутствии кава-фильтра);
• высокий риск патологического перелома костей

•  Вертикализация при проведении ранней реабилитации в ОРИТ возможна если

• нет признаков ОСН в течение 2 часов;
• на пациента надето компрессионное белье;
• имеются признаки нестабильности гемодинамики;
• отсутствуют стоп-сигналы

•  Для улучшения сна у пациентов ОРИТ рекомендуется

• создание оптимальной среды пребывания пациента для обеспечения нормального сна;
• применение снотворных средств небензодиазепиновой структуры;
• применение снотворных средств бензодиазепиновой структуры;
• применение лицевых масок и беруш

•  Для подтверждения диагноза дисфагии и подбора консистенции питания в качестве “золотого” стандарта используется

• видеофлюроскопия;
• тест 3-х глотков;
• непрямая ларингоскопия;
• эндоскопическая оценка глотания

•  Задачами ранней реабилитации больных в отделениях реанимации являются

• формирование циркадных ритмов;
• когнитивно-афферентная стимуляция;
• ранняя мобилизация;
• обучение новым навыкам

•  Задачами ранней реабилитации больных в отделениях реанимации являются

• ранняя бытовая и психо-эмоциональная адаптация;
• обновление личности;
• ранняя мобилизация;
• коррекция дисфагии

•  Задачами ранней реабилитации больных в отделениях реанимации являются

• диагностика дисфагии;
• восстановление полной работоспособности пациента;
• создание условий для восстановления самостоятельного дыхания;
• нутритивная поддержка

•  Компонентами ранней реабилитации больных в отделениях реанимации являются

• когнитивная – эмоционально-интеллектуальная реабилитация;
• экономическая реабилитация;
• мобилизация;
• метаболическая профилактика ПИТ-синдрома

•  К​ритериями эффективности ранней реабилитации больных в отделениях реанимации являются

• минимизация степени бытовой зависимости;
• минимизация проявлений ПИТ-синдрома;
• восстановление полной работоспособности пациента;
• сокращение времени пребывания в ОРИТ

•  Мультидисциплинарная реабилитационная бригада ОРИТ — это производственная кооперация специалистов, оказывающих комплекс лечебно-диагностических мероприятий по профилактике и лечению ПИТ-синдрома в составе

• врача-реаниматолога;
• врача-невролога;
• врача ЛФК;
• врача-терапевта

•  Мультидисциплинарная реабилитационная бригада ОРИТ — это производственная кооперация специалистов, оказывающих комплекс лечебно-диагностических мероприятий по профилактике и лечению ПИТ-синдрома, которую координирует

• врач-реаниматолог;
• врач-невролог;
• врач ЛФК;
• врач-терапевт

•  Мультидисциплинарная реабилитационная бригада ОРИТ — это производственная кооперация специалистов, оказывающих комплекс лечебно-диагностических мероприятий по профилактике и лечению ПИТ-синдрома в составе

• логопеда;
• медсестры ОРИТ;
• физиотерапевта;
• инструктора (или инструктор-методист) ЛФК

•  Наиболее точными шкалами для мониторинга делирия у пациента в ОРИТ являются

• шкала MNA;
• шкала CAM-ICU;
• шкала MUST;
• шкала ICDSC

•  Наиболее достоверными шкалами для мониторинга боли в послеоперационном, общем и травматологическом ОРИТ (кроме ЧМТ) для малоконтактных пациентов с контролируемыми поведенческими реакциями и двигательными функциями являются

• шкала MNA;
• шкала MUST;
• шкала BPS;
• шкала CPOT

•  Наиболее точными шкалами для мониторинга делирия у пациента в ОРИТ являются

• шкала MNA;
• шкала CAM-ICU;
• шкала MUST;
• шкала ICDSC

•  Основной шкалой для определения уровня седации пациента является 

• шкала CPOT;
• шкала MNA;
• шкала RAAS;
• шкала MUST

•  Основными побочными эффектами постельного режима для желудочно-кишечного тракта являются

• нарушение перистальтики;
• констипация;
• улучшение кишечной флоры;
• снижение риска развития острых язв

•  Основными побочными эффектами постельного режима для сердечно-сосудистой системы являются

• гипертонические кризы;
• снижение венозного комплайнса вен нижних конечностей;
• уменьшение общего размера сердца и левого желудочка;
• снижение сердечного выброса, ударного объема и периферического сосудистого сопротивления

•  Основными побочными эффектами постельного режима для костно-мышечной системы являются следующие

• снижение мышечной силы;
• прирост костной ткани;
• сниженный синтез мышечного белка;
• мышечная атрофия со снижением общей массы

•  Основными побочными эффектами постельного режима для костно-мышечной системы являются

• резорбция кости 1% в неделю и гиперкальциемия;
• укорочение сухожилий и контрактуры суставов с начальными проявлениями через 8 часов;
• гипертрофия мышц;
• снижение толерантности к физической нагрузке

•  Основными побочными эффектами постельного режима для дыхательной системы являются

• снижение максимального давления вдоха и жизненной емкости легких;
• пневмоторакс;
• ателектазы;
• пневмония

•  Основными побочными эффектами постельного режима для сердечно-сосудистой системы являются

• микроциркуляторная недостаточность;
• увеличение общего размера сердца и левого желудочка;
• снижение сердечной реактивности на стимуляцию каротидного синуса;
• снижение венозного комплайнса вен нижних конечностей

•  Основными побочными эффектами постельного режима для метаболизма являются

• улучшение синтеза белка;
• снижение активности альдостерона и плазменного ренина;
• повышение концентрации предсердного натрийуретического пептида;
• нарушение чувствительности к инсулину

• Основными стоп-сигналами для продолжения мобилизации при проведении ранней реабилитации в ОРИТ являются

• появление боли;
• повышение потребности в седации (в том числе и для синхронизации с аппаратом ИВЛ);
• снижение уровня сознания на 1 и более баллов;
• повышение систолического артериального давления на 20 мм рт. ст

•  Относительными противопоказаниями для проведения сессии ранней реабилитации в ОРИТ являются

• высокий риск патологического перелома костей (например, тяжёлый остеопороз в анамнезе);
• отсутствие в составе МДБ подготовленного врача-реаниматолога, врача ЛФК, а также возможности адекватного аппаратного мониторинга на этапах реабилитации;
• шок;
• отказ пациента

•  Пациентам с кашлем из группы риска по развитию дисфагии первично следует провести

• тест 3-х глотков;
• видеофлюроскопию;
• эндоскопическую оценку глотания;
• непрямую ларингоскопию

•  Первой линией лекарственной терапии боли за исключением коррекции нейропатической боли у пациентов ОРИТ является 

• опиаты;
• НПВП;
• спазмолитики;
• нейролептики

•  Перечень дневных маневров по обеспечению гигиены сна пациента ОРИТ включают в себя

• избегать кофеин содержащие нутриенты после 15.00;
• ограничение периода дремоты менее 50% дневного времени;
• оптимизация комнатной температуры;
• открытые жалюзи

• Перечень мероприятий по обеспечению гигиены сна пациента ОРИТ включают в себя

• вечерние маневры;
• дневные маневры;
• утренние маневры;
• ночные маневры

•  Перечень ночных маневров по обеспечению гигиены сна пациента ОРИТ включают в себя следующее

• ограничение пробуждений персоналом в интервале времени от 0 до 5 утра;
• оптимизация комнатной температуры;
• открытые жалюзи;
• отключение телевизора (радио

•  Перечень ночных маневров по обеспечению гигиены сна пациента ОРИТ включают в себя

• оптимизация комнатной температуры;
• вечерний просмотр фильмов и прослушивание радио;
• глазная маска;
• беруши

•  Применение чего рекомендуется в дополнение к первой линии лекарственной терапии боли, в случае нейропатической боли

• галоперидола;
• габапентина;
• кеторолака;
• карбамазепина

•  Реабилитация в интенсивной терапии — это активный процесс мультимодального воздействия, направленный на

• восстановление экономического статуса;
• предупреждение и лечение ПИТ-синдрома;
• восстановление физиологического статуса;
• восстановление социального статуса

•  Реабилитация в интенсивной терапии — это активный процесс мультимодального воздействия, восстановления статуса пациента после перенесённого критического состояния до

• уровня допустимой инвалидности;
• преморбидного уровня;
• уровня полного восстановления;
• реанимационного уровня

•  Реабилитация на этапе проведения интенсивной терапии (РеабИТ) – новое направление в классической реабилитологии, получившее развитие в последние

• 10-15 лет;
• 5-10 лет;
• 75-100 лет;
• 3-5 лет

•  Состояния, имеющие риск развития дисфагии у пациентов 

• сниженный уровень сознания менее 10 по GCS при черепно-мозговая травме, полушарном инсульте, постгипоксической энцефалопатии, менингоэнцефалите;
• обмороки;
• позвоночно-спинномозговая травма с поражением шейного отдела;
• миастенический криз

•  Состояния, имеющие риск развития дисфагии у пациентов 

• судорожный синдром;
• бульбарный синдром при остром очаговом поражении ЦНС (стволовый инсульт, ушиб ствола; стволовой энцефалит);
• позвоночно-спинномозговая травма с поражением поясничного отдела;
• преморбидная деменция

•  Состояния, имеющие риск развития дисфагии у пациентов

• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• экзогенное отравление антихолинергическими препаратами;
• тиреоидный криз; + 
• гипертонический криз

•  Синдром «После Интенсивной Терапии» это совокупность ограничивающих повседневную жизнь следующих последствий 

• соматических последствий;
• неврологических последствий;
• социально-психологических последствий;
• экономических последствий

•  Целями ранней реабилитации больных в отделениях реанимации являются

• стимуляция саногенетических реакций;
• восстановление когнитивного и эмоционального статуса;
• восстановление специальных навыков;
• профилактика инфекционных и тромботических осложнений. +