- Бинтовать оперированную конечность следует
- утром от периферии к центру;
- вечером от периферии к центру;
- утром от центра к периферии;
- вечером от центра к периферии
- В случаях, когда у больных имеется поливалентная аллергия, в том числе на основные группы антибиотиков, ультрафиолетовое облучение
- применяют в качестве самостоятельного метода лечения;
- применяют с осторожностью;
- применяют вместе с антибиотиками для уменьшения побочных действий;
- запрещено
- Время воздействия при проведении фотоматричной терапии
- 10 минут;
- 30 минут;
- 20 минут;
- 60 минут
- Длительность процедуры пневмокомпрессии
- от 30 до 60 минут;
- от 20 до 40 минут;
- от 45 до 60 минут;
- от 60 до 90 минут
- Для лечения сильно выраженной боли, в том числе невропатической, существующей в течение трех месяцев у онкологических больных применяется препарат
- Фентанил;
- Ганглерон;
- Нейронтин;
- Амитриптиллин
- Для лечения трункальных (глубоких ноющих, ломящих) болей и статической гипералгезии на тупое надавливание (болезненность мышц и связок при пальпации) наиболее эффективен препарат
- Финалгон;
- Финалгель;
- Фентанил;
- Ганглерон
- Для людей с лимфостазом рекомендуется
- низкобелковая диета;
- низкосолевая диета;
- высокобелковая диета;
- диета с повышенным содержанием соли
- Запрещено применять на всех этапах массажа отечной верхней конечности
- поглаживание;
- вибрацию;
- растирание;
- сдвигание
- Зональная иглорефлексотерапия при болевом синдроме 0,25% раствором новокаина с добавлением 10-12 мг гидрокортизона на 10 мл осуществляется инфильтрацией
- 6-8 триггерных точек в соответствии с локализацией боли;
- 2-4 триггерных точек в соответствии с локализацией боли;
- 10-12триггерных точек в соответствии с локализацией боли;
- 3-5 триггерных точек в соответствии с локализацией боли
- К механическому методу консервативного лечения относят
- контроль массы тела;
- баротерапию;
- пневмокомпрессию;
- традиционную терапию
- Клинический вариант течения постмастэктомического синдрома
- комплексный;
- патобиомеханический;
- нейротрофический;
- переферический
- Комплексная дренирующая терапия включает в себя мануальный лимфатический дренаж, пневмокомпрессионное лечение, физические упражнения и
- уход за кожей;
- механотерапию;
- прием диуретиков;
- установка лимфатического дренажа
- Консервативная терапия сформировавшегося постмастэктомического отека включает в себя
- сочетание механических, фармакологических, физиотерапевтических методов лечения;
- сочетание хирургического и фармакологического методов лечения;
- сочетание хирургического, механического и физиотерапевтических методов лечения;
- только физиотерапевтические методы лечения
- Кумарин, оксерутины, диосмин относятся к группе
- бензопиронов;
- энзимным препаратам;
- антикольвунсантов;
- синтетических анальгетиков
- Людям с диагнозом «лимфостаз» рекомендовано
- снимать компрессионный рукав только на время сна;
- носить компрессионный рукав не более 12 часов;
- снимать компрессионный рукав при занятиях лечебной гимнастикой;
- снимать компрессионный рукав утром
- Метод выбора физиотерапии у больных с болевым синдромом и ограничением подвижности в плечевом суставе, способствующий ликвидации плексита
- сочетанное воздействие непрерывным излучением красного диапазона с длиной волны 632,8 нм и импульсным излучением инфракрасного диапазона с длиной волны 0,89 мкм;
- низкочастотная электронейромиостимуляция;
- транскраниальная электроанальгезия;
- магнитное поле
- Методы консервативной релаксации передней лестничной мышцы при лечении больных с постмастэктомическим синдромом II, III стадий
- стугерон по 0,025 г 3 раза в день;
- аппликационное воздействие на переднюю лестничную мышцу димексида с новокаином;
- местно на кожу в области боли и гипералгезии гели с 2,5% и 5% содержанием лидокаина;
- таблетированный ганглерон по 0,04 г 3 раза в день
- Наиболее часто в лечении постмастэктомического отёка применяют
- консервативное лечение;
- хирургическое лечение;
- медикаментозное лечение;
- симптоматическое лечение
- Наиболее частым проявлением постмастэктомического синдрома является
- постмастэктомический отёк;
- брахиоплексит;
- нейропатическая боль;
- регионарный дисбаланс мышц шейно-грудного отдела
- Низкоинтенсивным лазерным излучением осуществляют воздействие при постмастэктомическом отёке на область
- трапеции;
- передней лестничной мышцы;
- локтевого сустава больной руки;
- плечевого сустава здоровой руки
- Нонивамид (ваниламид нониловой кислоты), оказывающий местное раздражающее действие за счет стимуляции периферических ваниллоидных рецепторов, входит в состав препарата
- Финалгон;
- Финалгель;
- Кетопрофен;
- Ганглерон
- Общее время действия препарата Фентанил
- 12 часов;
- 72 часа;
- 24 часа;
- 48 часов
- Осложнения со стороны верхней конечности после радикальной мастэктомии формируют
- брахиоплексит;
- постмастэктомический синдром;
- постоперационный отёк;
- суставную блокаду в области шейного и грудного отделов позвоночника
- Основное рабочее давление в послеоперационном периоде при пневмокомпрессионном лечении
- 30-40 мм.рт.ст;
- 40-60 мм.рт.ст;
- 10-20 мм.рт.ст;
- 60-80 мм.рт.ст
- Отёк руки чаще всего (32 %) сочетается с местными лучевыми повреждениями:
- лучевыми фиброзами кожи и подкожной клетчатки;
- вторичными лучевыми плекситами;
- лучевыми язвами;
- лучевыми фиброзами легких;
- остеонекрозами
- Первые упражнения в безболевом диапазоне проводятся
- в конце первых суток после операции;
- на 3 сутки после операции;
- через 2 часа после операции;
- через неделю после операции
- По данным экспертов, риск развития лимфедемы возрастает до 50%, если у пациентки удалено
- 9 лимфатических узлов;
- 5 лимфатических узлов;
- 7 лимфатических узлов;
- 2-3 лимфатических узлов
- Повторные курсы электростимуляции лимфатических сосудов проводятся
- через месяц;
- через 3 месяца;
- через год;
- через неделю
- Показания к радикальному оперативному лечению лимфедемы конечностей
- III стадия лимфедемы;
- стабильная лимфедема с частыми рецидивами рожистого воспаления;
- стабильная лимфедема с фиброзными изменениями;
- эффективное консервативное лечение
- После ручного массажа отечной конечности
- кожа не должна быть гиперемирована;
- кожа обязательно должна быть гиперемирована;
- кожа должна образовать складку;
- кожа должна стать более эластичной
- Постмастэктомический синдром
- совокупность клинических проявлений и взаимосвязанных между собой нарушений органического и функционального характера, которые неизбежно возникают и закономерно прогрессивно развиваются у всех без исключения больных раком молочной железы после проведенного им радикального лечения;
- совокупность клинических проявлений и не связанных между собой нарушений органического и функционального характера, которые неизбежно возникают и закономерно регрессируют у всех без исключения больных раком молочной железы после проведенного им радикального лечения;
- совокупность физических проявлений и взаимосвязанных между собой нарушений органического и функционального характера, которые неизбежно возникают и закономерно прогрессивно уменьшаются у всех без исключения больных раком молочной железы после проведенного им операционного лечения;
- совокупность клинических проявлений и взаимосвязанных между собой нарушений органического и функционального характера, которые неизбежно возникают и закономерно прогрессивно развиваются у всех без исключения больных раком молочной железы после проведенного им медикаментозного лечения
- При амплипульс-терапии в 30 мл. 2 % раствора соды растворяют
- хемотрипсин;
- лидокаин;
- солкосерил;
- геспередин
- При болевом синдроме и ограничении подвижности в плечевом суставе используют
- стугерон по 0,025 г 3 раза в день;
- аппликационное воздействие на переднюю лестничную мышцу димексида с новокаином;
- местно на кожу в области боли и гипералгезии гели с 2,5% и 5% содержанием лидокаина;
- компрессы с 20-30% раствором димексида, 0,5% раствором новокаина и 25-50 мг гидрокортизона, лидазы
- При выраженной ограниченности подвижности сустава и выраженных явлениях скаленус-синдрома осуществляют
- сочетанное воздействие непрерывным излучением красного диапазона с длиной волны 632,8 нм и импульсным излучением инфракрасного диапазона с длиной волны 0,89 мкм;
- электронейромиостимуляцию мышц плечевого пояса на стороне операции;
- транскраниальную электроанальгезию;
- применение магнитных полей
- При проведении гипербарической оксигенации средние значения положительного давления в камере составляют
- 780-820 мм рт.ст;
- 380-520 мм рт.ст;
- 800-900 мм рт.ст;
- 400-600 мм рт.ст
- При сочетании радикальной мастэктомии с лучевой терапией отек верхней конечности
- составляет 20%;
- возникает более чем в 70% случаев;
- возникает в 50% случаев;
- не возникает, что является мерой профилактики
- При хроническом болевом синдроме в начальной фазе достаточным может быть назначение монотерапии небольшими дозами препарата
- нейронтин;
- ганглерон;
- баклофен;
- стугерон
- При электростимуляции лимфатических сосудов процедуры повторяют
- через день;
- ежедневно;
- 1-2 раза в неделю;
- 2 раза в день
- При электростимуляции лимфатических сосудов процедуры повторяют
- через день;
- ежедневно;
- 1-2 раза в неделю;
- 2 раза в день
- Противопоказанием для электростимуляции является:
- псориаз;
- системные заболевания крови;
- витилиго;
- лимфорея
- Противопоказания к радикальному оперативному лечению лимфедемы конечностей
- нарастающая лимфедема с выраженными фиброзными изменениями тканей конечности (III стадия плотного отека);
- врожденная и приобретенная недостаточность глубокой венозной системы конечностей;
- IV деформирующая стадия лимфедемы;
- вторичная лимфедема
- Радикальная мастэктомия без удаления большой и малой грудных мышц
- мастэктомия по Холстед-Майеру;
- мастэктомия по Пейти-Дайсену;
- мастэктомия по Маддену;
- мастэктомия радиальная
- Рекомендуемое число занятий гидрокинезотерапией
- курс № 10 два раза в год;
- 1-2 раза в неделю;
- через день в течение 3 месяцев;
- курс № 15 один раз в год
- Ручной массаж отечной верхней конечности, направленный на стимуляцию лимфотока проводится
- от периферии к центру;
- от центра к периферии;
- от периферии к центру, а затем в обратную сторону;
- по всем направлениям
- Солкосерил при традиционной терапии постмастэктомического отека назначается
- внутривенно через день 3-5 раз;
- внутримышечно ежедневно 5-10 раз;
- внутрь 2 раза в день;
- местно 1 раз в день
- Степень компрессии эластического трикотажа при 2 стадии отёка
- 1;
- 2;
- 3;
- 4
- Удаление рака молочной железы вместе с большой и малой грудными мышцами, подкожной жировой клетчаткой и лимфатическими узлами с клетчаткой подмышечной, подключичной и подлопаточной областей- это
- мастэктомия по Холстед-Майеру;
- мастэктомия по Пейти-Дайсену;
- мастэктомия по Маддену;
- мастэктомия радиальная
- Условная граница «высокого» и «низкого» отеков оценивается по содержанию белка в интерстиции и принимается равной
- 10 г/л;
- 1 г/л;
- 20 г/л;
- 15 г/л
- Факторы, увеличивающие частоту развития постмастэктомического отёка
- рожистое воспаление верхней конечности на стороне поражения;
- сахарный диабет;
- курение;
- длительный постельный режим
- Хирургические методы лечения брахиоплексопатий, рубцовых изменений и боли при постмастэктомическом лечении
- невролиз плечевого сплетения;
- зональная иглорефлексотерапия;
- фасциотомия;
- невротомия
- Цель консервативного лечения
- повышение тонуса и мышечной активности лимфатических сосудов, раскрытие нефункционирующих в норме лимфо-венозных и лимфо-лимфатических анастомозов, формирование коллатеральных путей лимфооттока;
- снижение тонуса и увеличение мышечной активности лимфатических сосудов, закрытие избыточно функционирующих лимфо-венозных и лимфо-лимфатических анастомозов, формирование коллатеральных путей лимфооттока;
- снижение тонуса и увеличение мышечной активности лимфатических сосудов, раскрытие нефункционирующих в норме лимфо-венозных и лимфо-лимфатических анастомозов, формирование коллатеральных путей венозного оттока;
- повышение тонуса и мышечной активности лимфатических сосудов, раскрытие нефункционирующих в норме вено-венозных анастомозов, формирование коллатеральных путей венозного оттока
- Электронейромиостимуляция мышц плечевого пояса на стороне операции осуществляется с помощью аппаратов
- «Амплипульс-4»;
- «Этранс-3»;
- «Витафон»;
- Мавит УЛП-01