Реабилитация постмастэктомического синдрома

• Бинтовать оперированную конечность следует

• утром от периферии к центру;
• вечером от периферии к центру;
• утром от центра к периферии;
• вечером от центра к периферии

• В случаях, когда у больных имеется поливалентная аллергия, в том числе на основные группы антибиотиков, ультрафиолетовое облучение

• применяют в качестве самостоятельного метода лечения;
• применяют с осторожностью;
• применяют вместе с антибиотиками для уменьшения побочных действий;
• запрещено

• Время воздействия при проведении фотоматричной терапии

• 10 минут;
• 30 минут;
• 20 минут;
• 60 минут

• Длительность процедуры пневмокомпрессии

• от 30 до 60 минут;
• от 20 до 40 минут;
• от 45 до 60 минут;
• от 60 до 90 минут

• Для лечения сильно выраженной боли, в том числе невропатической, существующей в течение трех месяцев у онкологических больных применяется препарат

• Фентанил;
• Ганглерон;
• Нейронтин;
• Амитриптиллин

• Для лечения трункальных (глубоких ноющих, ломящих) болей и статической гипералгезии на тупое надавливание (болезненность мышц и связок при пальпации) наиболее эффективен препарат

• Финалгон;
• Финалгель;
• Фентанил;
• Ганглерон

• Для людей с лимфостазом рекомендуется

• низкобелковая диета;
• низкосолевая диета;
• высокобелковая диета;
• диета с повышенным содержанием соли

• Запрещено применять на всех этапах массажа отечной верхней конечности

• поглаживание;
• вибрацию;
• растирание;
• сдвигание

• Зональная иглорефлексотерапия при болевом синдроме 0,25% раствором новокаина с добавлением 10-12 мг гидрокортизона на 10 мл осуществляется инфильтрацией

• 6-8 триггерных точек в соответствии с локализацией боли;
• 2-4 триггерных точек в соответствии с локализацией боли;
• 10-12триггерных точек в соответствии с локализацией боли;
• 3-5 триггерных точек в соответствии с локализацией боли

• К механическому методу консервативного лечения относят

• контроль массы тела;
• баротерапию;
• пневмокомпрессию;
• традиционную терапию

• Клинический вариант течения постмастэктомического синдрома

• комплексный;
• патобиомеханический;
• нейротрофический;
• переферический

• Комплексная дренирующая терапия включает в себя мануальный лимфатический дренаж, пневмокомпрессионное лечение, физические упражнения и

• уход за кожей;
• механотерапию;
• прием диуретиков;
• установка лимфатического дренажа

• Консервативная терапия сформировавшегося постмастэктомического отека включает в себя

• сочетание механических, фармакологических, физиотерапевтических методов лечения;
• сочетание хирургического и фармакологического методов лечения;
• сочетание хирургического, механического и физиотерапевтических методов лечения;
• только физиотерапевтические методы лечения

• Кумарин, оксерутины, диосмин относятся к группе

• бензопиронов;
• энзимным препаратам;
• антикольвунсантов;
• синтетических анальгетиков

• Людям с диагнозом «лимфостаз» рекомендовано

• снимать компрессионный рукав только на время сна;
• носить компрессионный рукав не более 12 часов;
• снимать компрессионный рукав при занятиях лечебной гимнастикой;
• снимать компрессионный рукав утром

• Метод выбора физиотерапии у больных с болевым синдромом и ограничением подвижности в плечевом суставе, способствующий ликвидации плексита

• сочетанное воздействие непрерывным излучением красного диапазона с длиной волны 632,8 нм и импульсным излучением инфракрасного диапазона с длиной волны 0,89 мкм;
• низкочастотная электронейромиостимуляция;
• транскраниальная электроанальгезия;
• магнитное поле

• Методы консервативной релаксации передней лестничной мышцы при лечении больных с постмастэктомическим синдромом II, III стадий

• стугерон по 0,025 г 3 раза в день;
• аппликационное воздействие на переднюю лестничную мышцу димексида с новокаином;
• местно на кожу в области боли и гипералгезии гели с 2,5% и 5% содержанием лидокаина;
• таблетированный ганглерон по 0,04 г 3 раза в день

• Наиболее часто в лечении постмастэктомического отёка применяют

• консервативное лечение;
• хирургическое лечение;
• медикаментозное лечение;
• симптоматическое лечение

• Наиболее частым проявлением постмастэктомического синдрома является

• постмастэктомический отёк;
• брахиоплексит;
• нейропатическая боль;
• регионарный дисбаланс мышц шейно-грудного отдела

• Низкоинтенсивным лазерным излучением осуществляют воздействие при постмастэктомическом отёке на область

• трапеции;
• передней лестничной мышцы;
• локтевого сустава больной руки;
• плечевого сустава здоровой руки

• Нонивамид (ваниламид нониловой кислоты), оказывающий местное раздражающее действие за счет стимуляции периферических ваниллоидных рецепторов, входит в состав препарата

• Финалгон;
• Финалгель;
• Кетопрофен;
• Ганглерон

• Общее время действия препарата Фентанил

• 12 часов;
• 72 часа;
• 24 часа;
• 48 часов

• Осложнения со стороны верхней конечности после радикальной мастэктомии формируют

• брахиоплексит;
• постмастэктомический синдром;
• постоперационный отёк;
• суставную блокаду в области шейного и грудного отделов позвоночника

• Основное рабочее давление в послеоперационном периоде при пневмокомпрессионном лечении

• 30-40 мм.рт.ст;
• 40-60 мм.рт.ст;
• 10-20 мм.рт.ст;
• 60-80 мм.рт.ст

• Отёк руки чаще всего (32 %) сочетается с местными лучевыми повреждениями:

• лучевыми фиброзами кожи и подкожной клетчатки;
• вторичными лучевыми плекситами;
• лучевыми язвами;
• лучевыми фиброзами легких;
• остеонекрозами

• Первые упражнения в безболевом диапазоне проводятся

• в конце первых суток после операции;
• на 3 сутки после операции;
• через 2 часа после операции;
• через неделю после операции

• По данным экспертов, риск развития лимфедемы возрастает до 50%, если у пациентки удалено

• 9 лимфатических узлов;
• 5 лимфатических узлов;
• 7 лимфатических узлов;
• 2-3 лимфатических узлов

• Повторные курсы электростимуляции лимфатических сосудов проводятся

• через месяц;
• через 3 месяца;
• через год;
• через неделю

• Показания к радикальному оперативному лечению лимфедемы конечностей

• III стадия лимфедемы;
• стабильная лимфедема с частыми рецидивами рожистого воспаления;
• стабильная лимфедема с фиброзными изменениями;
• эффективное консервативное лечение

• После ручного массажа отечной конечности

• кожа не должна быть гиперемирована;
• кожа обязательно должна быть гиперемирована;
• кожа должна образовать складку;
• кожа должна стать более эластичной

• Постмастэктомический синдром

• совокупность клинических проявлений и взаимосвязанных между собой нарушений органического и функционального характера, которые неизбежно возникают и закономерно прогрессивно развиваются у всех без исключения больных раком молочной железы после проведенного им радикального лечения;
• совокупность клинических проявлений и не связанных между собой нарушений органического и функционального характера, которые неизбежно возникают и закономерно регрессируют у всех без исключения больных раком молочной железы после проведенного им радикального лечения;
• совокупность физических проявлений и взаимосвязанных между собой нарушений органического и функционального характера, которые неизбежно возникают и закономерно прогрессивно уменьшаются у всех без исключения больных раком молочной железы после проведенного им операционного лечения;
• совокупность клинических проявлений и взаимосвязанных между собой нарушений органического и функционального характера, которые неизбежно возникают и закономерно прогрессивно развиваются у всех без исключения больных раком молочной железы после проведенного им медикаментозного лечения

• При амплипульс-терапии в 30 мл. 2 % раствора соды растворяют

• хемотрипсин;
• лидокаин;
• солкосерил;
• геспередин

• При болевом синдроме и ограничении подвижности в плечевом суставе используют

• стугерон по 0,025 г 3 раза в день;
• аппликационное воздействие на переднюю лестничную мышцу димексида с новокаином;
• местно на кожу в области боли и гипералгезии гели с 2,5% и 5% содержанием лидокаина;
• компрессы с 20-30% раствором димексида, 0,5% раствором новокаина и 25-50 мг гидрокортизона, лидазы

• При выраженной ограниченности подвижности сустава и выраженных явлениях скаленус-синдрома осуществляют

• сочетанное воздействие непрерывным излучением красного диапазона с длиной волны 632,8 нм и импульсным излучением инфракрасного диапазона с длиной волны 0,89 мкм;
• электронейромиостимуляцию мышц плечевого пояса на стороне операции;
• транскраниальную электроанальгезию;
• применение магнитных полей

• При проведении гипербарической оксигенации средние значения положительного давления в камере составляют

• 780-820 мм рт.ст;
• 380-520 мм рт.ст;
• 800-900 мм рт.ст;
• 400-600 мм рт.ст

• При сочетании радикальной мастэктомии с лучевой терапией отек верхней конечности

• составляет 20%;
• возникает более чем в 70% случаев;
• возникает в 50% случаев;
• не возникает, что является мерой профилактики

• При хроническом болевом синдроме в начальной фазе достаточным может быть назначение монотерапии небольшими дозами препарата

• нейронтин;
• ганглерон;
• баклофен;
• стугерон

• При электростимуляции лимфатических сосудов процедуры повторяют

• через день;
• ежедневно;
• 1-2 раза в неделю;
• 2 раза в день

• При электростимуляции лимфатических сосудов процедуры повторяют

• через день;
• ежедневно;
• 1-2 раза в неделю;
• 2 раза в день

• Противопоказанием для электростимуляции является:

• псориаз;
• системные заболевания крови;
• витилиго;
• лимфорея

• Противопоказания к радикальному оперативному лечению лимфедемы конечностей

• нарастающая лимфедема с выраженными фиброзными изменениями тканей конечности (III стадия плотного отека);
• врожденная и приобретенная недостаточность глубокой венозной системы конечностей;
• IV деформирующая стадия лимфедемы;
• вторичная лимфедема

• Радикальная мастэктомия без удаления большой и малой грудных мышц

• мастэктомия по Холстед-Майеру;
• мастэктомия по Пейти-Дайсену;
• мастэктомия по Маддену;
• мастэктомия радиальная

• Рекомендуемое число занятий гидрокинезотерапией

• курс № 10 два раза в год;
• 1-2 раза в неделю;
• через день в течение 3 месяцев;
• курс № 15 один раз в год

• Ручной массаж отечной верхней конечности, направленный на стимуляцию лимфотока проводится

• от периферии к центру;
• от центра к периферии;
• от периферии к центру, а затем в обратную сторону;
• по всем направлениям

• Солкосерил при традиционной терапии постмастэктомического отека назначается

• внутривенно через день 3-5 раз;
• внутримышечно ежедневно 5-10 раз;
• внутрь 2 раза в день;
• местно 1 раз в день

• Степень компрессии эластического трикотажа при 2 стадии отёка

• 1;
• 2;
• 3;
• 4

• Удаление рака молочной железы вместе с большой и малой грудными мышцами, подкожной жировой клетчаткой и лимфатическими узлами с клетчаткой подмышечной, подключичной и подлопаточной областей- это

• мастэктомия по Холстед-Майеру;
• мастэктомия по Пейти-Дайсену;
• мастэктомия по Маддену;
• мастэктомия радиальная

• Условная граница «высокого» и «низкого» отеков оценивается по содержанию белка в интерстиции и принимается равной

• 10 г/л;
• 1 г/л;
• 20 г/л;
• 15 г/л

• Факторы, увеличивающие частоту развития постмастэктомического отёка

• рожистое воспаление верхней конечности на стороне поражения;
• сахарный диабет;
• курение;
• длительный постельный режим

• Хирургические методы лечения брахиоплексопатий, рубцовых изменений и боли при постмастэктомическом лечении

• невролиз плечевого сплетения;
• зональная иглорефлексотерапия;
• фасциотомия;
• невротомия

• Цель консервативного лечения

• повышение тонуса и мышечной активности лимфатических сосудов, раскрытие нефункционирующих в норме лимфо-венозных и лимфо-лимфатических анастомозов, формирование коллатеральных путей лимфооттока;
• снижение тонуса и увеличение мышечной активности лимфатических сосудов, закрытие избыточно функционирующих лимфо-венозных и лимфо-лимфатических анастомозов, формирование коллатеральных путей лимфооттока;
• снижение тонуса и увеличение мышечной активности лимфатических сосудов, раскрытие нефункционирующих в норме лимфо-венозных и лимфо-лимфатических анастомозов, формирование коллатеральных путей венозного оттока;
• повышение тонуса и мышечной активности лимфатических сосудов, раскрытие нефункционирующих в норме вено-венозных анастомозов, формирование коллатеральных путей венозного оттока

• Электронейромиостимуляция мышц плечевого пояса на стороне операции осуществляется с помощью аппаратов

• «Амплипульс-4»;
• «Этранс-3»;
• «Витафон»;
• Мавит УЛП-01