Реабилитация врождённой дисплазии тазобедренного сустава

Бедренная головка тазобедренного сустава новорождённого удерживается в суставной впадине за счёт:

В зависимости от величины шеечно-диафизарного угла, в зависимости от того насколько он соответствует возрастной норме, различают:

• генетической предрасположенности;
• напряжения мышц ротаторов;
• напряжения суставной капсулы, собственной связки;
• центробежной силы

В комплексе лечения ребенка с дисплазией тазобедренного сустава применяются:

• аномальную форму дистального отдела бедренной кости;
• дисплазию с увеличением этого угла — coxa valga;
• дисплазию с уменьшением этого угла — coxa vara;
• нормальную форму проксимального отдела бедренной кости

В лечебную гимнастику при дисплазии тазобедренных суставов входит:

• лечебная гимнастика;
• массаж;
• психотерапия;
• физиотерапия

В положение I по Лоренцо, при дисплазии тазобедренного сустава:

• дыхательная гимнастика;
• плиометрические упражнения;
• повышение тонуса организма;
• укрепление спинных, брюшных и ягодичных мышц

В положение III по Лоренцо, при дисплазии тазобедренного сустава:

Главной задачей последнего периода послеоперационной реабилитации при дисплазии тазобедренного сустава является:

• ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом и разведены в стороны до касания плоскости, на которой лежит ребёнок;
• ноги согнуты под тупым углом (слегка согнуты) в коленных и тазобедренных суставах и отведены до касания плоскости;
• прямые ноги выпрямлены;
• прямые ноги разведены в стороны

Главным принципом раннего функционального лечения врожденной дисплазии тазобедренного сустава является:

• ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом и разведены в стороны до касания плоскости, на которой лежит ребёнок;
• ноги согнуты под тупым углом (слегка согнуты) в коленных и тазобедренных суставах и отведены до касания плоскости;
• прямые ноги выпрямлены;
• прямые ноги разведены в стороны

Дисплазия тазобедренного сустава — это

• держать головку;
• обучение правильной ходьбе;
• разворачивать ножки кнаружи;
• сидеть на подвздошных костях

Длительность лечения в стременах Павлика зависит от степени дисплазии структур тазобедренного сустава и может составлять:

• придание нижним конечностям положения отведения в тазобедренных суставах при иммобилизации конечностей;
• придание нижним конечностям положения отведения в тазобедренных суставах при сохранении активных движений в них;
• придание нижним конечностям положения приведения в тазобедренных суставах при иммобилизации конечностей;
• придание нижним конечностям положения приведения в тазобедренных суставах при сохранении активных движений в них

Закрытому вправлению вывих тазобедренного сустава у детей должна предшествовать предрепозиционная подготовка в течение 2–3 недель в виде:

Использование метода постепенного вытяжения и низведения головки бедра до уровня вертлужной впадины целесообразно в ситуациях, когда

• врождённая неполноценность сустава, обусловленная его неправильным развитием;
• приобретенная гиперэкстензия суставов;
• приобретенное одностороннее укорочение конечности;
• приобретенный коксартроз тазобедренных суставов

К задачам послеоперационной реабилитации при дисплазии тазобедренного сустава относятся:

• от 1 до 1,5 лет;
• от 1 до 3 месяцев;
• от 3 до 6 месяцев;
• от 9 до 12 месяцев

К основным формам дисплазий относятся:

• лечебной гимнастики;
• люмбальной пункции;
• массажа на расслабление аддукторов;
• парафиновых аппликаций

К периодам послеоперационной реабилитации при дисплазии тазобедренного сустава относятся:

• имеется высокий вывих бедра, сопровождающийся выраженной приводящей контрактурой в тазобедренных суставах;
• имеется лёгкая дисплазия, в возрасте от 1 до 3 месяцев;
• имеется сохраненная центрация головки бедра во впадине;
• имеется фиксация в функциональной гипсовой повязке

К показаниям для лечения пациентов в ФГП по методике Г. М. Тер-Егиазарова-Шептуна относятся:

К противопоказаниям для использования стремян Павлика относятся:

• восстановление движения в суставе, который подвергся операции;
• восстановление психики;
• обучение ходьбе;
• улучшение состояния мышц

К рентгенологическим критериям для окончания лечения по Г. М. Тер-Егиазарову-Шептун относятся:

• дисплазия вертлужной впадины;
• дисплазия дистального эпифиза бедренной кости;
• дисплазия проксимального отдела бедренной кости;
• ротационная дисплазия

Лечение дисплазии тазобедренного сустава с помощью стремян Павлика способствует:

• период иммобилизации (кокситная повязка);
• предоперационный период;
• смена повязки из гипса на специальную отводящую шину Виленского;
• спорт-спцифический период

Методика лечения по Г. М. Тер-Егиазарову-Шептуну (2007) состоит из двух этапов:

• невправленный врожденный вывих бедра после предшествовавшего безуспешного раннего лечения;
• первые дни и часы жизни ребенка, как только обнаружен симптом соскальзывания или выявлена совокупность признаков, указывающая на дисплазию тазобедренных суставов;
• поздно диагностированный вывих головки бедренной кости у детей от 6 до 1,5 лет;
• у детей от 1,5 до 2,5 лет – врожденный вывих бедра 1-й, 2-й степени, при отсутствии критериев невправимости

Наиболее распространенным способом лечения врожденного вывиха бедра у детей в возрасте старше 6 месяцев является:

Общие правила по надеванию стремян Павлика таковы:

• возраст ребёнка старше 3 месяцев;
• возраст ребёнка старше 9 месяцев;
• диагноз невправимого вывиха головки бедра;
• диагноз предвывиха головки бедра

Ортопедическую подушку Фрейка рекомендуют использовать при:

• оссификации крестцово-подвздошного сочленения;
• появление ядра окостенения головки бедренной кости однородной структуры;
• уменьшение скошенности крыши вертлужной впадины до нижней границы возрастной нормы;
• центрация головки бедра в вертлужной впадине при приведении нижних конечностей

Основным критерием для прекращения лечения в гипсовой повязке является безуспешность репозиции головки бедренной кости при помощи функциональной гипсовой повязки (ФГП):

• благоприятствует последующему формированию сустава;
• напряжению аддукторов;
• расслаблению напряженных аддукторов;
• самопроизвольному вправлению головки бедренной кости

Под дисплазией тазобедренного сустава понимают нарушение развития элементов, образующих тазобедренный сустав:

• на втором этапе выполняют разведение бёдер до 80 градусов;
• на втором этапе выполняют тракцию конечности по оси бедра с целью выведения головки из-за заднего края вертлужной впадины и вправления;
• на первом этапе производят разведение конечностей в тазобедренных суставах до фронтальной плоскости;
• на первом этапе производят сведение конечностей в тазобедренных суставах до сагиттальной плоскости

Подушку Фрейка при дисплазии назначают

После окончания лечения в функциональной гипсовой повязке на нижние конечности ребенка надевают шину В. Я. Виленского с целью

• подушки типа Фрейка;
• стремена Павлика;
• хирургическая рецензия костной крыши вертлужной впадины с последующей тугой фиксацией нижних конечностей в выпрямленном положении;
• щадящее безнаркозное вправление головки бедра путем тракции конечности и фиксации в функциональной гипсовой повязке

После окончания лечения в функциональной гипсовой повязке на нижние конечности ребенка надевают шину В.Я. Виленского сроком на

• при подтягивании задних (отводящих) штрипок сгибают коленный и тазобедренный суставы;
• при подтягивании передних (сгибающих) штрипок сгибают коленный и тазобедренный суставы;
• при разведении бёдер используют задние (отводящие) штрипки;
• при разведении бёдер используют передние (сгибающие) штрипки

При диагнозе вывих бедра, в стременах Павлика бёдра разводят на угол

• дисплазии легкой степени тяжести;
• дисплазии тяжелой степени тяжести;
• подвывихе головки бедра;
• предвывихе головки бедра

При диагнозе подвывих бедра, в стременах Павлика бёдра разводят на угол

• в течение 1 года;
• в течение 2 месяцев;
• в течение 2 недель;
• в течение 6 месяцев

При диагнозе предвывих бедра: стремена Павлика в первые дни бёдра разводят под минимальным углом, а затем постепенно увеличивает угол развода до

При лечении детей с врожденным вывихом бедра необходимо строгое соблюдение следующих основных принципов:

• костно-хрящевой основы;
• крестца;
• мышц;
• связок, капсулы

При лечении подвывиха тазобедренного сустава ребенка:

• в запущенных случаях заболевания, в возрасте от 1 до 3 лет;
• в простых случаях заболевания, в возрасте до 1 месяца;
• в самых лёгких случаях заболевания, в возрасте от 1 до 3 месяцев;
• в тяжелых случаях заболевания, в возрасте от 9 до 12 месяцев

При лечении предвывиха тазобедренного сустава ребенка необходимо:

• обучения правильной ходьбе;
• придания нижним конечностям положения приведения;
• расслабления суставной капсулы, собственной связки;
• сохранения центрации головки бедра во впадине

При раннем восстановлении правильных анатомических соотношений в суставе, при дисплазии тазобедренных суставов, происходит более быстрое развитие структур и на рентгенограмме проявляется в виде:

• 1, 5 года;
• 1-4 недели;
• 3-6 месяцев;
• 8-10 месяцев

Принципы лечения дисплазии и вывиха бедра предполагают:

Симптомы, по которым можно заподозрить аномалию развития тазобедренных суставов у детей до года:

• 120 градусов, фиксируя положение на срок около 2 месяцев;
• 70 – 90 градусов;
• сначала вправляют головку бедренной кости, а затем фиксируют положение бёдер под углом 30 градусов на срок около 4 месяцев;
• сначала вправляют головку бедренной кости, а затем фиксируют положение бёдер под углом 90 градусов на срок около 6 месяцев

Сколько положений описал Лоренцо, используемых для фиксации ног при дисплазии тазобедренных суставов?

• 120 градусов, фиксируя положение на срок около 2 месяцев;
• 20 градусов, фиксируя положение на срок около 7 месяцев;
• 40 градусов, фиксируя положение на срок около 10 месяцев;
• 80 градусов, фиксируя положение на срок около 4 месяцев

Стремена Павлика назначают при:

• 10 – 20 градусов;
• 100 – 120 градусов;
• 30 – 40 градусов;
• 70 – 90 градусов

Хрящевая пластинка вертлужной впадины называется:

• полный отказ от насильственного одномоментного вправления с иммобилизацией жесткой гипсовой повязкой в нефизиологических положениях;
• постоянное наблюдение за пациентом;
• применение только иммобилизационных методик;
• своевременное выявление инкурабельных случаев

Шеечно-диафизарный угол (ШДУ) тазобедренного сустава образован:

Шина Кошля в виде распорки при дисплазии необходима для:

• бедро должно быть параллельно оси тела;
• бедро должно быть перпендикулярно оси тела;
• коленные суставы должны быть закреплены вместе;
• коленные суставы должны быть прижаты к животу

• отвести ноги в стороны и зафиксировать в таком положении;
• поставить ребенка на ноги;
• прижать ноги к животу и зафиксировать в таком положении;
• соединить ноги вместе и зафиксировать в таком положении

• оссификации костной крыши вертлужной впадины;
• отсутствие видимых контуров головки бедренной кости;
• появлении ядра окостенения головки бедренной кости округлой формы с четким, ровным контуром;
• склерозировании головки бедренной кости

• вправление и поддержание оптимальных условий для развития тазобедренного сустава;
• ожидание самовправления с последующей леченой гимнастикой;
• пассивное механическое лечение;
• только хирургическое лечение

• асимметрия кожных складок;
• ограничение ротации бедер в разные стороны;
• симптом «щелчка»;
• утиная походка

• 1;
• 10;
• 3;
• 7

• гиперэкстензии тазобедренных суставов;
• дисплазии тазобедренного сустава;
• остеосинтезе головки бедренной кости;
• предвывихе, подвывихе и вывихе головки бедренной кости

• костный блок;
• лимбус;
• прокладка;
• хрящевой нарост

• линией диафиза и линией, проведённой по парастернальной линии;
• линией проксимального эпифиза и линией, проведённой через центр надмышелка бедра;
• срединной линией диафиза и линией, проведённой паравертебрально, через крестцово-подвздошное сочленение;
• срединной линией диафиза и линией, проведённой через центры головки и шейки бедренной кости

• вправления и удержания бедра в физиологически правильном положении;
• растягивания отводящих мышц;
• растягивания приводящих мышц;
• укрепления передней группы мышц бедра