Регионарная анестезия в детской анестезиологии

• Блокада подчревного сплетения

• Показана для лечения боли при раке шейки и тела матки, мочевого пузыря, предстательной железы и прямой кишки;
• Показана для лечения тазовой боли, резистентной к эпидуральной анестезии;
• Используется как обезболивание во время операции при удалении новообразований в области малого таза

• Блокада симпатических волокон при спинномозговой анестезии может вызвать

• Повышение АД;
• Остановку сердца;
• Остановку дыхания;
• Снижение АД;
• Повышение болевой чувствительности

• Блокаду поверхностного шейного сплетения показана

• Как метод устранения хронической боли в области шейного отдела позвоночника;
• Как дополнение к межлестничной блокаде плечевого сплетения из переднего доступа к области плечевого сустава;
• При операциях на одной стороне шеи (при каротидной эндартерэктомии);
• При операциях на пищеводе, трахее и реконструкции сонной артерии

• В результате блокады какого нерва пациент ощущает онемение задней поверхности предплечья, первого, второго и третьего пальцев руки

• Лучевого;
• Срединного;
• Локтевого;
• Запирательного

• В чем преимущество выполнения блока нижних конечностей, а не спинального блока?

• Снижение риска инфицирования;
• Легкость выполнения процедуры;
• Меньшее количество расходного материала;
• Меньшее количество гемодинамических эффектов

• Важные факторы, влияющие на уровень спинального блока, включают

• Удельный вес раствора анестетика;
• Объем раствора анестетика;
• Положение больного;
• Доза местного анестетика;
• Объем цереброспинальной жидкости

• Возможные осложнения блокады лучевого нерва

• Инъекция анестетика в лучевой нерв;
• Непреднамеренная инъекция анестетика в лучевую артерию;
• Блокада локтевого нерва

• Выберете неправильный ответ: при выполнении блокады межреберных нервов

• Иглу вводят по нижнему краю ребра;
• Раствор анестетика вводят после проведения аспирационной пробы;
• Блокада проводится по переднеподмышечной линии;
• Больной лежит на спине;
• Больной лежит на животе;
• Иглу вводят по верхнему краю ребра

• Для безболезненной транспортировки пациента с переломом бедренной кости и установки скобы для вытяжения лучше провести блокаду

• Бедренного нерва;
• Запирательного нерва;
• Седалищного нерва;
• Латерального кожного нерва бедра

• Для коррекции гемодинамических расстройств во время спинномозговой анестезии необходимо

• Придать больному положение Тренделенбурга;
• Ввести вазопрессоры;
• Переливание плазмозамещающих средств;
• Придать больному положение Фовлера;
• Ввести сосудорасширяющие средства

• Доза левобупивакаина для блокады плечевого сплетения у ребенка 3х лет

• 10 мг/кг;
• Не применяется;
• 8 мг/кг;
• 2 мг/кг

• Доза левобупивакаина для подвздошнопаховой блокады у ребенка 4х лет

• 1 мг/кг;
• 4 мг/кг;
• 2,5 мг/кг;
• 1,25 мг/кг;
• 2 мг/кг

• Доза ропивакаина для детей до 12 лет при проведении регионарной анестезии

• 8 мг/кг;
• 10 мг/кг;
• 2 мг/кг;
• Не применяется у детей

• Изолированную стимулирующую иглу направляют к блокируемому нерву с данными:

• На выходной ток стимулятора нервов 0,3-0,5 мА;
• Длительностью импульса от 100 до 300 мкс;
• С частотой 1-2 Гц;
• На выходной ток стимулятора нервов 1,5 мА;
• С частотой 4-5 Гц

• Какие адъюванты разрешены при применении нейроаксиальных блокад в России

• Кетамин;
• Промедол;
• Фентанил;
• Дексдор;
• Морфин

• Какие из следующих осложнений связаны с межлестничным блоком

• Блокада диафрагмального нерва;
• Внезапная брадикардия и гипотензия;
• Случайная пункция позвоночной артерии;
• Синдром Горнера;
• Блокада или повреждение верхнего гортанного нерва

• Какие нервы блокируются в подколенной ямке:

• Латеральный кожный бедренный нерв;
• Запирательный нерв;
• Седалищный нерв;
• Малоберцовый нерв;
• Большеберцовый нерв

• Какие ориентиры используются для выполнения подмышечного блока

• Определение пульса на подмышечной артерии;
• Подмышечная артерия на границе прикрепления большой грудной мышцы;
• Переднеподмышечная линия, 2 см от подмышечной впадины;
• Инъекция раствора анестетика в толщу клювовидно-плечевой мышцы

• Какое сплетение иннервирует нижнюю конечность

• Поясничное сплетение;
• Поясничное и пояснично-крестцовое сплетения;
• Пояснично-крестцовое сплетение;
• Крестцовое сплетение

• Какой вид обезболивания не является нейроаксиальной блокадой

• Спинномозговая анестезия;
• Паравертебральная блокада;
• Каудальная анестезия;
• Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия;
• Эпидуральная анестезия

• Какой из доступов к плечевому сплетению обеспечивает наиболее полноценную блокаду С7-Т1

• Надключичный доступ блокады плечевого сплетения;
• Подмышечная блокада;
• Блокада межреберно-плечевого нерва;
• Подключичный доступ блокады плечевого сплетения

• Какой из следующих видов блокад вы выберете для лечения послеоперационной боли в области колена

• Латеральный кожный нерв;
• Блокада бедренного нерва;
• Блокада запирательного нерва;
• Блокада седалищного нерва

• Какой нерв обеспечивает чувствительность латеральной поверхности бедра до колена

• Бедренный;
• Латеральный кожный нерв бедра;
• Илиолингвинальный;
• Седалищный

• Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия выполняется

• При торакальных операциях;
• Односегментарным способом;
• При операциях на промежности;
• В хирургии нижней конечности;
• Двусегментарным способом

• Методика выполнения блокады локтевого нерва

• В подмышечной зоне;
• В области локтя;
• На запястье;
• В локтевой ямке

• Методика выполнения блокады лучевого нерва

• В верхних отделах плеча;
• На запястье;
• В локтевой ямке;
• В подмышечной зоне;
• В подключичной зоне

• Методика выполнения блокады срединного нерва

• В верхних отделах плеча;
• В локтевой ямке;
• На запястье;
• В подмышечной области

• Недостатки эпидуральной анестезии

• Невозможность анестезии в предоперационном периоде;
• Мозаичность;
• Длительная анестезия нижних конечностей

• Нежелательное распространение местного анестетика в субарахноидальное пространство наблюдается

• При блокаде плечевого сплетения межлестничным доступом;
• При грудной паравертебральной блокаде;
• При блокаде шейного сплетения;
• При каудально-эпидуральной анестезии;
• При блокаде плечевого сплетения аксиллярным доступом

• Нейроаксиальная анальгезия — это блокада

• Регионарная миоплегия;
• Десимпатизация;
• Болевой чувствительности;
• Соматической чувствительности;
• Вегетативной чувствительности

• Необходимый объем вводимого раствора при каудальной анестезии для обеспечения пояснично-грудной анестезии

• 1,0 мл/кг;
• ,75 мл/кг;
• 1,25 мл/кг;
• ,5 мл/кг

• Обезболивание кисти (без использования жгута

• Блокада локтевого, лучевого и срединного нервов на уровне запястья;
• Блокада плечевого сплетения подключичным доступом;
• Блокада плечевого сплетения;
• Межлестничная блокада

• Окончательное положение иглы нейростимулятора подтверждают путем наблюдения соответствующего моторного ответа с данными:

• На выходной ток стимулятора нервов 1,5-2,0 мА;
• С частотой 1-2 Гц;
• С частотой 4-5 Гц;
• Длительностью импульса от 100 до 300 мкс;
• На выходной ток стимулятора нервов 0,3-0,5 мА

• Осложнения спинальной анестезии

• Тошнота;
• Ранение спинного мозга;
• Тотальный спинальный блок;
• Ортостатические головные боли;
• Нарушение ликвородинамики;
• Инфицирование

• Осложнения спинномозговой анестезии после операции

• Головная боль;
• Гемодинамические нарушения;
• Нарушение мочеиспускания;
• Нарушение сна;
• Нарушения дыхания

• Особенностями каудальной анестезии являются:

• Мало меняются интегральные показатели гемодинамики;
• Отсутствие неврологических расстройств при случайном возникновении гематомы в области пункции;
• Детский возраст;
• Улучшение показателей центральной гемодинамики и внешнего дыхания

• Первоначальные признаки токсико-резорбтивного действия местных анестетиков

• Сыпь на коже;
• Учащение пульса;
• бронхоспазм;
• Покраснение кожи;
• Снижение артериального давления

• Преимущества комбинированной спинально-эпидуральной анестезии

• Выраженная миорелаксация;
• Улучшение сна;
• Длительное эпидуральное обезболивание;
• Быстрое начало и глубина спинномозговой блокады;
• Можно использовать при сохраненном самостоятельном дыхании;
• Применима при противопоказаниях к миорелаксантам (при миастении

• При оперативных вмешательствах на ключице

• Блокада плечевого сплетения подмышечным способом;
• Блокада плечевого сплетения подключичным способом;
• Межлестичная блокада с дополнением ее претерминальной блокады подключичных нервов

• При операциях на коленном суставе целесообразно применение

• Блокада большеберцового и общего малоберцового нервов на уровне подколенной ямки;
• Блокада бедренного, запирательного, наружного кожного нервов на уровне паховой складки, седалищного на выходе из грушевидного отверстия;
• Спинальная анестезия;
• Эпидуральная анестезия

• При операциях на локтевом суставе

• Блокада плечевого сплетения в подмышечной области;
• Блокада плечевого сплетения надключичным способом;
• Спинальная анестезия;
• Блокада плечевого сплетения подключичным способом

• При реконструктивных восстановительных операциях на стопе рекомендуется проводить

• Блокаду большеберцового и общего малоберцового нервов на уровне подколенной ямки;
• Блокада нервов стопы на уровне лодыжек;
• Блокада бедренного нерва на уровне паховой складке;
• Спинальная анестезия;
• Седалищного нерва на выходе из грушевидного отверстия

• Продленную эпидуральную анестезию в периоперационном периоде применяют с целью

• Профилактики пневмонии;
• Улучшения аппетита;
• Профилактики пареза кишечника;
• Улучшения сна;
• Обезболивания

• Противопоказаний к регионарной анестезии

• Отказ пациента или законного представителя;
• Коагулопатия с клиническими проявлениями кровотечения;
• Ранний детский возраст;
• Психические заболевания;
• Тяжелая гиповолемия или шок

• Самая частая нейроаксиальная блокада у детей в возрасте до 3-х лет

• Каудальная анестезия;
• Спинномозговая анестезия;
• Эпидуральная анестезия;
• Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия

• Седалищный нерв формируется из корешков

• L4-S3;
• Из корешков поясничного сплетения;
• Из корешков крестцового сплетения;
• Th12-S1;
• L1-S1

• Спинномозговая анестезия рекомендуется при операциях на

• Органах брюшной полости;
• Органах грудной клетки;
• Малого таза;
• Лице и шеи;
• Нижних конечностях

• Стимуляция лучевого нерва на уровне локтя приведет к следующему

• Сгибанию пальцев мизинца;
• Разгибанию запястья;
• Сокращению дельтовидной мышцы;
• Вытяжению запястий и пальцев;
• Пронацию предплечья и сгибания запястья

• Тотальная спинномозговая анестезия, это

• Когда анестетик вводится в спинномозговой канал;
• Осложнение межлестничной блокады;
• Осложнение спинальной анестезии;
• Осложнение каудально-эпидуральной анестезии;
• Осложнение эпидуральной анестезии;
• Когда анестетик достигает шейного отдела

• Эпидуральная анестезия, выполненная между 10-м грудным и 1-м поясничным позвонков, обеспечивает анестезию при операциях

• Только на нижней конечности;
• Все утверждения верны;
• На мочеточнике и мочевом пузыре;
• На почке;
• На желудке и печени

• Эпидуральная кровяная пломба это

• Окончательная методика лечения головной боли, возникшей после пункции твердой мозговой оболочки;
• Окончательная методика лечения постпункционной головной боли при спинальной анестезии;
• Осложнение спинальной анестезии;
• Осложнение эпидуральной анестезии;
• Осложнение каудально-эпидуральной анестезии