Рентгенэндоваскулярные вмешательства при носовых кровотечениях

• Абсолютными противопоказаниями к эмболизации источника носового кровотечения являются

• аллергия на контрастный препарат;
• переднее носовое кровотечение;
• отсутствуют;
• нарушение выделительной функции почек;
• печеночная недостаточность

• Ангиографическими признаками носового кровотечения являются

• гиперваскуляризация области патологического очага;
• увеличение диаметра артерии;
• наличие субтотального стеноза;
• пропитывание паренхимы контрастным веществом;
• наличие артериовенозных мальформаций

• В случае развития спазма артерии при эмболизации источника носового кровотечения показано введение

• гепарина 5000 Ед;
• нитроглицерина 250-500 мкг;
• физиологического раствора 200 мл;
• ,1% раствора папаверина 5-10 мл

• Встречаемость носовых кровотечений среди взрослого населения в течение жизни составляет

• 10%;
• 90%;
• 40%;
• 20%;
• 60%

• Для задне-перегородочной зоны полости носа характерно

• кровоснабжение из бассейна решетчатых артерий;
• обильный и упорный характер кровотечения;
• кровоснабжение из клиновидно-небной артерии;
• кровотечение при критически высоком АД;
• истончение слизистой оболочки носа

• Для передне-нижнего отдела носовой перегородки характерно

• кровоснабжение из бассейна решетчатых артерий;
• поверхностное расположение сосудов;
• обильный и упорный характер кровотечения;
• истончение слизистой оболочки носа

• Дно полости носа кровоснабжается

• восходящей небной артерией;
• клиновиднонебной артерией;
• нисходящей небной артерией;
• восходящей глоточной артерией;
• артерией верхней губы

• Добавочная менингеальная артерия является ветвью

• средней менингеальной артерии;
• лицевой артерии;
• верхней щитовидной артерии;
• средней мозговой артерии;
• восходящей глоточной артерии

• Задние отделы полости носа кровоснабжаются

• восходящей глоточной артерией;
• клиновиднонебной артерией;
• артерией верхней губы;
• восходящей небной артерией;
• нисходящей небной артерией

• Источником посттравматических носовых кровотечений являются

• ветви правой подключичной артерии;
• ветви наружной сонной артерии;
• ветви внутренней сонной артерии;
• ветви левой подключичной артерии

• К временным осложнениям эмболизации носового кровотечения относят

• головную боль;
• некроз кожи и твердого неба;
• боль и онемение лица;
• парез лицевого нерва;
• лихорадку

• К постоянным осложнениям эмболизации носового кровотечения относят

• парез лицевого нерва;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• острый инфаркт миокарда;
• парестезии;
• потеря зрения

• Как часто встречается аберрантное отхождение глазной артерии от средней менингеальной артерии?

• 10% случаев;
• 50% случаев;
• 1% случаев;
• не встречается;
• 20% случаев

• Какие обследования необходимо выполнить пациенту с носовым кровотечением перед проведением рентгенэндоваскулярного вмешательства?

• назальная эндоскопия;
• рентгенография грудной клетки;
• рентгенография черепа;
• гастроскопия;
• МСКТ или МРТ головы

• Какую проекцию предпочтительно использовать при выполнении обзорной ангиографии дуги аорты?

• правая косая проекция 20º;
• прямая проекция;
• левая косая проекция 20º;
• боковая проекция;
• левая косая проекция 50º

• Какую скорость введения контрастного вещества предпочтительно использовать при проведении селективной ангиографии сонных артерий?

• 15-20 мл/сек в течение 2-3 секунд;
• 4-5 мл/сек в течение 2-3 секунд;
• 4-5 мл/сек в течение 5-6 секунд;
• 15-20 мл/сек в течение 5-6 секунд;
• 1-2 мл/сек в течение 2-3 секунд

• Когда могут открываться анастомозы между ветвями наружной и внутренней сонных артерий?

• во время ангиографии сонных артерий;
• во время эмболизации источника носового кровотечения;
• на фоне стеноза или окклюзии внутренней сонной артерии;
• во время стентирования внутренней сонной артерии

• Конечными ветвями наружной сонной артерии являются

• поверхностная височная артерия;
• задняя ушная артерия;
• верхнечелюстная артерия;
• восходящая глоточная артерия;
• верхняя щитовидная артерия

• Консервативными методами остановки носовых кровотечений являются

• перевязка наружной сонной артерии;
• системная тромболитическая терапия;
• тампонада носа;
• клипирование передней и задней решетчатых артерий;
• системная и местная гемостатическая терапия

• Наиболее частой причиной носовых кровотечений из опухолей является

• метастазы рака поджелудочной железы;
• метастазы рака почки;
• ювенильная назофарингеальная ангиофиброма;
• глиобластома;
• метастазы рака толстого кишечника

• Непосредственный успех эмболизации носовых кровотечений составляет

• 80-85%;
• 25%;
• 93-100%;
• 53-60%;
• 60-70%

• Нецелевая эмболизация ветвей внутренней сонной и глазной артерии через анастомозы может привести к развитию

• инфаркта миокарда;
• инсульта;
• односторонней потери зрения;
• тромбоэмболии легочной артерии;
• абсцесса мозга

• Основным показанием к применению спиралей при эмболизации носовых кровотечений является

• наличие злокачественной опухоли;
• наличие наследственных геморрагических телеангиэктазий;
• наличие ювенильной назофарингеальной ангиофибромы;
• наличие аневризмы;
• наличие артериовенозной мальформации

• Основным показанием к применению стент-графтов при носовых кровотечениях является

• наличие псевдоаневризмы внутренней сонной артерии;
• наличие артериовенозной мальформации;
• наличие злокачественной опухоли;
• наличие наследственных геморрагических телеангиэктазий;
• наличие ювенильной назофарингеальной ангиофибромы

• Основными анастомозами между ветвями наружной и внутренней сонных артерий являются

• восходящая глоточная артерия;
• артерия круглого отверстия;
• средняя мозговая артерия;
• средняя менингеальная артерия;
• позвоночная артерия

• Основными ангиографическими признаками посттравматических носовых кровотечений являются

• гиперваскуляризация области патологического очага;
• экстравазация контрастного вещества;
• артериовенозная мальформация;
• образование псевдоаневризмы;
• образование артериовенозной фистулы

• Основными материалами для выполнения эмболизации носовых кровотечений в настоящее время являются

• цианокрилаты;
• устройства Amplatzer Vascular Plug;
• аутогемосгусток;
• микрочастицы;
• желатиновая губка

• Основными материалами для эмболизации используемыми у пациентов с наследственными геморрагическими телеангиэктазиями являются

• частицы ПВА диаметром 180-500 микрон;
• желатиновая губка;
• частицы ПВА диаметром 700-900 микрон;
• акрилово-желатиновые микросферы диаметром 500-700 микрон;
• спирали

• Основными материалами для эмболизации носового кровотечения из АВМ или артериовенозных фистул являются

• акрилово-желатиновые микросферы;
• оникс;
• спирали;
• цианокрилаты;
• стент-графты

• Основными материалами для эмболизации при идиопатических носовых кровотечениях являются

• акрилово-желатиновые микросферы диаметром 100-300 микрон;
• частицы ПВА диаметром 180-500 микрон;
• аутогемосгусток;
• частицы ПВА диаметром 700-900 микрон;
• акрилово-желатиновые микросферы диаметром 500-700 микрон

• Основными этиологическими причинами носовых кровотечений являются

• инфекционные заболевания;
• наследственная геморрагическая телеангиоэктазия;
• травма;
• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• атеросклеротическое поражение сонных артерий

• Относительными противопоказаниями к эмболизации источника носового кровотечения являются

• заднее носовое кровотечение;
• нарушение выделительной функции почек;
• острая легочная недостаточность;
• язвенная болезнь желудка;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность

• Передние отделы полости носа кровоснабжаются

• нисходящей небной артерией;
• артерией верхней губы;
• передними и задними решетчатыми артериями;
• восходящей глоточной артерией

• Передними ветвями наружной сонной артерии являются

• верхняя щитовидная артерия;
• восходящая глоточная артерия;
• лицевая артерия;
• затылочная артерия;
• язычная артерия

• Показаниями к проведению эмболизации носового кровотечения являются

• предоперационная эмболизация у пациентов с ювенильной назальной ангиофибромой или другой опухолью;
• носовое кровотечение, остановившееся на фоне задней тампонады носа;
• носовое кровотечение обусловленное посттравматической псевдоаневризмой;
• массивное или рецидивирующее носовое кровотечение рефрактерное к проводимой терапии;
• заднее носовое кровотечение

• Предпочтительными артериальными доступами при проведении рентгенэндоваскулярных вмешательств при носовых кровотечениях являются

• доступ через лучевую артерию;
• доступ через плечевую артерию;
• доступ через подмышечную артерию;
• доступ через общую бедренную артерию;
• доступ через подколенную артерию

• При идиопатических носовых кровотечениях показано

• выполнение односторонней эмболизации верхнечелюстных артерий;
• применение местной гемостатической терапии;
• выполнение двухсторонней эмболизации верхнечелюстных артерий;
• выполнение двухсторонней эмболизации наружных сонных артерий;
• выполнение двухсторонней эмболизации внутренних сонных артерий

• При какой патологии наиболее часто наблюдаются рецидивы носовых кровотечений?

• ювенильная назофарингеальная ангиофиброма;
• злокачественные опухоли;
• наследственная геморрагическая телеангиэктазия;
• идиопатическое носовое кровотечение;
• посттравматическое носовое кровотечение

• Проведение эмболизации каких артерий необходимо при носовом кровотечении из опухолей?

• верхнечелюстной артерии;
• восходящей небной артерией;
• лицевой артерии;
• нисходящей небной артерией;
• восходящей глоточной артерии

• С какими артериями имеет анастомозы средняя менингеальная артерия?

• верхней щитовидной артерии;
• основной артерией;
• глазной артерией;
• пещеристыми ветвями внутренней сонной артерии;
• восходящей глоточной артерии

• С какой артерией имеет анастомозы верхняя губная артерия?

• средней менингеальной артерии;
• верхней щитовидной артерии;
• глазной артерией;
• передней мозговой артерией;
• позвоночной артерией

• С помощью каких диагностических катетеров предпочтительно выполнять селективную ангиографию сонных артерий?

• катетер Judkins Right;
• катетер Judkins Left;
• катетер Headhunter;
• катетер Cobra;
• катетер Simmons

• Факторами риска развития носового кровотечения являются

• артериальная гипертония;
• прием статинов;
• избыточная масса тела;
• коагулопатии;
• прием антикоагулянтов или дезагрегантов

• Хирургическими методами остановки носовых кровотечений являются

• трансантральная перевязка верхнечелюстной артерии;
• перевязка подключичной артерии;
• химическая коагуляция;
• лазерная коагуляция;
• задняя тампонада носа

• Частота встречаемости задних носовых кровотечений составляет

• 90-95%;
• 70-75%;
• 5-10%;
• 15-20%;
• 50%

• Частота встречаемости идиопатических носовых кровотечений составляет

• 5%;
• 10-20%;
• 80-90%;
• 70-80%;
• 50%

• Частота встречаемости постоянных осложнений после эмболизации носовых кровотечений составляет

• 25-59%;
• 10%;
• менее 2%;
• 15%;
• 6-7%

• Частота встречаемости экстравазации контрастного вещества при носовых кровотечениях составляет

• <1%;
• 20%;
• <10%;
• 30-35%;
• 50%

• Частота рецидивов носового кровотечения после рентгенэндоваскулярных вмешательств варьирует

• от 0% до 25%;
• от 25% до 35%;
• от 40% до 45%;
• от 50% до 55%;
• от 60% до 65%

• Этапами диагностической ангиографии сонных артерий при носовых кровотечениях являются

• селективная ангиография левой внутренней и наружной сонных артерий в нескольких проекциях;
• селективная ангиография правой внутренней и наружной сонных артерий в нескольких проекциях;
• селективная ангиография позвоночных артерий;
• селективная ангиография подключичных артерий;
• обзорная ангиография дуги аорты