Рентгенэндоваскулярные вмешательства при опухолях печени

• В каких случаях применяется техника суперселективной химиоэмболизации?

• при опухолевых узлах >5 см;
• при наличии не более трех опухолевых узлов ≤3 см;
• при наличии нескольких опухолевых узлов локализованных в 1-2 сегментах печени;
• при множественно диффузно расположенных опухолевых узлах;
• при одиночных опухолевых узлах ≤5 см

• Ветвями печеночной артерии являются

• правая желудочная артерия;
• левая желудочная артерия;
• пузырная артерия;
• панкреатодуоденальная артерия;
• артерия серповидной связки

• Вклад печеночной артерии в кровоснабжение печени составляет

• 20-25%;
• 35-40%;
• 10-15%;
• 100%;
• 30%

• Где устанавливается кончик диагностического катетера при проведении химиоинфузии в печеночную артерию?

• дистальнее левой желудочной артерии;
• в проксимальном отделе общей печеночной артерии;
• дистальнее пузырной артерии;
• на уровне гастродуоденальной артерии;
• дистальнее гастродуоденальной артерии

• Для ангиографической картины узлового типа гепатоцеллюлярного рака характерно

• длительная (10-30 сек.) задержка контрастного вещества в сосудистых лакунах;
• один или несколько округлых гиперваскулярных очагов;
• бессосудистая зона в центре опухолевого узла;
• пониженная или смешанная васкуляризация, а также смещение, огибающий ход и деформация артериальных ветвей;
• пониженная или смешанная васкуляризация

• Из каких вен образуется воротная вена?

• верхняя брыжеечная вена;
• селезеночная вена;
• почечная вена;
• нижняя брыжеечная вена;
• нижняя полая вена

• Из скольких сегментов состоит печень?

• 8 сегментов;
• 9 сегментов;
• 7 сегментов;
• 2 сегментов;
• 4 сегментов

• Источником кровоснабжения I сегмента печени являются

• обе печеночные артерии;
• правая желудочная артерия;
• только правая печеночная артерия;
• правая, левая или обе печеночные артерии;
• только левая печеночная артерия

• Источником кровоснабжения IV сегмента печени являются

• только левая печеночная артерия;
• обе печеночные артерии;
• только правая печеночная артерия;
• правая, левая или обе печеночные артерии;
• правая желудочная артерия

• К внепеченочным коллатеральным артериям относятся

• поясничная артерия;
• бронхиальная артерия;
• правая коронарная артерия;
• левая нижняя диафрагмальная артерия;
• надпочечниковая артерия

• К внутриартериальной терапии при опухолях печени относят

• химиоэмболизацию печеночной артерии;
• химиоинфузию в печеночную артерию;
• эмболизацию воротной вены;
• химиоинфузию в воротную вену;
• радиоэмболизацию печеночной артерии

• К какому осложнению после радиоэмболизации печеночной артерии может привести наличие печеночно-легочного сброса более 20%?

• острое нарушение мозгового кровообращения;
• лучевой энтерит;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• лучевой эзофагит;
• лучевой пульмонит

• К правой доле печени относятся следующие сегменты

• II, III, VII, VIII сегменты;
• I, II, V, VI сегменты;
• I-IV сегменты;
• III, IV, V, VI сегменты;
• V-VIII сегменты

• Как часто печень является первичной областью метастазирования у пациенток с раком молочной железы?

• в 12-15% случаев;
• в 5-8% случаев;
• в 20-25% случаев;
• в 50% случаев;
• в 40-45% случаев

• Какие артериальные доступы предпочтительно использовать при проведении диагностической ангиографии при опухолях печени?

• через подмышечную артерию;
• через подколенную артерию;
• через плечевую артерию;
• через общую бедренную артерию;
• через лучевую артерию

• Какие ветви брюшного отдела аорты в норме участвуют в кровоснабжении печени?

• чревный ствол;
• поясничные артерии;
• нижняя брыжеечная артерия;
• верхняя брыжеечная артерия;
• левая почечная артерия

• Какие исследования проводятся на предоперационном этапе у пациентов с опухолями печени?

• МСКТ с контрастированием брюшной полости;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
• УЗИ органов брюшной полости;
• спирография;
• анализ крови на онкомаркеры

• Какие катетеры применяются для проведения диагностической ангиографии трансрадиальным доступом у пациентов с опухолями печени?

• Cobra (длина 100-125 см);
• Ultimate (длина 100 см);
• Shepherd Hook;
• Celiac Trunk;
• Cobra (длина 65 см

• Какие рентгенэндоваскулярные вмешательства применяются в лечении пациентов с холангиокарциномой?

• химиоэмболизация печеночной артерии с насыщаемыми частицами;
• эмболизация печеночной артерии;
• химиоинфузия в печеночную артерию;
• радиоэмболизация печеночной артерии;
• эмболизация воротной вены

• Какие рентгенэндоваскулярные вмешательства применяются в лечении пациентов с метастазами нейроэндокринных опухолей в печень?

• эмболизация печеночной артерии;
• химиоэмболизация печеночной артерии с насыщаемыми частицами;
• эмболизация воротной вены;
• химиоинфузия в печеночную артерию;
• радиоэмболизация печеночной артерии

• Какие рентгенэндоваскулярные вмешательства применяются в лечении пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой?

• химиоэмболизация печеночной артерии с насыщаемыми частицами;
• радиоэмболизация печеночной артерии;
• химиоинфузия в печеночную артерию;
• масляная химиоэмболизация печеночной артерии;
• эмболизация печеночной артерии

• Какие сегменты печени может кровоснабжать нижняя диафрагмальная артерия?

• I, II, III и VII сегменты;
• II и III сегменты;
• сегменты, граничащие с желчным пузырем;
• V и VI сегменты;
• любые сегменты

• Какие сегменты печени может кровоснабжать сальниковая артерия?

• любые сегменты;
• V и VI сегменты;
• I, II, III и VII сегменты;
• сегменты, граничащие с желчным пузырем;
• II и III сегменты

• Назовите возможные осложнения эмболизации воротной вены

• гемобилия;
• панкреатит;
• подкапсульная гематома;
• диссекция собственной печеночной артерии;
• пневмоторакс

• Назовите методы, которые позволяют добиться длительной выживаемости при злокачественных новообразованиях печени

• радиочастотная абляция печени;
• лучевая терапия;
• химиоэмболизация печеночной артерии;
• трансплантация печени;
• хирургическая резекция

• Назовите наиболее частое место отхождения пузырной артерии

• первая ветвь, отходящая от левой печеночной артерии;
• первая ветвь, отходящая от правой печеночной артерии;
• вторая ветвь, отходящая от левой печеночной артерии;
• первая ветвь, отходящая от правой желудочной артерии;
• вторая ветвь, отходящая от правой печеночной артерии

• Назовите наиболее частую локализацию нейроэндокринных опухолей

• лёгкие;
• щитовидная железа;
• гипофиз;
• поджелудочная железа;
• органы пищеварительного тракта

• Назовите опухоли печени при которых выполняются рентгенэндоваскулярные вмешательства

• холангиокарцинома;
• гепатоцеллюлярный рак;
• метастазы нейроэндокринных опухолей;
• метастазы рака предстательной железы;
• метастазы глиобластомы

• Назовите от каких артерий наиболее часто отходит артерия серповидной связки

• ветвь IV сегмента печени;
• ветвь VI сегмента печени;
• ветвь I сегмента печени;
• левая печеночная артерия;
• гастродуоденальная артерия

• Назовите процент резектабельности гепатоцеллюлярной карциномы на момент постановки диагноза

• 45-50%;
• 20-25%;
• 70%;
• 10%;
• 15-20%

• Назовите рекомендуемый диаметр насыщаемых частиц, используемый при проведении химиоэмболизации печеночной артерии

• 30-60 микрон;
• 70-150 микрон;
• 100-300 микрон;
• 300-500 микрон;
• 500-700 микрон

• Назовите химиопрепараты, которые можно использовать вместе с насыщаемыми частицами

• Цетуксимаб;
• Иринотекан;
• Доксорубицин;
• Бевацизумаб;
• Эрлотиниб

• Наиболее частой внепеченочной коллатеральной артерией является

• надпочечниковая артерия;
• правая желудочная артерия;
• правая нижняя диафрагмальная артерия;
• правая внутренняя грудная артерия;
• пузырная артерия

• Наиболее частым вариантом атипичного отхождения правой печеночной артерии является

• отхождение от нижней брыжеечной артерии;
• отхождение от верхней брыжеечной артерии;
• отхождение от левой желудочной артерии;
• отхождение от панкреатодуоденальной артерии;
• отхождение от селезеночной артерии

•  Независимым источником кровоснабжения печени может быть

• гастродуоденальная артерия;
• правая нижняя диафрагмальная артерия;
• коронарная артерия;
• аорта;
• нижняя брыжеечная артерия

• Осложнениями рентгенэндоваскулярных вмешательств у пациентов с опухолями печени являются

• панкреатит;
• окклюзия почечной артерии;
• окклюзия печеночной артерии;
• абсцесс печени;
• абсцесс селезенки

• Показанием к эмболизации воротной вены является

• гепатоцеллюлярная карцинома;
• малый предполагаемый пострезекционный объем печени;
• метастазы колоректального рака в печень;
• механическая желтуха;
• асцит

• Показаниями к рентгенэндоваскулярным вмешательствам у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой являются

• стадия 0 гепатоцеллюлярной карциномы;
• комбинированное лечение с радиочастотной абляцией печени при размере опухолевых узлов 3-5 см;
• стадия B гепатоцеллюлярной карциномы;
• стадия D гепатоцеллюлярной карциномы

• Показаниями к рентгенэндоваскулярным вмешательствам у пациентов с метастазами колоректального рака в печень являются

• метастазы колоректального рака в печень в сочетании с другими отдаленными метастазами;
• наличие метастазов в печень или преимущественно в печень, на фоне положительного эффекта от системной химиотерапии;
• впервые выявленные изолированные метастазы колоректального рака в печень;
•  наличие метастазов в печень или преимущественно в печень, при невозможности проведения хирургического лечения и неэффективности системной терапии;
• единичный резектабельный метастаз колоректального рака в печень

• Показаниями к эмболизации печеночной артерии у пациентов с опухолями печени являются

• холангиокарцинома;
• метастазы нейроэндокринных опухолей в печень;
• экстренная эмболизация при разрыве опухоли с кровотечением;
• гепатоцеллюлярная карцинома;
• метастазы колоректального рака в печень

• При каких рентгенэндоваскулярных вмешательствах, у пациентов с опухолями печени, может использоваться желатиновая губка?

• эмболизация печеночной артерии;
• эмболизация воротной вены;
• химиоинфузия в печеночную артерию;
• радиоэмболизация печеночной артерии;
• масляная химиоэмболизация печеночной артерии

• При типичной анатомии чревный ствол делится на следующие артерии

• левая желудочная артерия;
• правая желудочная артерия;
• селезеночная артерия;
• гастродуоденальная артерия;
• общая печеночная артерия

• Причинами формирования внепеченочных коллатеральных артерий являются

• облитерация периферических ветвей печеночной артерии на фоне повторяющихся химиоэмболизаций печеночной артерии;
• прямая инвазия опухоли в близлежащие органы и ткани;
• двойное кровоснабжение печени;
• анатомическая локализация опухоли в области внутрибрюшинной части печени

• Проведение рентгенэндоваскулярных вмешательств у пациенток с метастазами рака молочной железы в печень показано

• пациенткам на фоне положительного эффекта от системной химиотерапии;
• ограниченной группе пациенток с развившейся резистентностью к системной химиотерапии и внепеченочными метастазами;
• пациенткам с единичным резектабельным метастазом рака молочной железы в печень;
• пациенткам с впервые выявленными изолированными метастазами рака молочной железы в печень;
• ограниченной группе пациенток с развившейся резистентностью к системной химиотерапии и отсутствием внепеченочных метастазов. 

• Противопоказаниями к проведению рентгенэндоваскулярных вмешательств при опухолях печени являются

• ранее выполненная радиочастотная абляция печени;
• ранее перенесенный инфаркт миокарда;
• диссеминация опухолевого процесса;
• выраженное нарушение функции печени;
• отсутствие гистологического подтверждения поражения печени

• С каким интервалом проводится масляная химиоэмболизация печеночной артерии?

• 1-2 недели;
• 1 месяц;
• 2 месяца;
• 1-2 дня;
• 6 месяцев

• С какой артерией анастомозирует правая желудочная артерия?

• гастродуоденальной артерией;
• левой желудочной артерией;
• правой желудочно-сальниковой артерией;
• левой желудочно-сальниковой артерией;
• панкреатодуоденальной артерией

• Частота встречаемости холангиокарциномы составляет

• менее 2 на 100000 человек;
• менее 10 на 100000 человек;
• менее 5 на 100000 человек;
• менее 10 на 1000000 человек;
• менее 2 на 1000000 человек

•  Частота рецидивов опухолей печени в течение 3-5 лет после их резекции составляет

• 20-30%;
• 40-50%;
• 50-60%;
• 70-90%;
• 10-20%

• Эффект химиоэмболизации печеночной артерии основывается

• на развитии викарной гипертрофии контралатеральной доли печени;
• на создании пролонгированной высокой концентрации химиопрепарата;
• на создании высокой дозы облучения опухоли при относительно небольшом облучении непораженной ткани печени;
• на эффекте ишемии опухоли