Риск-адаптированная терапия впервые диагностированной лимфомы Ходжкина у детей и подростков и оценка терапевтического ответа

В каком возрасте чаще всего встречается лимфома Ходжкина у детей?

• 10–12 лет;
• 13–15 лет;
• 7–9 лет;
• <2 лет

В каком случае плевра считается пораженной?

• Опухоль поражает лимфоузлы переднего средостения;
• Опухоль прилежит к плевре без инфильтрации ее листка;
• Опухоль прорастает грудную клетку илиимеется плевральный выпот, который не является геморрагическим;
• Отмечается опухолевая инфильтрация легкого

Выберете из нижеперечисленных строку, соответствующую накоплению 18F-флуородеоксиглюкозы 2 баллам по Deauville

• накопление препарата в резидуальной массе выше, чем, в средостении, но ниже, чем, в правой доле печени;
• накопление препарата в резидуальной массе значительно выше чем, в печени, или определяется появление новых патологических очагов;
• накопление препарата в резидуальной массе ниже, чем, в средостении;
• накопление препарата в резидуальной массе умеренно выше, чем, в правой доле печени;
• нет накопления препарата в резидуальной массе

Выберете из нижеперечисленных строку, соответствующую накоплению 18F-флуородеоксиглюкозы 3 баллам по Deauville

• накопление препарата в резидуальной массе значительно выше чем, в печени, или определяется появление новых патологических очагов;
• накопление препарата в резидуальной массе ниже чем, в средостении;
• накопление препарата в резидуальной массе умеренно выше чем, в правой доле печени;
• нет накопления препарата в резидуальной массе

Для принятия решения об объеме и интенсивности терапии необходимо знать

• Иммуногистохимический вариант;
• Объем опухолевой массы;
• Результат ПЭТ-КТ;
• Стадию заболевания;
• Степень сужения главных бронхов

Из каких вариантов состоит классическая лимфома Ходжкина?

• Лимфоидное истощение;
• Лимфоидное преобладание;
• Нодулярный склероз;
• Нодулярный склероз с лимфоидным преобладанием;
• Смешанно-клеточный вариант

Из каких групп состоит лимфома Ходжкина?

• Классическая лимфома Ходжкина;
• Лимфоидное истощение;
• Лимфоидное преобладание;
• Нодулярный склероз;
• Нодулярный склероз с лимфоидным преобладанием;
• Смешанно-клеточный вариант

К В-симптомам относят:

• Боли в костях;
• Головные боли;
• Зуд кожи;
• Проливный ночные поты;
• Субфебрильная температура

К какой стадии относят изолированное поражение селезенки?

• Стадия I;
• Стадия III;
• Стадия IV

Как быстро происходит увеличение лимфоузлов при лимфоме Ходжкина?

• Возможно в течение нескольких месяцев вовлечение паренхиматозных органов и костной системы;
• Лимфоузлы увеличиваются от нескольких месяцев до одного года;
• Объем вовлеченных в опухолевый процесс лимфоузлов удваивается ежедневно;
• Увеличиваются в течение двух недель до максимальных размеров

Как происходит увеличение лимфоузлов?

• Асимметрично;
• Последовательно начиная с шейных групп, спускаясь вниз;
• Симметрично;
• Увеличиваются сразу все группы лимфоузлов, вовлеченные в опухолевый процесс

Как часто встречается вариант лимфоидного истощения?

• 1%;
• 10%;
• 15–30%;
• 5–6%;
• 60–80%

Как часто встречается вариант лимфоидного преобладания лимфомы Ходжкина?

• 1%;
• 15–30%;
• 5–6%;
• 60–80%

Как часто встречается вариант нодулярного склероза?

• 1%;
• 10%;
• 15–30%;
• 5–6%;
• 60–80%

Как часто встречается лимфома Ходжкина в детском возрасте?

• 10%;
• 10–15%;
• 5–7%;
• >15%

Как часто встречается смешанно клеточный вариант?

• 1%;
• 10%;
• 15–30%;
• 5–6%;
• 60–80%

Какая клетка является родоначальницей опухолевых клеток при лимфоме Ходжкина?

• В-лимфоцит;
• Клетка Березовского-Штейнберга-Рида;
• Клетка Ходжкина;
• Лимфогистиоцитарная клетка;
• Т-лимфоцит

Какая система поражается при лимфоме Ходжкина?

• Иммунная система;
• Кроветворная система;
• Лимфоидная система;
• Сердечно-сосудистая

Какие дополнительные маркеры определяют при лимфоме Ходжкина?

• BCL6;
• CD56;
• EMA;
• LMP1

Какие изменения в общем анализе крови возможны при лимфоме Ходжкина?

• Лимфопения;
• Нейтрофилезный лейкоцитоз;
• Тромбоцитопения;
• Увеличение СОЭ

Какие иммунологические маркеры характерны для опухолевого пула клеток?

• CD15;
• CD20;
• CD3;
• CD30;
• CD56;
• CD65

Какие исследования необходимы для установки стадии лимфомы Ходжкина у детей?

• Бронхоскопия;
• КТ живота с двойным контрастированием;
• КТ органов грудной клетки с контрастированием;
• ПЭТ-КТ от мочки уха до пяточных костей;
• УЗТ периферических лимфоулов и живота;
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Какие клетки входят в опухолевый субстрат при ЛХ?

• Бласты;
• Клетки Березовского-Штейнберга-Рида;
• Клетки Ходжкина;
• Лимфогистиоцитарные клетки;
• Сегментоядерные нейтрофилы

Какие маркеры более характерны для варианта нодулярного лимфоидного преобладания?

• BCL6;
• CD20;
• CD3;
• CD45;
• PAX-5

Какие противопоказания для проведения наркоза с целью биопсии лимфоузлов?

• Выраженный непродуктивный кашель;
• Жалобы на выраженное головокружение, слабость;
• Сужение просвета главных бронхов более 50%;
• Фебрильная температура

Какие проявления паранеопластического синдрома встречаются при лимфоме Ходжкина?

• Высокий уровень фибриногена, гиперкоагуляция;
• Кумбс-позитивная гемолитическая анемия;
• Синдром исчезающих внутрипеченочных желчевыводящих сосудов, приводящий к тяжелой гипербилирубинемии и циррозу печени;
• Тромбоцитопеническая пурпура с типичной клинической презентацией;
• Феномен гемофагоцитоза, который может быть причиной цитопении

Какое количество иммунофенотипов характерно для лимфомы Ходжкина?

• 2;
• 3;
• 4;
• 5

Какое соотношение фиксирующего раствора и биопсийного материала должно быть?

• 1:1;
• Любой объем биопсийного матеиала необходимо поместить в один литр фиксирующего раствора;
• Не менее 10:1;
• Не менее 5:1

Какой литерой обозначается поражение плевры, перикарда, легкого и печени?

• A;
• D;
• E;
• S

Какую задачу решает ПЭТ-КТ?

• Выявление опухолевых очагов в ЦНС;
• Инициальное стадирование;
• Оценка эффекта терапии

Количество злокачественных опухолевых клеток в опухолевых узлах при лимфоме Ходжкина

• 100%;
• 1–10%;
• 50%;
• <1%

На каком исследовании основана классификация ВОЗ 2017 года?

• Генетическое исследование;
• Иммуногистохимическое исследование;
• Иммунологическое исследование;
• Морфологическое исследование

На каком исследовании основывалась классификация 1971 года?

• Генетическое исследование;
• Иммуногистохимическое исследование;
• Иммунологическое исследование;
• Морфологическое исследование

На что указывают мумифицированные клетки в опухолевом субстрате?

• Деградацию опухолевой ткани за счет активности Эпштейн-Барр вируса;
• Повышенную пролиферацию опухолевого субстрата;
• Признак апоптоза при ЛХ;
• Самоизлечение

Отличительные морфологические признаки Березовского-Штейнберга-Рида

• 15–45 мкм;
• Крупные;
• Мелкие;
• Ядрышки большие и выпуклые;
• Ядрышки большие и плоские

Отличительные морфологический признаки лимфогистиоцитарных клеток

• Доли ядра, наслаиваясь друг на друга, придают ему вид popcorn;
• Крупные;
• Мелкие;
• Со светлым многодольчатым ядром

Показания для проведения МРТ при лимфоме Ходжкина

• Для диагностики вовлечения ЦНС в опухолевый процесс;
• Для определения размеров забрюшинных лимфоузлов негативных при исследовании ПЭТ-КТ;
• Для определения размеров периферических лимфоузлов;
• Для оценки состояния костной системы

Показания к торакотомии или лапароскопии для диагностики лимфомы Ходжкина

• Для сравнения морфологических и иммуногистохимических признаков с другими группами лимфоузлов;
• Дополнительная биопсия лимфоузлов с целью доказательства поражения лимфоузлов средостения, внутрибрюшных и забрюшинных групп;
• Отсутствие доступных увеличенных периферических лимфоузлов;
• С циторедуктивной целью

Поражение каких органов безоговорочно указывают на стадию IV лимфомы Ходжкина?

• Изолированной поражение селезенки;
• Поражение кости;
• Поражение костного мозга;
• Поражение легкого;
• Поражение печени

При каком размере диаметра лимфоузла он считается вовлеченным в опухолевый процесс при лимфоме Ходжкина?

• 1 см;
• 1–2 см;
• Более 2 см;
• Более 3 см

С накоплением в каких структурах сравнивают накопление 18F-флуородеоксиглюкозы лимфоузлами?

• Паренхима легких;
• Правая доля печени;
• Селезенка;
• Средостение (дуга аорты

Характерные симптомы увеличения внутрибрюшных лимфоузлов

• Боли в животе;
• Головные боли;
• Рвота;
• Увеличение объема живота

Характерные симптомы увеличения лимфоузлов средостения

• Головные боли;
• Диспноэ;
• Непродуктивный кашель;
• Охриплость голоса;
• Повышение температуры;
• Синдром верхней полой вены

Чем подтверждается гипотеза участия ЭБВ в развитии лимфомы Ходжкина?

• Инфильтрацией опухолевых узлов В-лимфоцитами;
• Исследованием гибридизации геномов ЭБВ в клетках Березовского-Штейнберга-Рида;
• Повышенным количеством Т-лимфоцитов;
• Характерными хромосомными аномалиями и мутациями генов

Экспрессия каких маркеров характерны для классической лимфомы Ходжкина?

• CD15;
• CD20;
• CD30;
• CD45;
• CD79a;
• EMA

Этиология лимфомы Ходжкина

• До конца не установлена;
• Ослаблением иммунной системы;
• Повышенная активность Эпштейн-Барр вируса;
• Пролиферацией дендритических клеток