Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды) (по утвержденным клиническим рекомендациям)

Агонист окситоцина карбетоцин вводят

• внутривенно;
• внутримышечно;
• медленно сразу после рождения ребенка в дозе 100 мкг/мл;
• медленно сразу после рождения ребенка в дозе 500 мкг/мл

Активная фаза характеризуется

• регулярными болезненными сокращениями матки, более быстрым раскрытием маточного зева от 3 см до 7 см;
• регулярными болезненными сокращениями матки, прогрессирующим раскрытием маточного зева от 5 см до полного раскрытия;
• сокращениями матки (нередко болезненными), сглаживанием и прогрессирующим раскрытием маточного зева до 5 см

Анальгезия – это

• обезболивание в родах с использованием эпидуральной, спинальной и спинально-эпидуральной анальгезии;
• рефлексотерапевтический метод родовспоможения;
• уменьшение болевой чувствительности (в том числе избирательное, когда другие виды чувствительности не затрагиваются) с помощью фармакологических и нефармакологических методов

Аускультация плода проводится

• в активной фазе – каждые 15-30 минут;
• в активной фазе – каждые 5 минут;
• в латентной фазе – каждые 15-30 минут;
• в латентной фазе – каждый час;
• в течение 1 минуты в первом периоде родов после схватки;
• во втором периоде родов каждые 5 минут и после каждой потуги

Бритье промежности и лобка, и очистительную клизму в нормальных родах

• выполняют только по желанию пациентки;
• производят рутинно;
• производят строго обязательно;
• рутинно не производят

В Российской Федерации с целью профилактики инфекционных заболеваний глаз во время первичного туалета новорождённого рекомендуется использовать

• мазь глазную гидрокортизона 0.5% 3 г;
• мазь глазную тетрациклина 10 мг;
• мазь глазную эритромицина 10000 ЕД/г

В активной фазе первого периода родов проводятся

• АД и мочеиспускания каждые 4 часа;
• температуры тела каждые 2 часа;
• учет пульса каждые 2 часа;
• учет пульса каждые 30 минут

В латентной фазе первого периода родов учет пульса, АД, температуры тела, мочеотделения, тонуса матки, силы и частоты схваток, характера выделений из половых путей проводятся

• каждые 2 часа;
• каждые 4 часа;
• каждые 6 часов;
• каждый час

В норме число схваток во время активной фазы родов составляет

• 3-5 за 10 минут;
• 3-5 за 15 минут;
• 5-10 за 10 минут

ВОЗ при отсутствии рождения последа перед началом ручного отделения плаценты и выделения последа при отсутствии кровотечения рекомендует придерживаться интервала в

• 15 минут;
• 20 минут;
• 30 минут

Второй период родов – это

• время от начала родов до полного раскрытия маточного зева;
• время от полного раскрытия маточного зева до рождения плода;
• время от рождения плода до рождения последа

Выкладывание новорожденного на живот и грудь матери, и обеспечение прямого телесного контакта «кожа-к-коже» в течение первого часа жизни

• снижает риск гипотермии;
• снижает риск наджелудочковых аритмий;
• снижает частоту и продолжительность грудного вскармливания;
• увеличивает частоту и продолжительность грудного вскармливания

Если околоплодные воды не излились ранее, при нормальном течении родов и нормальном количестве околоплодных вод амниотомию целесообразно произвести

• в конце I периода родов;
• в начале I периода родов;
• в начале II периода родов

Латентная фаза характеризуется

• регулярными болезненными сокращениями матки, более быстрым раскрытием маточного зева от 3 см до 7 см;
• регулярными болезненными сокращениями матки, прогрессирующим раскрытием маточного зева от 5 см до полного раскрытия;
• сокращениями матки (нередко болезненными), сглаживанием и прогрессирующим раскрытием маточного зева до 5 см

Максимальная продолжительность латентной фазы

• у первородящих не более 14 часов;
• у первородящих не более 20 часов;
• у повторнородящих более 24 часов;
• у повторнородящих – 14 часов

Могут свидетельствовать в пользу клинически узкого таза

• межостистый размер < 10 см;
• отношение рост/ВДМ <4,7;
• поперечный размер пояснично-крестцового ромба Михаэлиса <9,5 см;
• продольный размер пояснично-крестцового ромба Михаэлиса <10,5 см;
• рост <150 см;
• рост <160 см

Не рекомендована рутинная санация верхних дыхательных путей у детей

• начавших самостоятельно дышать;
• родившихся до 28 недели;
• родившихся с мекониальными амниотическими водами;
• родившихся с чистыми амниотическими водами

Нейроаксиальная анальгезия в родах – обезболивание в родах с использованием анальгезии

• внутримышечной;
• спинально-эпидуральной;
• спинальной;
• эпидуральной

Нейроаксиальная анальгезия в родах – это

• обезболивание в родах с использованием эпидуральной, спинальной и спинально-эпидуральной анальгезии;
• рефлексотерапевтический метод родовспоможения;
• уменьшение болевой чувствительности (в том числе избирательное, когда другие виды чувствительности не затрагиваются) с помощью фармакологических и нефармакологических методов

Нормальные роды – это роды

• начавшиеся спонтанно;
• после которых родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии;
• при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании;
• с низким риском акушерских осложнений к началу родов и прошедшие без осложнений;
• своевременные, одним или двумя плодами;
• своевременные, одним плодом

Объективными признаками родов являются

• сокращения матки с определенной регулярностью (во время активной фазы не менее 3-х схваток за 10 мин);
• сокращения матки с определенной регулярностью (во время активной фазы не менее 3-х схваток за 60 мин);
• структурные изменения шейки матки (укорочение-сглаживание-раскрытие

Окситоцин в третьем периоде родов вводят

• внутривенно в дозе 2 мл (10 ЕД) в 500 мл раствора натрия хлорида или декстрозы;
• внутривенно в дозе 5 ЕД в 500 мл раствора натрия хлорида или декстрозы;
• внутримышечно в боковую поверхность бедра в дозе 2 мл (10 ЕД);
• подкожно в боковую поверхность бедра в дозе 2 мл (10 ЕД

Оценка состояния ребенка по шкале Апгар производится после рождения через

• 1 минуту (60 секунд);
• 10 минут;
• 5 минут;
• 60 минут

Первый период родов состоит из фаз

• активной;
• компенсационной;
• латентной;
• пассивной

Первый период родов – это

• время от начала родов до полного раскрытия маточного зева;
• время от полного раскрытия маточного зева до рождения плода;
• время от рождения плода до рождения последа

По МКБ-10 роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании кодируются как

• 30.2;
• 80.0;
• О91

При выявлении в урогенитальном тракте роженицы стрептококка группы В рекомендована антибактериальная профилактика

• в 1-м периоде родов;
• в 3-м периоде родов;
• во 2-м периоде родов;
• до родов

При показаниях к проведению эпизиотомии следует использовать

• латеральную эпизиотомию;
• срединно­-латеральную эпизиотомию;
• срединную эпизиотомию

Прием легкой пищи небольшими порциями может быть разрешен

• в активной фазе родов;
• в латентной фазе родов;
• при отсутствии показаний к оперативному родоразрешению;
• при развитии септического состояния

Продолжительность активной фазы обычно не превышает

• 10 часов в первых родах;
• 10 часов в повторных родах;
• 12 часов в первых родах;
• 5 часов в повторных родах

Продолжительность второго периода

• при первых родах обычно не более 3 часов;
• при первых родах обычно не более 5 часов;
• при повторных родах не более 2 часов;
• при повторных родах не более 3 часов

Рекомендована оценка тонуса матки после родов путем ее пальпации с целью ранней диагностики

• гипотонии матки;
• задержки части последа в родовых путях;
• разрывов шейки матки

Рекомендовано в течение первых двух часов после родов проводить контроль состояния пациентки: АД, пульс, тонус матки, объем кровянистых выделений из влагалища каждые ­­­­

• 15 минут;
• 30 минут;
• 5 минут

Рекомендовано выполнить послеродовый осмотр последа с целью своевременной диагностики

• атонии матки;
• задержки части последа в родовых путях;
• нарушения его целостности;
• пузырного заноса

Рекомендовано отсроченное пересечение пуповины вне зависимости от ВИЧ-статуса пациентки с целью улучшения постнатальных исходов

• обычно через 1-3 минуты от момента рождения плода;
• обычно через 3-5 минут от момента рождения плода;
• обычно через 5-10 минут от момента рождения плода

Рекомендовано парентеральное введение в третьем периоде родов для профилактики послеродового кровотечения вследствие атонии матки

• зуклопентиксола;
• карбетоцина;
• магния сульфата;
• окситоцина

Рекомендовано проводить влагалищное исследование

• каждые 2 часа в активную фазу первого периода родов;
• после излития околоплодных вод с целью своевременной диагностики выпадения петель пуповины;
• при выявлении нарушений ЧСС плода;
• при ухудшении состояния роженицы или другом изменении клинической ситуации

Рекомендовано проводить влагалищное исследование в активную фазу первого периода родов

• каждые 2 часа;
• каждые 4 часа;
• каждый час

Рекомендовано родоразрешение путем кесарева сечения пациенткам с ВИЧ- инфекцией при

• вирусной нагрузке перед родами >1000 копий/мл;
• вирусной нагрузке перед родами >500 копий/мл;
• неизвестной вирусной нагрузке перед родами;
• отсутствии противовирусной терапии во время беременности и/или антиретровирусной профилактики в родах

Рекомендовано родоразрешение путем кесарева сечения пациенткам, у которых

• есть клинические проявления генитального герпеса накануне родов;
• первичный эпизод генитального герпеса возник после 22-й недели беременности;
• первичный эпизод генитального герпеса возник после 30-й недели беременности;
• первичный эпизод генитального герпеса возник после 34-й недели беременности

Рекомендовано с целью снижения риска послеродового кровотечения применять активное ведение 3 периода родов

• введение утеротоников;
• пересечение пуповины между 1-й и 3-й минутами после рождения плода;
• пересечение пуповины между 3-й и 5-й минутами после рождения плода;
• самостоятельное рождение последа или его выделение наружными приемами в течение 15 минут;
• самостоятельное рождение последа или его выделение наружными приемами в течение 30 минут

Роды состоят из

• 2-х периодов;
• 3-х периодов;
• 4-х периодов

Своевременные роды – роды в

• 369 — 426 недель беременности;
• 36° — 416 недель беременности;
• 37° — 416 недель беременности

Слишком позднее пережатие пуповины

• сопровождается более высоким запасом железа в возрасте от рождения до шести месяцев;
• сопровождается значимым повышением количества эритроцитов и уровня гемоглобина, что может приводить к метаболическим нарушениям;
• сопровождается лучшим психомоторным развитием

Теплый компресс из чистой ткани, намоченный теплой водой (43°С), на промежность и массаж промежности с гелем во втором периоде родов

• не влияет на риск разрывов промежности 1-й и 2-й степени;
• повышает риск разрывов промежности 1-й и 2-й степени;
• снижает риск разрывов промежности 1-й и 2-й степени;
• снижает риск разрывов промежности 3-й степени

Точное время начала родов чаще всего устанавливается на основании опроса роженицы – уточняют время, когда сокращения матки (схватки) начали происходить регулярно

• каждые 30 минут в течение более 1 часа;
• каждые 5 минут в течение более 1 часа;
• каждые 5 минут в течение более получаса

Третий период родов – это

• время от начала родов до полного раскрытия маточного зева;
• время от полного раскрытия маточного зева до рождения плода;
• время от рождения плода до рождения последа

У доношенных детей основным преимуществом отсроченного пересечения пуповины являются

• более высокий запас железа в возрасте от рождения до шести месяцев;
• лучшее психомоторное развитие;
• увеличение показаний к проведению фототерапии

Физиологическая кровопотеря в родах через естественные родовые пути составляет

• <0,5-0,7% от массы тела;
• <10% объема циркулирующей крови;
• <10-12% от массы тела;
• <5 мл/кг (<500,0 мл);
• <5% объема циркулирующей крови

Ходьба и вертикальное положение в первом периоде родов

• сокращают продолжительность родов;
• увеличивают продолжительность родов;
• уменьшают частоту кесарева сечения;
• уменьшают частоту эпидуральной анальгезии