Роль акушерки при наблюдении и обследовании пациентов в послеродовом периоде

В первые сутки после родов нормально, если

• грудь очень болезненная;
• кожа груди краснеет;
• грудь пустая;
• грудь полная

В послеродовом периоде допустимы

• лейкоцитоз в течение 24 ч после родов;
• лейкоцитоз в течение 7 дней после родов;
• температура тела более 38°С в течение 24 ч после родов;
• температура тела до 38°С в течение 24 ч после родов

Визуальное определение кровопотери недооценивает реальную кровопотерю в среднем на

• 10%;
• 50%;
• 30%;
• 90%

Во время первых кормлений грудью мать может почувствовать

• уменьшение объема кровянистых выделений;
• безболезненные сокращения матки;
• болезненные сокращения матки;
• увеличение объема кровянистых выделений

Грудное вскармливание противопоказано

• матерям с повышением температуры тела 37-38°С;
• при приеме некоторых лекарственных препаратов: радиоактивные изотопы, химиотерапия, антиметаболиты и др.;
• матерям с наркотической зависимостью;
• ВИЧ-инфицированным женщинам

Диурез после родов регистрируется в течение

• 18 часов;
• 12 часов;
• 6 часов;
• 2 часов

К критериям выписки из роддома относятся

• отсутствие гипертермии выше 39,0°С;
• область швов на промежности без признаков воспаления;
• отсутствие гипертермии выше 37,2°С;
• повышенное количество лейкоцитов в крови обладает низкой прогностической ценностью для подтверждения наличия инфекции

К критериям перевода в обсервационное отделение относятся

• ОРВИ;
• лохиометра, требующая оперативного вмешательства (вакуум-аспирация);
• тромбофлебит;
• гипертермия более 37°С

К первой степени разрыва шейки матки относится

• разрыв шейки матки с 1 или 2 сторон, доходящий до свода влагалища или переходящий на него;
• разрыв шейки матки с 3 сторон, недоходящий до свода влагалища;
• разрыв шейки матки с 1 или 2 сторон длиной не более 2 см;
• разрыв шейки матки с 1 или 2 сторон длиной более 2 см, но на 1 см недоходящий до свода влагалища

К принципам успешного становления грудного вскармливания относятся

• исключение сосок и бутылочек;
• отказ от кормления по требованию;
• профилактика трещин сосков;
• отказ от докармливания искусственной смесью

К третьей степени разрыва шейки матки относится

• разрыв шейки матки с 1 или 2 сторон длиной не более 2 см;
• разрыв шейки матки с 1 или 2 сторон длиной более 2 см, но на 1 см недоходящий до свода влагалища;
• разрыв шейки матки с 3 сторон, недоходящий до свода влагалища;
• разрыв шейки матки с 1 или 2 сторон, доходящий до свода влагалища или переходящий на него

Ко второй степени разрыва шейки матки относится

• разрыв шейки матки с 3 сторон, недоходящий до свода влагалища;
• разрыв шейки матки с 1 или 2 сторон длиной более 2 см, но на 1 см недоходящий до свода влагалища;
• разрыв шейки матки с 1 или 2 сторон длиной не более 2 см;
• разрыв шейки матки с 1 или 2 сторон, доходящий до свода влагалища или переходящий на него

Кормление грудью способствует

• сокращению матки;
• усилению послеродового кровотечения;
• расслаблению матки;
• остановке послеродового кровотечения

Критерии выпискииз роддома

• размер матки, соответствующий нормальным срокам инволюции по данным гинекологического осмотра и УЗИ;
• отсутствие трещин на сосках с признаками нагноения и лактостаза;
• предпочтительна поздняя выписка при неосложненном течении послеродового периода (3-5 сут);
• область швов на промежности без признаков воспаления

Критерии перевода в обсервационное отделение

• эндометрит;
• мастит;
• депрессия;
• раневая инфекция

Обработка швов после родов осуществляется

• 1 раз в неделю;
• 1 раз в 2-е суток;
• 1 раз в сутки;
• 2 раза в сутки

Основными гнойно-воспалительными осложнениями в послеродовом периоде являются

• послеродовой лактационный мастит;
• раневая инфекция;
• послеродовой эндометрит;
• цервицит

Основными осложнениями в послеродовом периоде являются

• анемия;
• тромбоэмболические осложнения;
• гнойные заболевания;
• кровотечение

Перевод после родов в послеродовое отделение осуществляется через 3 часа и более по показаниям в следующих случаях

• преэклампсия, не требующая перевода в ПИТ;
• оперативные вагинальные роды;
• разрыв промежности 1 степени;
• ручное обследование матки;
• кровотечение в родах и раннем послеродовом периоде

Перед переводом в послеродовое отделение проводятся следующие мероприятия

• опорожнение мочевого пузыря;
• измерение артериального давления, температуры тела, пульса;
• опорожнение прямой кишки;
• определение консистенции и высоты стояния дна матки, оценка характера выделений из половых путей

Повторная явка к акушеру-гинекологу и контрольное УЗИ матки после родов осуществляется

• через 6 мес;
• через 1-1,5 нед;
• через 2-2,5 мес;
• через 1-1,5 мес

После окончания III периода родов женщина переводится в послеродовое отделение

• через 1 час;
• через 30 мин;
• через 6 часов;
• через 2 часа

После родов в норме объективно

• систолическое АД ≥90 мм рт. ст.;
• нормальный уровень сознания;
• диурез ≥90 мл/час;
• SpO2 ≥95%

После родов через естественные родовые пути гемостазиограмма проводится

• рутинно;
• на 3-и сутки;
• на 7-е сутки;
• только в группе высокого риска по тромбоэмболическим осложнениям

После родов через естественные родовые пути необходимо проведение клинического анализа крови

• на 10-е сутки;
• на 7-е сутки;
• на 3-и сутки;
• на 1-е сутки

После родов через естественные родовые пути необходимо проведение следующих исследований

• общий анализ мочи при наличии преэклампсии, артериальной гипертензии, заболеваний почек;
• ультразвуковое исследование на 3-и сутки;
• клинический анализ крови на 7-е сутки;
• гемостазиограмма проводится только в группе высокого риска по тромбоэмболическим осложнениям на 3-и сутки

После родов через естественные родовые пути необходимо проведение ультразвукового исследования

• на 3-и сутки;
• на 7-е сутки;
• на 10-е сутки;
• на 1-е сутки

После становления лактации температура измеряется

• независимо от сцеживания груди;
• только после сцеживания груди;
• только во время сцеживания груди;
• только перед сцеживанием груди

При обнаружении прошивания стенки прямой кишки следует

• распустить все швы;
• обработать операционное поле, руки хирурга, поменять перчатки;
• повторно восстановить целостность тканей влагалища, прибегнув к помощи ассистента;
• распустить швы в области прошивания стенки кишки

При разрывах промежности I степени

• необходимо проводить восстановление в случае наличия кровотечения или нарушения анатомии наружных половых органов;
• зашивание является необходимым, независимо от отсутствия кровотечения и небольших размеров дефекта;
• проводить хирургическое восстановление целостности кожи промежности можно как при помощи шовного материала, так и с применением адгезивного клея;
• при отсутствии кровотечения и небольших размерах дефекта зашивание не является необходимым

При субфебрильной температуре в послеродовом периоде (до 37,5°С в течение более 24-х ч со вторых суток послеродового периода при отсутствии клинических признаков эндометрита) необходимы

• микробиологическое исследование отделяемого полости матки;
• дифференциальная диагностика с другими возможными причинами повышения температуры тела;
• термометрия каждые 3 ч с записью в истории родов;
• эмпирический прием антибактериальных препаратов

Признаки правильного прикладывания к груди

• полный захват ареолы соска;
• поджатая нижняя губа;
• нос прижат к груди;
• вывернутая нижняя губа

Применение градуированных емкостей определяет объем кровопотери с точностью

• 30%;
• 50%;
• 90%;
• 100%

Принципы успешного становления грудного вскармливания

• помощь матери при грудном вскармливании в первые сутки после родоразрешения;
• докармливание искусственной смесью;
• консультирование о необходимости и пользе грудного вскармливания во время беременности и в первые часы после родов;
• раннее прикладывание к груди

Причинами разрыва вульвы служат

• роды плодом с массой менее 2000 г;
• быстрые и стремительные роды;
• ограниченные возможности растяжения тканей;
• роды крупным, гигантским и (или) переношенным плодом

Противопоказаниями к ранней активизации являются

• кровотечение;
• температура тела 37-38°С;
• выраженный болевой синдром у женщин (ВАШ >50 мм);
• тромбофлебит вен нижних конечностей

Разрывы шейки матки длиной

• 1,5-3,0 см обычно бессимптомны;
• 5,0-7,0 см обычно бессимптомны;
• ,5-1,0 см обычно бессимптомны;
• 3,5-6,0 см обычно бессимптомны

Ранний перевод из отделения реанимации в послеродовое отделение

• через 6 ч после операции, выполненной в условиях общей анестезии; в ночные часы (с 23 ч до 8 ч) перевод осуществляется в плановом порядке с 8 утра;
• через 6-8 ч после операции, выполненной в условиях нейроаксиальной (спинномозговой, эпидуральной, комбинированной спинально-эпидуральной) анестезии;
• через 2-3 ч после операции, выполненной в условиях нейроаксиальной (спинномозговой, эпидуральной, комбинированной спинально-эпидуральной) анестезии;
• через 8-12 ч после операции, выполненной в условиях общей анестезии; в ночные часы (с 23 ч до 8 ч) перевод осуществляется в плановом порядке с 8 утра

Рекомендовано каждые 15 минут в течение первых двух часов после родов проводить контроль следующих показателей

• диурез;
• тонус матки;
• объем кровянистых выделений из влагалища;
• пульс;
• артериальное давление

Сразу после рождения ребенка следует

• убедить родившую женщину, что в первые сутки должно быть ощущение, что грудь полная;
• поздравить;
• спросить о первых ощущениях и переживаниях;
• помочь приложить ребенка к груди

Суть ранней активизации

• через 1-2 ч после окончания операции женщине помогают сначала сесть в постели, спустить ноги на пол и затем понемногу начать ходить;
• через 4-6 ч после окончания операции женщине помогают начать ходить и кормить ребенка;
• через 24 ч после окончания операции женщине помогают сначала сесть в постели, спустить ноги на пол и затем понемногу начать ходить;
• через 4-6 ч после окончания операции женщине помогают сначала сесть в постели, спустить ноги на пол и затем понемногу начать ходить

У женщин с гестационным сахарным диабетом пероральный глюкозотолерантный тест проводится

• через 3 недели после родов;
• через 1 неделю после родов;
• через 6 недель после родов;
• через 12 недель после родов

У разрыва шейки матки выделяют

• три степени;
• пять степеней;
• четыре степени;
• две степени

Физиологическая кровопотеря в родах через естественные родовые пути должна составлять

• менее 0,5-0,7% от массы тела;
• менее 5 мл/кг;
• менее 1000 мл;
• менее 10%

Физиологическая кровопотеря в родах через естественные родовые пути составляет

• более 30% объема циркулирующей крови;
• менее 10% объема циркулирующей крови;
• 10-20% объема циркулирующей крови;
• 20-30% объема циркулирующей крови

Физиологическая кровопотеря в родах через естественные родовые пути составляет

• более 2,7% от массы тела;
• менее 0,5-0,7% от массы тела;
• ,7-1,4% от массы тела;
• 1,5-2,7% от массы тела

Частота акушерского осмотра

• сразу после родов;
• каждые 45-60 мин после родов в течение 2-3 ч, пока женщина находится в родильном блоке;
• при переводе в послеродовое отделение;
• один раз в день в послеродовом отделении