Роль акушерки при нарушении менструальной функции и бесплодии

Аменорея представляет собой не самостоятельное заболевание, а симптом

• патологии различных уровней репродуктивной системы;
• поведенческих нарушений;
• доброкачественных и злокачественных новообразований;
• нейроэндокринных заболеваний

Аменорея центрального генеза — это

• гипоталамо-гипофизарная;
• яичниковая;
• маточная;
• аменорея, обусловленная патологией надпочечников

Аменорея — это отсутствие менструации в течение

• 1 месяца;
• 2 месяцев;
• 4 месяцев;
• 6 месяцев и более

Анатомические изменения при центральном генезе аменореи

• гиперпролактинемия;
• синдром Шиена;
• нервная анорексия;
• аденома гипофиза

Анатомические изменения при яичниковом генезе аменореи

• гормонально активные опухоли яичников;
• поликистозные яичники;
• дисгенезия гонад;
• синдром истощения яичников

Антральные фолликулы определяют, как фолликулы со средним диаметром

• 15–20 мм;
• 3–10 мм;
• 12–15 мм;
• 8–12 мм

Биохимическая беременность — это

• наличие вероятных клинических признаков беременности;
• беременность, диагностированная путем визуализации при ультразвуковом исследовании;
• беременность, диагностированная путем определения бета-ХГ в сыворотке крови;
• беременность, диагностированная путем определения бета-ХГ в моче

В России частота бесплодия колеблется

• от 30% до 50% в различных регионах;
• от 1% до 2% в различных регионах;
• от 50% до 70% в различных регионах;
• от 17 % до 24% в различных регионах

В акушерский анамнез входят:1) число беременностей и родов в анамнезе и их исход,2) наличие осложнений беременности родов и/или абортов,3) весоростовые показатели и состояние здоровья рожденных детей,4) способ достижения беременности — самопроизвольная беременность или беременность в результате ВРТ,5) указание на наличие у родственников 1-й линии таких заболеваний как, сахарный диабет, тромбоэмболические осложнения (ТЭО), гипертоническая болезнь.Выберите правильную комбинацию ответов

• 1,2,3,4,5;
• 1,2,3,5;
• 1,2,3,4;
• 1,3,5

В норме МАР-тест

• 70–80%;
• 40–50%;
• <30%;
• 50–60%

В структуре эндокринного бесплодия гиперпролактинемия может достигать

• 30%;
• 40%;
• 20%;
• 50%

Варианты операций при маточной форме бесплодия

• выскабливание полости матки под контролем гистероскопа;
• коагуляция очагов эндометриоза;
• удаление полипа эндометрия с использованием гистероскопических манипуляторов

Врожденная патология при центральном генезе аменореи

• адипозогенитальная дистрофия;
• синдром Шиена;
• гиперпролактинемия;
• аденома гипофиза

Врожденная патология при яичниковом генезе аменореи

• дисгенезия гонад;
• синдром истощения яичников;
• гормонально активные опухоли яичников;
• поликистозные яичники

Вторичное бесплодие — это

• бесплодие при наличии в анамнезе у женщины одной или нескольких беременностей;
• отсутствие беременности от начала половой жизни;
• отсутствие родов от начала половой жизни;
• бесплодие вследствие неблагоприятного воздействия разнообразных внешних и внутренних причинных факторов на репродуктивную систему в постнатальном периоде

Выберите правильные утверждения

• пациентке с миомой матки, планирующей беременность, рекомендовано проведение эмболизации маточных артерий с целью повышения вероятности наступления беременности;
• с целью подготовки к программе ВРТ у пациентки с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) не рекомендовано проведение любого вида резекции яичников;
• пациентке с интрамуральной миомой матки 3 см и менее рекомендовано хирургическое лечение (миомэктомия) перед программой ВРТ с целью повышения вероятности наступления беременности;
• с целью подготовки к программе ВРТ при наличии у пациентки гидросальпинкса/ сактосальпинкса рекомендовано проведение сальпингэктомии

Гинекологический осмотр включает

• визуальный осмотр наружных половых органов;
• осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах;
• бимануальное влагалищное исследование с определением размеров консистенции, подвижности и болезненности матки, и придатков матки;
• диафаноскопию

Гистероскопия является методом исключения

• эндометрита;
• пороков развития гениталий с одновременным лечением этих заболеваний или коррекции порока развития матки;
• внутриматочных синехий;
• эндометриоза тазовой брюшины

Гистероскопия – ведущий метод лечения при наличии такой внутриматочной патологии, как

• гиперплазия эндометрия;
• полип эндометрия;
• внутриматочные синехии;
• эндометриоз тазовой брюшины

Диагностические критерии ановуляции

• объем яичников не более 3–4 см3;
• монотонно низкие уровни гормонов;
• единичные антральные фолликулы до 2–3 мм в диаметре;
• монотонно высокие уровни гормонов;
• уменьшенная толщины эндометрия по УЗИ

Для синдрома поликистозных яичников характерна

• гипогонадотропная гипоэстрогенная ановуляция;
• гипергонадотропная гипо-эстрогенная ановуляция;
• нормогонадотропная нормоэстрогенная ановуляция

К возбудителям инфекций, передаваемых половым путем, относят

• Chlamydia trachomatis;
• Mycoplasma genitalium;
• Gardnerella vaginalis;
• Trichomonas vaginalis;
• Neisseria gonorrhoeae

К гипогонадотропной гипоэстрогенной ановуляции относятся

• гиперпролактинемия опухолевого генеза;
• гипогонадотропный гипогонадизм;
• яичниковая недостаточность;
• функциональная гипоталамическая аменорея

Как избыточная, так и недостаточная масса тела ассоциирована с

• снижением частоты наступления клинической беременности (ЧНБ) и родов живым ребенком в программах ВРТ;
• суперфертильностью;
• бесплодием;
• акушерскими и перинатальными осложнениями

Какие манипуляции можно проводить с помощью лапароскопии?

• выскабливание стенок полости матки;
• восстановление проходимости маточных труб;
• разделение спаек в брюшной полости и в полости малого таза;
• удаление субсерозных и интрамуральных миом

Какой уровень прогестерона подтверждает факт овуляции?

• 2–5 нмоль/мл;
• >10 нмоль/мл;
• 5–8 нмоль/мл;
• 3–5 нмоль/мл

Коммерческие тесты идентифицируют пик ЛГ

• за 1–2дня до овуляции;
• за 4 дня до овуляции;
• через 2 дня после овуляции;
• за 5 дней до овуляции

Обследование пары по поводу бесплодия должно быть начато

• у женщин в первую очередь, у мужчин не обязательно;
• у мужчин и женщин одновременно;
• у мужчин в первую очередь, у женщин после дообследования мужчины

Общий осмотр включает оценку

• типа телосложения;
• состояния кожных покровов и видимых слизистых;
• степени и типа оволосения;
• бимануального влагалищного исследования;
• типа распределения подкожной жировой клетчатки

Оптимальный ИМТ женщины составляет

• 19–25 кг/м2;
• 30–35 кг/м2;
• 25–27 кг/м2;
• 27–30 кг/м2

Пациентке с ановуляцией и нормальным уровнем эстрадиола и пролактина рекомендовано проведение овариальной стимуляции с использованием

• менотропинов;
• миоинозитола;
• кломифена;
• гонадотропинов

Пациентке с гиперпролактинемией рекомендовано назначение

• кломифена;
• инозитола;
• каберголина;
• бромокриптина

Пациентке с эндометриозом 1–2 стадии при сохраненной проходимости маточных труб и фертильной сперме партнера с целью увеличения вероятности наступления спонтанной беременности

• при отсутствии беременности в течение 6 месяцев целесообразно проведение лечебно-диагностической лапароскопии или лечение с помощью ВРТ в зависимости от возраста, анамнеза и жалоб;
• не рекомендовано назначать гормональное лечение эндометриоза;
• рекомендовано назначить гестагены, аналоги гонадотропин-рилизинг гормона;
• рекомендовано назначить эстрогены в первую фазу цикла на 3 месяца

Первичная или вторичная аменорея с низким уровнем гонадотропинов и эстрогенов в сыворотке крови характерна для

• гипергонадотропной гипо-эстрогенной ановуляции;
• гипогонадотропной гипоэстрогенной ановуляции;
• нормогонадотропной нормоэстрогенной ановуляции

Первичное бесплодие — это

• бесплодие вследствие неблагоприятного воздействия разнообразных внешних и внутренних причинных факторов на репродуктивную систему в постнатальном периоде;
• отсутствие родов от начала половой жизни;
• отсутствие беременности от начала половой жизни;
• бесплодие при наличии в анамнезе у женщины одной или нескольких беременностей

Первый этап диагностики бесплодия включает

• сбор соматического, гинекологического и репродуктивного анамнеза;
• общий и гинекологический осмотр;
• общеклиническое обследование;
• выполнение гистеросальпингоскопии

Перед проведением программы ВРТ с целью увеличения вероятности наступления беременности у пациенток с эндометриозом 3-4 стадии

• рекомендовано назначить гестагены в течение 9 месяцев;
• рекомендовано назначать терапию аГнРГ (бусерелин, гозерелин, трипторелин, лейпрорелин) в течение 3-6 месяцев;
• не рекомендовано назначать гормональное лечение эндометриоза

Перечислите показания для выполнения МАР-теста

• бесплодие у женщины;
• подготовка к внутрицитоплазматическому введению сперматозоида;
• бесплодие у мужчины;
• подготовка к экстракорпоральному оплодотворению, инсеминации

Перечислите преимущества лапароскопии

• позволяет проводить малотравматичную коррекцию выявленных нарушений;
• максимально точная диагностика;
• позволяет восстановить проходимость маточных труб;
• проводится под местной анестезией

Перечислите составляющие диагноза «Бесплодный брак»

• при регулярной половой жизни;
• отсутствие беременности в течение 1 года;
• без использования средств контрацептивов;
• с использованием средств контрацептивов

Показания к хирургическому лечению субсерозной миомы матки

• большие размеры узла;
• перекрут ножки узла;
• нарушение кровообращения в узле;
• медленный рост узла;
• размеры матки менее 10 недель беременности

При выявлении нарушения флоры влагалища следует направлять пациентку на определение

• ДНК Lactobacillus spp.;
• ДНК Staphylococcus aureus;
• ДНК Gardnerella vaginalis;
• общего количества бактерий во влагалищном отделяемом;
• ДНК Atopobium vaginae

При неуточненной причине бесплодия

• и при наличии овуляции дополнительная индукция овуляции не увеличивает частоту наступления беременности;
• рекомендовано назначать индукцию овуляции с использованием кломифена;
• пациентке может быть предложена ВМИ, хотя эффективность данной методики при неуточненной форме бесплодия не доказана;
• не рекомендовано назначать индукцию овуляции с использованием кломифена

С целью уточнения причины бесплодия рекомендовано направлять пациентку на УЗИ матки и придатков

• конце цикла;
• с определением количества антральных фолликулов;
• середине цикла;
• в раннюю фолликулярную фазу цикла

С целью уточнения причины бесплодия рекомендовано направлять пациентку с нарушением менструального цикла на исследование уровня

• пролактина;
• лютеинизирующего гормона;
• ингибина В;
• общего эстрадиола;
• свободного тестостерона;
• фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

С целью уточнения причины бесплодия рекомендовано направлять пациентку с нарушением менструального цикла на исследование уровня гормонов на

• 7-й день менструального цикла;
• 1-й день менструального цикла;
• 7–9-й день менструального цикла;
• 2–5-й день менструального цикла

Сбор анамнеза включает следующие данные пациентки:1) характер половой жизни,2) характер менструаций,3) семейный анамнез,4) предшествующие методы контрацепции,5) наличие вредных привычек у родственников 1 и 2-ой линии.Выберите правильную комбинацию ответов

• 2,3,5;
• 1,2,3,4,5;
• 1,2,3,4;
• 1,3,5

Сбор анамнеза должен включать следующие данные пациентки:1) наличие жалоб (длительность бесплодия, наличие и характер болей, и др.),2) возраст,3) наличие профессиональных вредностей,4) наличие вредных привычек у родственников 1 линии.Выберите правильную комбинацию ответов

• 1,2,3;
• 1,4;
• 1,2,3,4;
• 2,3,4

УЗИ матки и придатков рекомендовано для определения

• патологических процессов в эндометрии (полипы, гиперплазия, хронический эндометрит);
• диагностики новообразований матки и ее придатков;
• количества антральных фолликулов;
• накопления контраста в патологически измененном эндометрии;
• аномалий их развития;
• размеров матки и яичников

Функциональная гиперпролактинемия встречается при

• первичном гипотиреозе;
• аденоме гипофиза;
• приеме нейролептиков, антидепрессантов, антиконвульсантов, опиатов, анестетиков, комбинированных оральных контрацептивов;
• заболеваниях почек

Функциональные изменения при центральном генезе аменореи

• синдром Шиена;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• гиперпролактинемия;
• нервная анорексия

Функциональные изменения при яичниковом генезе аменореи

• синдром резистентных яичников;
• поликистозные яичники;
• синдром истощения яичников;
• синдром поликистозных яичников

Характер менструаций определяет

• состояние здоровья мужа/партнера, его группа крови и резус-фактор;
• возраст менархе;
• длительность и регулярность менструального цикла;
• болезненность;
• продолжительность и объем менструального кровотечения

Эксперты Международной федерации акушеров-гинекологов (International federation of gynecology and obstetrics, FIGO) считают признаком благополучия в женском организме менструальное кровотечение в пределах

• 8 сут;
• 5 сут;
• 16 сут;
• 12 сут

Эксперты Международной федерации акушеров-гинекологов (International federation of gynecology and obstetrics, FIGO) считают признаком благополучия в женском организме менструальный цикл длительностью

• 38–45 сут;
• 18–24 сут;
• 10–14 сут;
• 24–38 сут