Роль операционной медицинской сестры при операциях на шее: абсцессы, флегмоны

Пациенты, получавшие антибактериальную терапию на догоспитальном этапе, имеют симптомы (1 правильный ответ):

Что относится к общим симптома интоксикации (1 и более правильных ответов):

• Могут вообще не иметь никаких симптомов;
• Менее выраженные;
• Более ярко выраженные

Типы воспалительных реакций (1 и более правильных ответов):

• Слабость, повышение температуры тела;
• Диарея;
• Нарушение сна и аппетита;
• Головная боль;
• Общее недомогание

Каков может быть характер воспалительного процесса (1 и более правильных ответов):

• Анергическая;
• Гипоергическая;
• Гиперергическая;
• Нормергическая;
• Аллергическая

Диагностика абсцессов и флегмон в околочелюстных тканях области нижней челюсти предусматривает (1 и более правильных ответов):

• Гнойный;
• Атопический;
• Серозный;
• Гнойно-некротический

Все абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области принято подразделять на (1 и более правильных ответов):

Для поверхностных абсцессов и флегмон характерна выраженность классических местных признаков воспалительного процесса в виде (1 и более правильных ответов):

• Оценку вирулентности инфекционного начала;
• Уточнение исходя из анализов;
• Выявление осложнений;
• Уточнение локализации и характера воспалительного процесса;
• Оценку типа ответной реакции организма

При локализации абсцессов и флегмон в глубоких фасциально-клетчаточных пространствах на первое место выступают жалобы (1 и более правильных ответов):

• Средние;
• Глубокие;
• Поверхностные

Что верно о топической диагностике? (1 и более правильных ответов):

• Гиперемии кожных покровов;
• Припухлости тканей соответствующей области;
• Данные симптомы не характерны;
• Местного повышения температуры тканей

Что относится к «местным» признакам (1 и более правильных ответов):

• На нарушение функции глотания, жевания, речеобразования;
• Покраснение снаружи;
• На боль, соответствующую по локализации месту расположения гнойно- воспалительного очага

Как определить характер микробного возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам (1 правильный ответ):

С чем необходимо дифференцировать одонтогенную флегмону? (1 и более правильных ответов):

• Определяется локализация;
• Проводится на основании сопоставления выраженности отдельных симптомов воспаления;
• Не определяется локализация;
• Это уточнение, в какой анатомической области или клетчаточном пространстве локализуется гнойно-воспалительный очаг

Для флегмон любой локализации существует ряд общих признаков (1 и более правильных ответов):

• Выраженность воспалительного инфильтрата в мягких тканях околочелюстной области (асимметрия лица);
• Затрудненное глотание;
• Постоянная боль;
• Определение «причинного зуба»;
• Нарушение двигательной функции (неспособность больного открывать рот, возможность боковых перемещений нижней челюсти, выдвижения ее вперед

В особо тяжелых случаях (1 и более правильных ответов):

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Посев экссудата;
• Посев мочи на микрофлору

Флюктуация появляется (1 верный ответ):

• Остеофлегмоны;
• Паратонзиллярный абсцесс;
• Одонтогенный остеомиелит;
• Доброкачественная опухоль

Когда флегмонозный процесс приближается из глубины к поверхности кожи, кожа при этом (1 и более правильных ответов):

Чем обусловлено ограничение открывания рта (1 и более правильных ответов):

• СОЭ снижена;
• Явления значительной интоксикации;
• Сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
• Значительный лейкоцитоз

Для всех флегмон челюстно-лицевой области характерным является (1 и более правильных ответов):

• Высокие показатели С-реактивного белка;
• Повышается СОЭ;
• Развивается лимфопения (число лимфоцитов уменьшается до 10 %, со стороны почек могут быть явления токсического нефрита

Цели и задачи лабораторной диагностики (1 и более правильных ответов):

• По близлежащим тканям;
• В центре инфильтрата;
• По периферии инфильтрата

К лабораторным исследованиям относят (1 и более правильных ответов):

• Становится бледной;
• С трудом собирается в складку;
• Шелушится;
• Лоснится;
• Становится гиперемированной

К инструментальным методам исследования относятся (1 и более правильных ответов):

Основные источники и пути инфицирования при абсцессах и флегмонах околочелюстных тканей нижней челюсти — поднижнечелюстной области (1 и более правильных ответов):

• Распространением воспалительного процесса на жевательные мышцы;
• Воспалением нерва;
• Контрактурой жевательных мышц

Какой гнойно-воспалительный флегмонозный процесс является распространенным? (1 правильный ответ):

• Расстройство артикуляции речи и дыхания;
• Воспаление нерва;
• Нарушение подвижности нижней челюсти вплоть до полного сведения челюстей;
• Нарушение слюноотделения: слюна становится вязкой, тягучей;
• Нарушение или болезненность различной степени интенсивности глотания, жевания

Основные признаки процесса при распространенных (разлитых) флегмонах в околочелюстных тканях области нижней челюсти и шеи (1 и более правильных ответов):

• Прогнозирование течения воспалительного процесса;
• Диагностика и коррекция сопутствующей патологии;
• Объективная оценка тяжести состояния больного;
• Обоснование выбора терапии;
• Подготовка к операции;
• Оценка динамики течения процесса и эффективности терапии

Источниками инфекции в челюстно-лицевой области могут служить (1 и более правильных ответов):

• МРТ;
• ЭКГ;
• Общий (клинический) анализ крови развернутый;
• Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы;
• Анализ крови биохимический

Какие особенности нужно учитывать в диагностике абсцессов и флегмон для профилактики возможных более тяжелых осложнений (1 и более правильных ответов):

Что верно об одонтогенных абсцессах и флегмонах челюстно-лицевой области (1 и более правильных ответов):

• Флюорография грудной клетки;
• Рентгенография шеи;
• Общий анализ мочи;
• Электрокардиограмма

Гиперергическая реакция – тип течения воспалительной реакции, для которой характерно (1 правильный ответ):

• Гнойно-воспалительные заболевания кожи (фурункул, карбункул);
• Инфицированные раны, гематомы;
• Лимфогенный путь передачи инфекции;
• Очаги одонтогенной инфекции

Нормергическая реакция – тип течения воспалительной реакции, для которой характерно (1 правильный ответ):

• Поражающий 2 и более анатомические области мягких тканей челюстно-лицевой области или шеи;
• Гнойно-воспалительный процесс не бывает распространенным;
• Поражающий 1 анатомическую область мягких тканей челюстно-лицевой области или шеи

Гипоергическая реакция – тип течения воспалительной реакции, для которой характерно (1 правильный ответ):

• Одутловатое лицо;
• Воспаление уха;
• Рот полуоткрыт;
• Выраженный отек и гиперемия кожи в поднижнечелюстной и подподбородочной областях;
• Разлитой болезненный инфильтрат

Различные проявления общих и местных реакций при флегмонах позволяют разделить таких больных на группы (1 и более правильных ответов):

Что верно об абсцессах и флегмонах (1 и более правильных ответов):

• Острые или хронические воспалительные болезни слизистой оболочки полости рта, языка;
• Воспалительные процессы, локализующиеся в больших слюнных железах и их протоках;
• Очаги одонтогенного острого, хронического периодонтита, одонтогенного периостита и остеомиелита челюстей;
• Фурункулы, карбункулы на коже лица и шеи;
• Осложнения после ОРВИ;
• Острые или хронические воспалительные процессы в верхнечелюстной пазухе, полости носа

При каком типе реакции чаще наблюдается летальный исход, несмотря на своевременно начатое лечение (1 правильный ответ):

• Интенсивное кровоснабжение тканей челюстно-лицевой области и шеи при адекватно проводимом комплексном лечении позволяет создавать оптимальные условия для заживления раны после купирования острых явлений гнойно-воспалительного процесса;
• Из-за близкого расположения жизненно важных органов и систем организма (головной мозг, органы дыхания, зрения, слуха, речи, обоняния) существует вероятность их вовлечения в гнойно-воспалительный процесс;
• Анатомические особенности строения челюстно-лицевой области и шеи создают возможность для быстрого распространения гнойно-воспалительного процесса контактным путем;
• Наличие хорошо развитой сети лимфатических и кровеносных сосудов может привести к распространению инфекции по лимфогенному или гематогенному пути;
• К воспалению может присоединиться нерв

Степень выраженности общей реакции зависит от (1 и более правильных ответов):

• Связаны с наибольшей интенсивностью поражения кариесом зубов;
• Связаны с затрудненным прорезыванием нижних зубов мудрости;
• Чаще наблюдаются у лиц в возрасте 20–50 лет;
• Чаще подвержены заболеванию лица пожилого возраста

Тяжелые осложнения абсцессов и флегмон области нижней челюсти (1 и более правильных ответов):Тяжелые осложнения абсцессов и флегмон области нижней челюсти (1 и более правильных ответов):

• Воспалительный процесс развивается бурно, распространяясь на окружающие ткани и сосудистый пучок с образованием тромбозов, обширных отеков, с вовлечением в процесс лимфатических сосудов, узлов и развитием обширной местной и тяжелой общей реакции организма;
• Воспалительный процесс развивается медленно, захватывает меньше тканей, общая реакция организма выражается в незначительном повышении температуры, изменении состава периферической крови и не носит остро выраженного характера;
• Местное гнойное заболевание протекает при слабо выраженных местной и общей реакциях. Воспаление ограничивается только локализованным абсцессом, отек окружающих тканей незначительный, лимфангоита, лимфаденита, тромбоза не наблюдается, температура повышается незначительно

Факторы, определяющие возникновение некроза мягких тканей челюстно-лицевой области (1 и более правильных ответов):

Профилактика возникновения абсцессов и флегмон, а также их осложнений, заключается (1 и более правильных ответов):

• Воспалительный процесс развивается медленно, захватывает меньше тканей, общая реакция организма выражается в незначительном повышении температуры, изменении состава периферической крови и не носит остро выраженного характера;
• Местное гнойное заболевание протекает при слабо выраженных местной и общей реакциях. Воспаление ограничивается только локализованным абсцессом, отек окружающих тканей незначительный, лимфангоита, лимфаденита, тромбоза не наблюдается, температура повышается незначительно;
• Воспалительный процесс развивается бурно, распространяясь на окружающие ткани и сосудистый пучок с образованием тромбозов, обширных отеков, с вовлечением в процесс лимфатических сосудов, узлов и развитием обширной местной и тяжелой общей реакции организма

Все воспалительные заболеваний челюстно-лицевой области являются (1 правильный ответ):

• Местное гнойное заболевание протекает при слабо выраженных местной и общей реакциях. Воспаление ограничивается только локализованным абсцессом, отек окружающих тканей незначительный, лимфангоита, лимфаденита, тромбоза не наблюдается, температура повышается незначительно;
• Воспалительный процесс развивается бурно, распространяясь на окружающие ткани и сосудистый пучок с образованием тромбозов, обширных отеков, с вовлечением в процесс лимфатических сосудов, узлов и развитием обширной местной и тяжелой общей реакции организма;
• Воспалительный процесс развивается медленно, захватывает меньше тканей, общая реакция организма выражается в незначительном повышении температуры, изменении состава периферической крови и не носит остро выраженного характера

Анаэробы способны проникать и фиксироваться в тканях и оказывают следующее действие (1 и более правильных ответов):

• Больные, у которых почти не проявляется общая реакция, а местные изменения в очаге воспаления огромные;
• Больные с резко выраженными местными и общими проявлениями воспалительного процесса;
• Больные, у которых весьма проявляется общая реакция, а местные изменения в очаге воспаления незначительные;
• Больные, у которых преобладают резкие местные изменения в области локализации воспаления без тяжелой общей реакции организма

Что верно о реактивности организма (1 и более правильных ответов):

• Являются последствиями перенесенных вирусных инфекций;
• Самостоятельные нозологические единицы;
• Являются осложнением различных гнойных процессов челюстно-лицевой области (гнойных периодонтитов, периоститов, воспалительных форм пародонтита, фурункулов, карбункулов, ангин, травм и т.д

Различают реактивность (1 и более правильных ответов):

Физиологическая реактивность (1 правильный ответ):

• Гипоергической;
• Гиперергической;
• Нормэргической

Патологическая реактивность (1 и более правильных ответов):

• Лекарственной терапии;
• Количества продуктов распада тканей, проникших в организм из очага поражения;
• Количества бактериальных токсинов;
• Сопротивляемости организма

Все источники инфекции, из которых микрофлора попадает в челюстно-лицевую область и может вызвать воспалительный процесс, можно условно разделить на группы (1 и более правильных ответов):

• Сепсис;
• Абсцесс головного мозга;
• Менингоэнцефалит;
• Тромбофлебит вен лица;
• Судороги

Обострение хронического воспалительного процесса обусловлено четырьмя моментами (1 и более правильных ответов):

• Сенсибилизация организма;
• Иммунологическая реактивность организма;
• Вирулентность инфекции;
• Травма;
• Неспецифическая антимикробная резистентность организма;
• Нарушение кровообращения

С чем связано развитие острых гнойных воспалительных заболеваний на фоне существующих очагов хронической инфекции (1 и более правильных ответов):

Выделяют три основных пути распространения воспаления от первичного очага в окружающие ткани (1 и более правильных ответов):

• В лекарственной терапии;
• В строгом соблюдении правил асептики и антисептики при выполнении всех диагностических и лечебных манипуляций;
• В обязательной санации полости рта: своевременном лечении кариеса и его осложнений;
• В ликвидации очагов одонтогенной и стоматогенной инфекции в организме

Что верно о лимфогенном пути распространения инфекции (1 и более правильных ответов):

• Наследственными;
• Инфекционными;
• Аутоиммунными

Что верно о гематогенном пути распространения инфекции (1 и более правильных ответов):

• Провоцируют сепсис;
• Усиливают экссудацию;
• Вызывают внутрисосудистое повышение свертываемости крови;
• Разрушают иммуноглобулины;
• Подавляют рост других микроорганизмов

Снижение иммунологической реактивности организма обычно имеет место при (1 и более правильных ответов): 

• Реактивностью называют свойство организма отвечать изменением жизнедеятельности на различные воздействия окружающей среды;
• Реактивность обусловлена наследственными и приобретенными факторами;
• Реактивность отражает защитно-приспособительные способности организма;
• Реактивность не зависит от пола, возраста, условий среды проживания

• Физиологическую;
• Специфическую;
• Неспецифическую;
• Патологическую;
• Иммунную (специфическую

• Подразделяется на врожденную и приобретенную;
• Отражает характер и особенности защитно-приспособительных реакций практически здорового организма, находящегося в преимущественно благоприятных условиях существования;
• Формируется в результате однократного действия на организм сильного болезнетворного агента либо в результате многократного его действия

• Формируется в результате однократного действия на организм сильного болезнетворного агента либо в результате многократного его действия;
• Подразделяется на врожденную и приобретенную;
• Отражает характер и особенности защитно-приспособительных реакций практически здорового организма, находящегося в преимущественно благоприятных условиях существования

• Одонтогенные источники инфекции;
• Тонзиллярно-глоточные;
• Саливаторные;
• Стафилококк;
• Прочие — фурункулы, карбункулы;
• Гингивальные источники

• Непосредственным повреждающим действием бактерий, их токсинов и продуктов распада тканей;
• Результатом взаимодействия микроба с фагоцитом;
• Результатом взаимодействия с источником инфекции;
• Образованием и уничтожением иммунных комплексов в сенсибилизированном организме с повреждением тканей, на которых эти комплексы были фиксированы;
• Взаимодействие антигенов с лимфоцитами — киллерами, сопровождающееся освобождением лимфокинов, среди которых имеются эндогенные факторы повреждения

• После перенесенных травм и ушибов;
• После переохлаждения, перегревания;
• После физического или эмоционального переутомления;
• После перенесенных заболеваний (особенно инфекционных

• Контактный;
• Лимфогенный;
• Прямой;
• Гематогенный

• Острый воспалительный процесс развивается в лимфатических узлах с дальнейшим распространением на окружающие ткани;
• В регионарных лимфатических узлах они инактивируются, уничтожаются и выводятся;
• Микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности попадают через лимфатические сосуды в регионарные лимфатические узлы;
• При длительном существовании очага хронической инфекции барьерная функция лимфоузлов может снижаться вследствие их функционального истощения;
• В регионарных лимфатических узлах они не уничтожаются и не выводятся

• В распространении воспаления играет роль местный кровоток;
• По кровеносным сосудам происходит распространение гноя;
• При уничтожении иммунных комплексов повреждаются стенки сосудов и окружающие ткани, и развивается воспаление;
• По кровеносным сосудам происходит распространение не гноя, а иммунных комплексов;
• Иммунные комплексы, попав в общий кровоток, сразу уничтожаются в печени и селезенке (за исключением септических состояний), в распространении инфекции роли не играют

• В старческом возрасте;
• Эндокринных расстройствах (сахарный диабет);
• Гемобластозах, у лиц, длительное время принимавших цитостатики, некоторые гормональные препараты (глюкокортикоиды);
• В подростковом возрасте