- Ребенок, 3,5 года, осмотрен педиатром в связи с жалобами: подъем температуры тела, заложенность носа, отказ от еды. Болен первые сутки, заболел остро, повысилась температура тела до 39,5 °С, первым в семье, через 3 нед после перенесенного в легкой форме эпизода ОРВИ. Болеет ОРИ часто — до 10-12 раз в год с лихорадкой и длительным кашлем. Перенес 8 эпизодов обструктивного бронхита на фоне ОРВИ, 3 эпизода стенозирующего ларингита, последний был 3 мес назад. Старшему брату 13 лет, страдает атопическим дерматитом, атопической бронхиальной астмой с 4,5 года. Педиатр выставил диагноз «ОРВИ», назначил инозин пранобекс по 1 таблетке на 10 кг массы тела в сутки, разделенных на 3 приема 7 дней. На 2-е сутки температура тела не поднималась выше 37,4 °С и нормализовалась уже на 3-и сутки. Катаральные симптомы полностью купировались к 5-м суткам
- Какое заболевание следует заподозрить у данного ребенка?
- Папилломатоз гортани;
- Вирус-индуцированная бронхиальная астма;
- Первичный иммунодефицит;
- Муковисцидоз
- Мальчик, 4,5 года, осмотрен педиатром в связи с жалобами на выделения из носа и чиханье. У ребенка периодические (с раннего возраста) высыпания на коже при употреблении в пищу определенных продуктов, а также частые ОРИ (7-8 раз в год). С 3 лет начал посещать детский сад, в связи с чем стал часто болеть ОРИ — до 7-8 раз в год: заболевания протекают с катаральными явлениями, подъемом температуры тела до 38-39 °С, симптомами ринофарингита; однократно перенес острый бронхит, ангину. Неоднократно консультирован ЛОР-врачом: диагностированы аденоиды I-II степени, гипертрофия миндалин II степени. Ребенок был направлен на консультацию и дополнительное обследование к врачу-аллергологу, который установил диагноз «аллергический ринит, легкое интермиттирующее течение. Пищевая аллергия, период ремиссии». Назначено соблюдение индивидуальной гипоаллергенной диеты (с мамой проведена беседа), левоцетиризин по 1 таблетке 1 раз в сутки; промывание носа раствором морской воды 3 раза в сутки + мометазон по 1 впрыскиванию 1 раз в сутки
- Какие еще терапевтические меры должны быть предприняты для снижения заболеваемости часто болеющего ребенка с отягощенным аллергическим анамнезом?
- Назначение бактериального иммуномодулятора;
- Назначение деконгестантов;
- Физиотерапия;
- Удаление аденоидов
- Мальчик, 4 года, осмотрен педиатром в связи с жалобами на выделения из носа и чиханье. У ребенка периодические (с раннего возраста) высыпания на коже при употреблении в пищу определенных продуктов, а также частые ОРИ (7-8 раз в год). С 3 лет начал посещать детский сад, в связи с чем стал часто болеть ОРИ — до 8 раз за прошедший год: заболевания протекают с катаральными явлениями, подъемом температуры тела до 38-39 °С, симптомами ринофарингита; однократно перенес острый бронхит, ангину. Педиатр предположил у ребенка с повторными ОРИ и отягощенным аллергоанамнезом диагноз «аллергический ринит» и направил его на аллергологическое обследование и консультацию ЛОР-врача
- Правильна ли тактика педиатра?
- Да;
- Нет, следовало направить на исследование иммунного статуса;
- Нет, следовало обследовать на гельминтозы;
- Нет, ребенок нуждается в госпитализации
- Педиатр осматривает ребенка 4,5 года с клинической картиной ОРВИ. Ребенок часто болеет респираторными инфекциями, данный эпизод третий за 2 мес. В терапии часто использовались препараты рекомбинантного интерферона альфа-2? в ректальных суппозиториях — без отчетливой положительной динамики. Признаков бактериальной инфекции у ребенка на момент осмотра нет, в общем анализе крови умеренный лимфоцитоз, С-реактивный белок в норме
- Какой препарат необходимо назначить пациенту?
- Осельтамивир;
- Амоксициллин;
- Инозин пранобекс или умифеновир;
- Римантадин
- Ребенок с атопической бронхиальной астмой, возраст 8 лет, заболел остро накануне вечером, отмечались повышение температуры тела до 39,8 °С, заложенность носа, сухой кашель, головная боль. Мальчик не получал сезонную вакцинацию от гриппа из-за отказа родителей. Осмотрен педиатром, установлен предварительный диагноз «грипп». Ребенок госпитализирован в инфекционный стационар
- Какой препарат необходимо назначить пациенту?
- Римантадин;
- Осельтамивир;
- Занамивир;
- Рекомбинантный интерферон альфа-2? в виде ректальных суппозиториев
- Педиатр осматривает ребенка с детским церебральным параличом, возраст 6,5 года, с жалобами на непродуктивный кашель, одышку, вялость, снижение аппетита. Мальчик часто болеет респираторными инфекциями, в последние 3 года неоднократно был госпитализирован и получал антибактериальную терапию по поводу двустороннего гнойного синусита, гнойного отита, затяжного бронхита, полгода назад перенес пневмонию. Аллергологический анамнез не отягощен
- Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного?
- Гельминтоз;
- Бронхиальная астма;
- Первичный парциальный иммунодефицит;
- Гастроэзофагеальный рефлюкс
- Девочка, 5 лет, заболела остро, с повышением температуры тела до 39 °С, при осмотре педиатром жалобы на боль в горле, слабость. В анамнезе повторные ОРИ до 8-10 раз в год. В 3,5 года перенесла инфекционный мононуклеоз, через 2 мес — ветряную оспу. Около 5 мес назад вакцинирована против гриппа. Физическое развитие соответствует возрасту. Аллергологический анамнез не отягощен. При осмотре определяются признаки острого тонзиллофарингита. Результат экспресс-теста на ?-гемолитический стрептококк серогруппы А отрицательный. Ребенку назначен инозин пранобекс
- Укажите правильную суточную дозу, кратность и длительность применения данного препарата при ОРВИ
- 50 мг/кг в сутки, разделенные на 3-4 приема, в течение всего острого периода болезни и в течение еще 2 дней уже при отсутствии симптомов;
- 100 мг/кг в сутки, разделенные на 2 приема, 5 дней;
- 100 мг/кг в сутки, разделенные на 3-4 приема, в течение 3 дней;
- 50 мг/кг в сутки, разделенные на 3-4 приема, в течение 3 дней
- Девочка, 10 лет, с раннего возраста наблюдается в диспансерной группе ЧБД, в анамнезе частые затяжные риниты, повторные бронхиты, появление одышки при умеренной физической нагрузке. В школьном возрасте при увеличении дотации жирной пищи появился синдром мальабсорбции в виде зловонного стула. В 8 лет при ультразвуковом исследовании выявлены изменения в печени — уплотнение паренхимы. Направлена к гастроэнтерологу, назначена терапия панкреатическими ферментами курсами, на фоне чего уменьшился запах
- Какое заболевание следует заподозрить у данного ребенка?
- Хронический гастродуоденит;
- Муковисцидоз;
- Болезнь Крона;
- Бронхиальная астма. Гастроинтестинальная аллергия
