Сердечно-сосудистые заболевания при ВИЧ-инфекции

В каких пределах колеблется смертность от ССЗ в разных когортах пациентов с ВИЧ-инфекцией?

• 2-5 %;
• 30-40 %;
• 50 %;
• 6-15 %

В каких случаях пациентам с ВИЧ-инфекцией рекомендован прием двойной дезагрегантной терапии в течение 12 месяцев?

• после стентирования коронарных артерий;
• после стентирования, ОИМ, ишемического инсульта;
• при остром инфаркте миокарда (ОИМ) и сахарном диабете

В каких случаях следует назначать терапию пациентам с ВИЧ-инфекцией аспирином?

• во всех случаях ВИЧ-инфекции с целью первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;
• только молодым пациентам с фибрилляцией предсердий;
• только при наличии сердечно-сосудистых заболеваний;
• только при наличии сердечно-сосудистых заболеваний и контролируемой ВИЧ-инфекции

Дефицит чего является одной из причин кардиомиопатии?

• витамина А;
• витамина Д;
• калия;
• селена

Как часто встречается легочная артериальная гипертензия при ВИЧ-инфекции?

• у 0,5% пациентов;
• у 10% пациентов;
• у всех пациентов без ВААРТ

Как часто выявляется вирусный геном в миокарде пациентов с ВИЧ-инфекцией и миокардитом?

• выявляется спорадически, в единичных случаях;
• у 40% пациентов;
• у 80% пациентов не обнаруживается этиологический агент в миокарде

Как часто/в каких случаях рекомендуется проводить эхокардиографическое исследование пациентам с ВИЧ-инфекцией для скрининга легочной гипертензии?

• один раз в год планово;
• при выявлении неполной или полной блокады правой ножки пучка Гиса;
• только при появлении жалоб или клинической симптоматики

Какие ЛАГ-специфические препараты не имеют межлекарственных взаимодействий с ВААРТ?

• бозентан;
• илопрост;
• селексипаг;
• силденафил

Какие встречаются гистологические варианты миокардита у пациентов с ВИЧ-инфекцией?

• лимфоцитарная инфильтрация без воспалительного отека;
• лимфоцитарная инфильтрация с некрозом кардиомиоцитов;
• нейтрофильная инфильтрация без повреждения кардиомиоцитов;
• повреждение кардиомиоцитов без воспалительной инфильтрации

Какие группы препаратов ВААРТ ассоциированы с развитием дислипидемии?

• ингибиторы протеаз;
• ингибиторы протеаз, нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы;
• нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

Какие негативные эффекты из перечисленных оказывают ВААРТ?

• вызывают дислипидемию;
• вызывают инсулинорезистентность;
• вызывают кардиотоксичность;
• вызывают повышение артериального давления

Какие препараты являются препаратами выбора в лечении впервые выявленной артериальной гипертензии у пациентов моложе 55 лет, европеоидов?

• альфа-блокаторы;
• бета-адреноблокаторы;
• диуретики;
• иАПФ

Какие сердечно-сосудистые заболевания ассоциированы с ВИЧ-инфекцией?

• амилоидоз сердца;
• легочная артериальная гипертензия;
• рестриктивная кардиомиопатия;
• склеродегенеративный кальциноз аортального клапана;
• фибрилляция предсердий

Какие скрининговые методы диагностики сердечной недостаточности следует применять у пациентов с ВИЧ-инфекцией?

• определение уровня NT-proBNP;
• определение уровня креатинина и мочевой кислота в крови;
• эхокардиографию с оценкой систолической и диастолической дисфункции

Какие этапы включает в себя профилактика сердечной недостаточности у пациентов с ВИЧ-инфекцией?

• модификацию образа жизни и своевременное назначение лекарственной терапии;
• ограничение физической активности;
• оценку течения ВИЧ-инфекции;
• оценку факторов риска развития онкологических заболеваний;
• оценку факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний;
• скрининговые методы диагностики (эхокардиография, NT-proBNP

Какова интерпретация результата анализа с неопределяемой вирусной нагрузкой?

• пациент во-прежнему остается больным ВИЧ-инфекцией, но необходимо немедленно изменить схему ВААРТ;
• пациент по-прежнему остается больным ВИЧ-инфекцией;
• пациент полностью излечен и более не нуждается в ВААРТ

Каковы целевые уровни артериального давления у пациентов с ВИЧ-инфекцией?

• выше, чем и у пациентов без ВИЧ-инфекции;
• должны быть ниже, чем у пациентов без ВИЧ-инфекции, так как ВИЧ-инфекция является самостоятельным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний;
• такие же, как и у пациентов без ВИЧ-инфекции

Какое снижение уровня СD4+ характерно для тяжелого иммунодефицита?

• 200 — 349 клеток/мкл;
• 350 — 499 клеток/мкл;
• <200 клеток /мкл

Какой вариант дисфункции левого желудочка преобладает у пациентов, получающих ВААРТ?

• диастолическая гиперфункция левого желудочка;
• диастолическая дисфункция левого желудочка;
• систолическая дисфункция левого желудочка

Какой из статинов имеет наименьшее количество лекарственных взаимодействий с препаратами ВААРТ и благоприятное влияние на обмен глюкозы?

• аторвастатин;
• питавастатин;
• розувастатин;
• флувастатитин

Какой препарат ВААРТ активирует тромбоциты и снижает эффект клопидогреля?

• абакавир;
• долутегравир;
• ламивудин;
• эфавиренц

Какой препарат группы статинов противопоказан для совместного приема с ингибиторами протеаз?

• аторвастатин;
• питавастатин;
• симвастатин;
• флуваститин

Какой фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний ассоциирован с ВИЧ-инфекцией и ВААРТ?

• возраст;
• гиперлипидемия;
• курение;
• мужской пол

Какому препарату следует отдать предпочтение у пациента с фибрилляцией предсердий в качестве вторичной профилактики инсульта, если он принимает ингибиторы протеаз и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы?

• апиксабану;
• варфарину;
• дабигатрану;
• ривароксабану

На что направлено действие ВААРТ?

• на подавление оппортунистических инфекций;
• на увеличение уровня CD4+;
• на угнетение репликации ВИЧ и снижение вирусной нагрузки

С каким препаратом ВААРТ ассоциировано развитие кардиомиопатии?

• долутегравир;
• зидовудин;
• лопинавир;
• эфавиренц

С каким препаратом ВААРТ ассоциировано развитие острого инфаркта миокарда?

• абакавир;
• долутагравир;
• лопинавир;
• эфавиренц

С позиций современной стратегии что является показанием к назначению ВААРТ?

• виремия в сочетании со снижением уровня CD4+ менее 400 клеток/мм3;
• наличие СПИД-ассоциированных заболеваний;
• обнаружение ВИЧ и готовность пациента регулярно принимать ВААРТ;
• первый эпизод оппортунистической инфекции

У каких пациентов с ВИЧ-инфекцией наиболее часто встречается миокардит?

• у пациентов в стадии СПИДа с множественными оппортунистическими инфекциями без ВААРТ;
• у пациентов, длительно принимающих ВААРТ;
• у пациентов, не получающих ВААРТ

У каких пациентов чаще регистрируется артериальная гипертензия по данным метаанализа?

• только у пациентов с тяжелым иммунодефицитом;
• у пациентов с гиперлипидемией;
• у пациентов, не получающих ВААРТ;
• у пациентов, получающих ВААРТ

Чем была преимущественно обусловлена смертность от сердечно-сосудистых заболеваний до внедрения ВААРТ?

• инфарктом миокарда 2-го типа;
• легочной артериальной гипертензией;
• миокардитом/дилатационной кардиомиопатией;
• опухолями сердца

Что включает в себя первичная профилактика инсульта у пациента с ВИЧ-инфекцией?

• модификация образа жизни;
• назначение ВААРТ;
• назначение аспирина и статинов;
• регулярная оценка и терапия факторов риска

Что может быть причиной острого инфаркта миокарда 2-го типа?

• коронарный атеросклероз;
• прием ВААРТ;
• септическая эмболизация;
• спазм коронарной артерии на фоне приема кокаина

Что относится к «базовой» терапией миокардита?

• ВААРТ;
• глюкокортикостероиды в сочетании с ВААРТ;
• стандартная терапия сердечной недостаточности в сочетании с ВААРТ

Что относится к детерминантам прогноза легочной артериальной гипертензии (ЛАГ), ассоциированной с ВИЧ-инфекцией?

• величина среднего давления в легочной артерии;
• сердечный индекс < 2,8 л/мин/м2;
• уровень CD4+;
• функциональный класс ЛАГ на момент постановки диагноза

Что относится к факторам риска хронической сердечной недостаточности с сохранной сократительной способностью левого желудочка?

• CD4+<200/mm3;
• ВААРТ;
• вирусная нагрузка

Что показано при выявлении атеросклеротического поражения сонных артерий?

• выполнение эндартерэктомии сонных артерий;
• терапия аспирином и высокими дозами статинов;
• терапия высокими дозами статинов;
• терапия клопидогрелем

Что характеризует ВААРТ у пациентов с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ), ассоциированной с ВИЧ-инфекцией?

• не влияет на переносимость физических нагрузок и показатели гемодинамики (сердечный индекс и легочное сосудистое сопротивление);
• улучшает выживаемость пациентов с ЛАГ, ассоциированной с ВИЧ;
• улучшает показатели гемодинамики у подавляющего большинства пациентов

Что характеризует тактику ведения острого коронарного синдрома у пациентов с ВИЧ-инфекцией?

• тактика зависит от наличия ВААРТ;
• тактика зависит от уровня CD4+;
• тактика зависит от уровня виремии на момент острого коронарного синдрома;
• тактика не отличается от таковой у пациентов без ВИЧ-инфекции

Что является «золотым» стандартом диагностики миокардита при ВИЧ-инфекции?

• магнитно-резонансная томография сердца;
• позитронно-эмиссионная томография сердца;
• эндомиокардиальная биопсия с иммуногистохимическим исследованием

Что является клиническими проявлениями СПИДа?

• легочная артериальная гипертензия;
• миокардит;
• первичная лимфома мозга;
• туберкулез

Что является наиболее частой причиной перикардита у пациентов с ВИЧ-инфекцией?

• онкологический процесс;
• само наличие ВИЧ-инфекции;
• саркоидоз;
• туберкулез

Что является основной причиной инсульта у пациентов с ВИЧ-инфекцией, получающих ВААРТ?

• атеросклеротическое поражение брахиоцефальных артерий;
• васкулит, ассоциированный с ВИЧ-инфекцией;
• кардиоэмболический механизм;
• оппортунистические инфекции

Что является основной причиной смертности у ВИЧ-инфицированных, несвязанной со СПИДом?

• заболевания легких;
• инфекции;
• онкологические заболевания;
• сердечно-сосудистые заболевания

Что является самостоятельным фактором риска артериальной гипертензии, обусловленным ВИЧ-инфекцией?

• воспаление стенки артерий вне зависимости от активности ВИЧ-инфекции;
• детренированность;
• курение;
• уровень виремии