Шейные компрессионные синдромы

• В клинических проявлениях у больных с грыжами нижних шейных межпозвонковых дисков отсутствует симптом

• атрофия большой грудной мышцы;
• брахиалгия;
• вертебро-базилярная недостаточность;
• нарушения чувствительности по сегментарному типу в руке;
• фасцикуляции в трицепсе

• В клинической картине шейной радикулопатии отсутствует

• боль по корешковому типу;
• вегетативные нарушения;
• нарушение поверхностной чувствительности;
• патологические стопные знаки;
• периферический парез;
• фасцикуляции

• В острой фазе компрессионного синдрома при грыжах диска шейного отдела позвоночника показано

• активная ЛФК;
• использование медикаментозных блокад;
• массаж;
• применение только мануальной терапии;
• физиотерапия

• Грыжа межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника чаше всего локализуется на уровне

• C4-C5;
• C5-C6;
• C6-C7;
• C7-Th1

• Движения в шейных позвоночно-двигательных сегментах невозможны при следующей степени функциональной блокады

• степень;
• I степень;
• II степень;
• III степень;
• IV степень

• Диагностика шейной радикулопатии исключает

• ЭНМГ;
• ЭЭГ;
• дуплексное сканирование артерий верхних конечностей;
• лабораторные исследования;
• неврологический статус

• Диагностика шейных дискогенных радикулопатий исключает

• МР-ангиографию;
• МРТ;
• ЭНМГ;
• жалобы, анамнез;
• неврологический статус

• Для симптомов компрессии корешка С5 характерно

• выпадение карпо-радиального рефлекса;
• зона боли и парестезии — шея, плечо, надплечье;
• зона гипестезии – плечо, локоть;
• парез отмечается трехглавой мышцы плеча

• Для симптомов компрессии корешка С7 характерно

• биципитальный рефлекс отсутствует;
• зона гипестезии — безымянный палец и мизинец, локтевая поверхность предплечья;
• зона гипестезии — указательный и средний пальцы, лучевая поверхность предплечья;
• парез отмечается в двуглавой мышце плеча

• Для синдрома Броун-Секара, вызванного компрессией правой половины спинного мозга, характерно

• вялый парез правой ноги;
• диссоциированные расстройства чувствительности справа с уровня поражения;
• пирамидные знаки справа;
• снижение глубоких рефлексов с правой ноги

• К основным симптомам цервикальной миелопатии относят

• атактические, вегетативные и тазовые нарушения;
• проявления симптома Лермитта;
• симптомокомплекс при бульбарном синдроме;
• сочетания корешковых болей, вегетативных и чувствительных расстройств;
• спастикоатрофический парез рук

• К симптомам выпадения чувствительных проводников относят

• батиэстезию;
• боль;
• дизестезию;
• каузалгию;
• парестезию

• Компрессия корешка С8 исключает

• зона боли и парестезии проецируются на локтевую поверхность предплечья и кисти;
• зона гипестезии -1 и 2 пальцы кисти;
• парез мыши кисти и разгибателей запястья;
• рефлексы сохранены

• Компрессия спинного мозга на шейном уровне исключает такую причину, как

• гипертрофия и оссификация желтой связки;
• грыжа межпозвонкового диска;
• задние остеофиты тел шейных позвонков;
• сирингомиелия;
• унковертебральный артроз

• Манипуляции на шейном отделе позвоночника в положении лежа имеют преимущества в связи

• с боʹльшим доверием к доктору;
• с лучшим дыханием;
• с лучшим расслаблением мышц;
• с уменьшением страха перед манипуляцией

• Мануальная терапия при поражении шейных корешков может применяться

• без использования других видов терапии;
• в сочетании с медикаментозным лечением;
• с медикаментозными блокадами;
• с тепловыми процедурами;
• только в сочетании с воротником Шанца

• Мануальная терапия противопоказана при

• грыже шейного межпозвонкового диска;
• компрессии шейного корешка;
• контрактуре мышц шеи;
• менингеальном синдроме;
• синдроме позвоночной артерии

• Механическое сдавление спинного мозга на шейном уровне исключает такую причину, как

• гипертрофия и оссификация желтой связки;
• диссекция позвоночной артерии;
• задние остеофиты тел шейных позвонков;
• протрузии и грыжи межпозвоночного диска

• Наибольшее физиологическое сужение позвоночного канала располагается на уровне

• С2;
• С3;
• С4;
• С6;
• С7

• Некомпрессионные шейные миелопатии исключают такую причину, как

• дисметаболические нарушения;
• инфекционные поражения;
• сосудистые нарушения;
• токсические нарушения;
• травматические поражения

• Показания для проведения ЭНМГ отсутствуют при

• БАС;
• болезни периферических нервов, сплетений;
• компрессия спинномозговых корешков;
• неспецифическая вертеброгенная цервикалгия;
• спинальный инсульт

• Поражения шейных корешков исключают

• дерматомные нарушения чувствительности в кисти;
• слабость, гипотрофия и атрофия мышц плеча, предплечья;
• снижение или выпадение рефлексов;
• спастический парез предплечья, кисти;
• стреляющие боли в руке

• При проведении мобилизации и манипуляции на шейно-грудном переходе

• врач фиксирует голову больного одной рукой так, что подбородок находится в локтевой ямке, другой рукой фиксирует остистый отросток вышележащего позвонка блокированного сегмента, запрокидывает голову и, совершая небольшую тракцию, вращает ее в сторону функциональной блокады;
• врач фиксирует голову больного одной рукой так, что подбородок находится в локтевой ямке, другой рукой фиксирует остистый отросток нижележащего позвонка блокированного сегмента, наклоняет голову кпереди и, совершая небольшую тракцию, вращает ее в сторону функциональной блокады;
• руки пациента в «замке» находятся на затылке, локти разведены, руки врача подведены под руки пациента, пальцы находятся на остистом отростке верхнего позвонка блокированного сегмента;
• руки пациента в «замке» находятся на затылке, локти разведены, руки врача подведены под руки пациента, пальцы находятся на остистом отростке нижнего позвонка блокированного сегмента;
• руки пациента опущены вниз, руки врача находятся на сосцевидных отростках

• При проведении мобилизационно — манипуляционной техники в шейном отделе позвоночника в условиях поражения корешка

• выбирают технику и воздействие в зависимости от характера нарушения функции двигательных позвоночных сегментов;
• используют пассивную тракцию;
• используют тракцию в сочетании с наклоном в сторону;
• используют тракцию в сочетании с наклоном кзади;
• используют тракцию в сочетании с ротацией

• Применение мануальной терапии при травматических компрессиях на шейном уровне

• относительно показано;
• показано;
• показано с относительной давностью травмы;
• противопоказано

• Разрешенной техникой мобилизации и манипуляции при клинически проявляющихся срединных грыжах шейного отдела позвоночника является

• разгибание;
• сгибание;
• только ротация;
• только тракция

• Ротация головы при максимальном разгибании позволяет выявить блокирование в следующих позвоночно-двигательных сегментах

• С0-С1;
• С3-С4;
• С4-С5;
• С6-С7

• У больного с подозрением на корешковый синдром, остро возникшая слабость кисти, выраженное побледнение предплечья и кисти, спадение вен кисти, выраженные боли в кисти предполагают в первую очередь

• люмбальную пункцию;
• наложение на руку иммобилизационной транспортной шины;
• пальпацию лучевых артерий;
• электронейромиографию

• Феноменом межпозвонкового отверстия при компрессии шейного спинномозгового корешка называют симптом

• Ковача;
• Ласега;
• Лермитта;
• Нери;
• Спурлинга

• Хронические миелопатии наиболее часто встречаются на уровне

• грудном;
• крестцовом;
• поясничном;
• шейном