Синдром компрессии чревного ствола брюшной аорты (по утвержденным клиническим рекомендациям)

Антиагрегантная терапия у пациентов с СКЧС после реконструктивных вмешательств или стентирования включает применение

Болевой синдром при хронической мезентериальной ишемии уменьшается

• ацетилсалициловой кислоты;
• гепарина;
• клопидогреля;
• фраксипарина

Боль при синдроме компрессии чревного ствола обычно появляется

• при резком ограничении приема пищи;
• при увеличении приема пищи;
• сразу после приема пищи;
• через 20 минут после приема пищи

Большинство авторов сообщает о наличии у пациентов с синдромом компрессии чревного ствола характерной триады симптомов

• на голодный желудок;
• через 2 часа после приема пищи;
• через 20-25 минут после приема пищи;
• через час после приема пищи

В каком приказе регламентирован порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

• болевого синдрома;
• изжоги;
• прогрессирующей потери веса;
• тошноты или рвоты

В качестве альтернативы КТ-ангиографии для диагностики предполагаемого синдрома компрессии чревного ствола рекомендуется

В качестве метода первичной диагностики для верификации диагноза всем пациентам с подозрением на синдром компрессии чревного ствола рекомендуется

• № 18н;
• № 572н;
• № 729н;
• № 918н

В качестве ультразвуковых критериев диагностики при синдроме компрессии чревного ствола и хронической мезентериальной ишемии используются

• КТ-ангиография;
• МР-ангиография;
• УЗИ;
• ангиография

Вечером накануне операции с целью уменьшения эмоционального стресса можно назначить следующие атипичные нейролептики в индивидуальных дозировках

• КТ-ангиография;
• МР-ангиография;
• ангиография;
• ультразвуковое дуплексное сканирование чревного ствола с дыхательными пробами

Вечером накануне операции с целью уменьшения эмоционального стресса можно назначить следующие бензодиазепины

• взаимосвязь изменений линейных скоростей и характеристик кровотока по ЧС с актом дыхания, угол наклона чревного ствола на высоте выдоха;
• конечная диастолическая скорость кровотока по артериям;
• наличие ретроградного кровотока в венах;
• пиковая систолическая скорость кровотока по артериям;
• скорость кровотока в венах

Двойная антиагрегантная терапия рекомендуется

Длительность антиагрегантной терапии у пациентов с СКЧС после реконструктивных вмешательств или стентирования

• лоразепам;
• сульпирид;
• сультасин;
• тиоридазин

Для I ФК хронической ишемической болезни органов пищеварения характерно

• бромдигидрохлорфенилбензодиазепин;
• лоразепам;
• сульпирид;
• тиоридазин

Для II ФК хронической ишемической болезни органов пищеварения характерно

• всем пациентам после открытой хирургической реваскуляризации, выполненной по поводу СКЧС;
• всем пациентам старше 60 лет, после открытой хирургической реваскуляризации, выполненной по поводу СКЧС;
• только пациентам с гипертонической болезнью после открытой хирургической реваскуляризации, выполненной по поводу СКЧС;
• только пациентам с метаболическим синдромом после открытой хирургической реваскуляризации, выполненной по поводу СКЧС;
• только пациентам с ожирением после открытой хирургической реваскуляризации, выполненной по поводу СКЧС

Для обезболивания в раннем послеоперационном периоде рекомендовано использовать

• 1 год;
• 10 лет;
• 5 лет;
• 6 месяцев;
• пожизненно

Дозировка ацетилсалициловой кислоты в двойной антиагрегантной терапии составляет

Дозировка клопидогреля в двойной антиагрегантной терапии составляет

• нарушение функции поджелудочной железы, дисфункция кишечника;
• отсутствие выраженной клинической симптоматики;
• отсутствие нарушения кровотока в покое;
• появление абдоминальной боли только после нагрузочной пробы

Исторически золотым стандартом диагностики стено-окклюзионных поражений чревного ствола является

• выраженная клиническая симптоматика;
• деструктивные изменения органов пищеварения;
• наличие признаков расстройства кровообращения в покое и усиление их после функциональной нагрузки;
• органические изменения органов пищеварения

Ишемия вследствие функциональной нагрузки на органы пищеварения характерна для

• НПВП;
• опиаты;
• спазмолитики;
• стероидные противовоспалительные препараты

Ишемия функционального покоя органов пищеварения характерна для

• 100 мг;
• 150 мг;
• 50 мг;
• 75 мг

К III ФК хронической мезентериальной ишемии отнесены пациенты с

КТ-ангиографию рекомендуется выполнить

• 100 мг;
• 150 мг;
• 50 мг;
• 75 мг

Как правило, пациенты с синдромом компрессии чревного ствола имеют

• КТ-ангиография;
• МР-ангиография;
• УЗИ;
• ангиография

Классификация синдрома компрессии чревного ствола, предложенная А.В. Покровским и соавт. в 1982 г. включает

• II – стадии хронической ишемии органов пищеварения;
• III – стадии хронической ишемии органов пищеварения;
• Iа – стадии хронической ишемии органов пищеварения;
• Iб – стадии хронической ишемии органов пищеварения

Косвенно подтверждает наличие стеноза чревного ствола

• II – стадии хронической ишемии органов пищеварения;
• III – стадии хронической ишемии органов пищеварения;
• Iа – стадии хронической ишемии органов пищеварения;
• Iб – стадии хронической ишемии органов пищеварения

Лапароскопическое вмешательство характеризуется такими очевидными преимуществами как

Метод скрининга и первичной диагностики гемодинамически значимых мезентериальных стенозов и окклюзий

• выраженными циркуляторными расстройствами, выявляемыми в покое;
• деструктивными изменениями органов пищеварения;
• отсутствием нарушения кровотока в покое;
• постоянным болевым синдромом

Методом выбора при синдроме компрессии чревного ствола является

• всем пациентам с подозрением на синдром компрессии чревного ствола;
• для визуализации стено-окклюзионного поражения;
• для исключения абдоминальной патологии;
• для определения экстравазального фактора стенозирования;
• пациентам с подозрением на СКЧС страдающих ожирением

Наиболее надежным критерием синдрома компрессии чревного ствола является

• брахиморфный тип строения тела;
• выраженно острые реберные дуги;
• долихоморфный тип строения тела;
• ожирение

Неинвазивным методом диагностики, не нуждающимся в использовании контраста и радиоактивной энергии является

• клинические формы;
• прогнозирование и оценку результатов лечения;
• стадии в течении хронической мезентериальной ишемии;
• этиологические факторы

Основное преимущество КТ-ангиографии перед МР-ангиографией

Основное преимущество МР-ангиографии перед КТ-ангиографией

• отсутствие изменений линейной скорости кровотока в области компрессии во время выдоха;
• снижение линейной скорости кровотока в области компрессии во время вдоха;
• снижение линейной скорости кровотока в области компрессии во время выдоха;
• увеличение линейной скорости кровотока в области компрессии во время глубокого вдоха

Основной жалобой пациентов при синдроме хронической абдоминальной ишемии при синдроме компрессии чревного ствола является

• возможность более раннего купирования симптомов СКЧС;
• длительное пребывания в стационаре;
• снижение кровопотери;
• снижение частоты ранних операция-ассоциированных осложнений

Основные клинические симптомы синдрома хронической абдоминальной ишемии при синдроме компрессии чревного ствола

• КТ-ангиография;
• МСКТ-ангиография;
• ангиография;
• ультразвуковое дуплексное сканирование

Открытую операцию рекомендуется выполнять

• консервативное лечение;
• медикаментозное лечение;
• оперативное лечение;
• физиотерапевтическое лечение

Пациентам после сосудистой реконструкции, выполненной по поводу СКЧС, для раннего выявления асимптомного рестеноза рекомендуется

Пациентам при абдоминальной патологии симптоматическое медикаментозное лечение рекомендуется в качестве

• изменение угла отклонения от обычной оси ЧС более чем на 50°;
• изменение угла отклонения от обычной оси ЧС на 30°;
• скорость кровотока на выдохе 250 см/сек;
• увеличение пиковой скорости кровотока на выдохе более 350 см/сек

Пациентам с симптомным синдромом компрессии чревного ствола (СКЧС) рекомендуется выполнить декомпрессию чревного ствола, обязательно дополненную

• КТ-ангиография;
• МСКТ-ангиография;
• ангиография;
• ультразвуковое дуплексное сканирование

Перечислите стадии в течении хронической мезентериальной ишемии

• возможность проведения измерений потока крови;
• лучшая визуализация коллатералей;
• лучшая визуализация нижней брыжеечной артерии и других периферических брыжеечных артерий малого калибра;
• отсутствие радиоактивного облучения

Появление болей в животе некоторые авторы объясняют наличием препятствия кровотоку в виде стеноза и снижением объемного кровотока по чревному стволу на

• возможность проведения измерений потока крови;
• лучшая визуализация коллатералей;
• лучшая визуализация нижней брыжеечной артерии и других периферических брыжеечных артерий малого калибра;
• отсутствие радиоактивного облучения

Преимущества КТ-ангиографии перед стандартной ангиографией

При сохранении выраженного болевого синдрома по показаниям назначают

• боль;
• повышение температуры;
• рвота;
• тошнота

Приоритетной техникой оперативного лечения пациентов с симптомными СКЧС является

• боль;
• дисфункция кишечника;
• прогрессирующее похудание;
• прогрессирующее увеличение веса

Рекомендуется пациентам для индукции в наркоз использовать

• при необходимости декомпрессии срединной дугообразной связки;
• при неудаче лапароскопического декомпрессивного лечения;
• при неудаче лапароскопического эндоваскулярного лечения;
• при подозрении на СКЧС

Рекомендуется пациентам для поддержания анестезии использовать

• выполнение ангиографии каждые 6 месяцев;
• выполнение ангиографии каждые 6-12 месяцев;
• выполнение дуплексного ультразвукового исследования каждые 6-12 месяцев;
• ежегодное динамическое наблюдение у кардиолога и сердечно-сосудистого хирурга

Самой частой причиной развития синдрома экстравазальной компрессии является

Синдром компрессии чревного ствола брюшной аорты кодируется по МКБ-1

• вспомогательной терапии;
• основного метода лечения;
• патогенетической терапии;
• симптоматической терапии

Среди предикторов, которые могут неблагоприятно отразиться на результатах лечения, выделяют

• резекцией брыжеечных ганглий;
• спланхникганглионэктомией;
• спланхэктомией;
• удалением мезентериальных лимфатических сосудов

Стадию микросимптоматики хронической ишемии органов пищеварения относят к

• декомпенсированная стадия;
• доклиническая стадия;
• постклиническая стадия;
• субкомпенсированная стадия

Формирование синдрома компрессии чревного ствола потенцировано двумя анатомическими ситуациями

• 20-35%;
• 35-40%;
• 45%;
• 60-75%

• возможность исключить абдоминальную патологию;
• высокая диагностическая ценность;
• неинвазивный характер диагностики;
• отсутствие лучевой нагрузки

• дексаметазон;
• морфин;
• тримепередин;
• фентанил

• конверсионная техника;
• лапароскопическая техника вмешательства;
• открытая техника;
• роботизированная техника

• бензодиазепины;
• пропофол;
• трамадол;
• фентанил

• бензодиазепины;
• пропофол;
• трамадол;
• фентанил

• гипертрофия нервных тканей солнечного сплетения;
• дугообразная срединная серповидная связка диафрагмы и ее медиальная ножка;
• опухолевидные разрастания;
• периартериальный фиброз

• I77.3;
• I77.4;
• I77.5;
• I77.6

• атипичный болевой синдром с периодами ремиссии;
• возраст больного 50 лет;
• злоупотребление алкоголем;
• наличие в анамнезе астено-невротического состояния психического заболевания

• II – стадии;
• III – стадии;
• Iа – стадии;
• Iб – стадии

• аномально высокой фиксацией диафрагмы;
• аномально низким отхождением чревного ствола от брюшной аорты;
• аномально низкой фиксацией диафрагмы;
• краниальным отхождением чревного ствола от брюшной аорты