Синкопальные состояния у детей

В каком возрасте возникают аффективно-респираторные пароксизмы?

• в 10-15 лет;
• в 5-10 лет;
• до 1 месяца;
• с 6 месяцев до 4-5 лет

В обследование ребенка с синкопальными состояниями обязательно включают

• сбор анамнеза, клинический осмотр с измерением АД, стандартная ЭКГ;
• сбор анамнеза, клинический осмотр с измерением АД, стандартная ЭКГ, эхокардиография, ортостатическая проба;
• сбор анамнеза, клинический осмотр с измерением АД, стандартная ЭКГ, эхокардиография, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
• сбор анамнеза, клинический осмотр с измерением АД, стандартная ЭКГ, эхокардиография, электроэнцефалография

Дермографизм используется в оценке

• артериального давления;
• наличия скрытых отеков;
• состояния вегетативной нервной системы;
• толщины подкожно-жировой складки

Для предобморочного состояния перед кардиогенным синкопе характерны

• головокружение, слабость, потемнение в глазах, ощущение сердцебиения, тошнота, звон в ушах, потливость, бледность;
• кратковременные потемнение в глазах, расплывчатость зрения, жжение и боль в области шеи;
• ощущение сердцебиения, «перебоев» в работе сердца, боль за грудиной, одышка;
• сенсорные ауры

Для предобморочного состояния перед нейрокардиогенным синкопе характерны

• головокружение, слабость, потемнение в глазах, ощущение сердцебиения, тошнота, звон в ушах, потливость, бледность;
• кратковременные потемнение в глазах, расплывчатость зрения, жжение и боль в области шеи;
• ощущение сердцебиения, «перебоев» в работе сердца, боль за грудиной, одышка;
• сенсорные ауры

Для предобморочного состояния перед синкопе на фоне ортостатической гипотензии характерны

• головокружение, слабость, потемнение в глазах, ощущение сердцебиения, тошнота, звон в ушах, потливость, бледность;
• кратковременные потемнение в глазах, расплывчатость зрения, жжение и боль в области шеи;
• ощущение сердцебиения, «перебоев» в работе сердца, боль за грудиной, одышка;
• сенсорные ауры

Имплантируемый петлевой регистратор ЭКГ — это

• портативный аппарат для непрерывной регистрации АД;
• портативный аппарат для непрерывной регистрации ЭКГ длительностью от 24 часов до 7 суток;
• устройство для графической записи электрических потенциалов, возникающих при работе сердца с помощью наложения наружных электродов;
• устройство для долговременной регистрации и записи подкожной ЭКГ по программируемым триггерам в комплекте с активатором пациента с функцией мониторирования аритмических событий

К методам профилактики синкопальных состояний относятся

• интенсивные физические нагрузки;
• ограничение потребления жидкости;
• ограничение потребления поваренной соли с пищей;
• тилт-тренинги

Кардиоингибиторный вариант вазовагального синкопе сопровождается

• выраженной артериальной гипотонией (снижение систолического давления ниже 80 мм рт. ст.) и брадикардией (до 45 уд./мин), присоединяющейся вторично во время синкопе;
• нарушением сердечного ритма;
• развитием значительной брадикардии (менее 40 уд./мин в течение 10 секунд и более) или асистолии (пауза ритма не менее 3 секунд);
• резким падением АД в момент синкпе при незначительном (менее 10%) снижении или даже росте ЧСС

Наиболее частая этиология синкопальных состояний

• инфекционная;
• кардиогенная;
• нейрокардиогенная;
• ортостатическая

Наиболее часты возраст дебюта синкопальных состояний

• 1-10 лет;
• 10-30 лет;
• до 1 года;
• старше 30 лет

Нормальной реакцией организма на проведение активной ортостатической пробы является

• ЧСС повышается на 100% от исходных значений при переходе в ортостаз, АД повышается более чем 20 мм рт. ст. при переходе в ортостаз, жалобы на чувство жара;
• ЧСС повышается на 20%-40% от исходных значений при переходе в ортостаз, АД повышается на 5-20 мм рт. ст. при переходе в ортостаз, показатели возвращаются к исходным к 4 минуте ортостаза, жалобы отсутствуют;
• ЧСС при переходе в ортостаз не меняется или повышается незначительно, АД при переходе в ортостаз не меняется или снижается, возникновение синкопального состояния;
• на 3-5 минуте ЧСС повышается на 100% от исходных значений и более, АД снижается на 3-5 минуте, возникновение синкопального состояния

Нормальными значениями QTc являются

• 320-369 мс;
• 370-430 мс;
• более 480 мс;
• менее 320 мс

Ортостатическая проба — это

• экспериментальное выявление реакции организма на введение антиаритмических препаратов;
• экспериментальное выявление реакции организма на длительное пребывание в горизонтальном положении;
• экспериментальное выявление реакции организма на переход из горизонтальногов вертикальное положение и поддержание этого положения;
• экспериментальное выявление реакции организма на снижение артериального давления

Показание к проведению пассивной клиноортостатической пробы (тилт-теста

• любые синкопальные состояния;
• подтверждение аритмогенного генеза синкопе;
• подтверждение рефлекторного генеза синкопе;
• подтверждение эпилепсии

Показание к сердечно-легочной реанимации

• артериальная гипотензия;
• отсутствие пульса на сонных артериях или брадикардия с неадекватной перфузией, отсутствие дыхания или любой тип патологического дыхания;
• отсутствие сознания;
• судорожный синдром

Показания к проведению электрокардиографии у детей с синкопальными состояниями

• любые синкопальные состояния;
• нейрокардиогенные синкопальные состояния;
• рецидивирующие синкопальные состояния;
• синкопальные состояния на фоне нарушения сердечного ритма

Показания к проведению эхокардиогафии

• любые синкопальные состояния;
• наличие у пациентов с синкопальными состояниями клинических симптомовструктурной патологии сердца или указание на нее в анамнезе;
• нейрокардиогенные синкопальные состояния;
• синкопальные состояния вследствие ортостатической гипотензии

После кардиогенного обморока могут сохраняться

• гипертермия;
• заторможенность, сонливость, боль в мышцах;
• потливость, слабость, головокружение, брадикардия, артериальная гипотензия;
• слабость, бледность, нарушение ритма сердца, боль за грудиной

После нейрокардиогенного обморока могут сохраняться

• гипертермия;
• заторможенность, сонливость, боль в мышцах;
• потливость, слабость, головокружение, брадикардия, артериальная гипотензия;
• слабость, бледность, нарушение ритма сердца, боль за грудиной

При возникновении синкопального состояния следует

• уложить ребенка на бок, приподняв голову на 40-50°;
• уложить ребенка на бок, приподняв ножной конец на 40-50°;
• уложить ребенка на спину, приподняв голову на 40-50°;
• уложить ребенка на спину, приподняв ножной конец на 40-50°

Синкопальное состояние — это

• любой эпизод потери сознания;
• транзиторный приступ потери сознания и мышечной гипотонии, развившийся вследствие глобальной церебральной гипоперфузии;
• транзиторный приступ потери сознания, сопровождающийся артериальной гипотензией;
• транзиторный приступ потери сознания, сопровождающийся асистолией

Синкопальные состояния могут развиваться на фоне следующей структурной патологии сердца

• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• небольшой дефект межжелудочковой перегородки в мышечной ее части;
• открытое овальное окно;
• эктопическая хорда в полости левого желудочка

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру показано

• всем детям с любыми синкопальными состояниями, даже в случае их однократного возникновения;
• детям с нейрокардиогенными синкопальными состояниями;
• детям с синкопальными и предсинкопальными состояниями с диагностированным заболеванием сердца, ранее выявленной аритмией или зависимостью от кардиостимулятора;
• детям с синкопальными состояниями на фоне ортостатической гипотензии

Триггергые факторы кардиогенных синкопальных состояний

• кашель, чихание;
• мочеиспускание;
• наиболее часто – физический или эмоциональный стресс;
• резкий поворот или запрокидывание головы

Триггерные факторы для развития синкопе на фоне ортостатической гипотензии

• резкий переход их горизонтального в вертикальное положение;
• резкий поворот или запрокидывание головы;
• сон или отдых;
• физический или эмоциональный стресс (боль, медицинские манипуляции, длительный ортостаз, страх и другие

Триггерные факторы нейрокардиогенных (рефлекторных) синкопе

• резкий переход их горизонтального в вертикальное положение;
• резкий поворот или запрокидывание головы;
• сон или отдых;
• физический или эмоциональный стресс (боль, медицинские манипуляции, длительный ортостаз, страх и другие

Цереброваскулярные эпизоды потери сознания чаще встречаются

• в возрасте до 1 года;
• у взрослых;
• у детей 1-10 лет;
• у детей 10-18 лет

Электрокардиография у детей с синкопальными состояниями должна проводиться

• лежа и ортостазе;
• только в ортостазе;
• только лежа;
• только после физической нагрузки

Электрофизиологическое исследования проводится для

• выявления аномальных проводящих путей и определение их скоростных характеристик;
• выявления обструкции в выводном отделе желудочка;
• обнаружения вегетаций на клапанах;
• определения давления в полостях сердца и магистральных сосудах

Электроэнцефалография показана

• в случаях дифференциальной диагностики с эпилептическими приступами;
• при вазовагальных синкопе;
• при любых синкопальных состояниях;
• при синкопе вследствие ортстатической гипотензии

Эпилептический приступ с развитием судорожного синдрома и потерей сознания необходимо дифференцировать с

• аффективно-респираторным пароксизмом;
• кардиогенным синкопальным состоянием;
• рефлекторными синкопе;
• синкопе вследствие ортостатической гипотензии

Эпилептическому приступу могут предшествовать

• головокружение, слабость, потемнение в глазах, ощущение сердцебиения, тошнота, звон в ушах, потливость, бледность;
• кратковременные потемнение в глазах, расплывчатость зрения, жжение и боль в области шеи;
• ощущение сердцебиения, «перебоев» в работе сердца, боль за грудиной, одышка;
• сенсорные ауры