- Q-tip тест при недержании мочи
- свидетельствует о наличии у пациентки гипермобильности уретры;
- свидетельствует о наличии у пациентки гипермобильности шейки мочевого пузыря;
- считается положительным, если отклонение наружного конца аппликатора, введенного в уретру, от горизонтальной линии превышает 30°;
- считается положительным, если отклонение наружного конца аппликатора, введенного в уретру, от горизонтальной линии превышает 45°
- W.H. Baker в своем труде описал гипермобильность уретры, как «…дислокацию мочеиспускательного канала уженщин вследствие опущения передней стенки влагалища, при котором часто наблюдается недержание мочи» в
- 1888 году;
- 1995 году;
- 1999 году;
- 2000 году
- «Интегральная теория», которая предполагает, что недержание мочи при напряжении возникает вследствие патологии пубоуретральных связок была описана
- P.E. Petros;
- U. Ulmsten;
- в конце 90 гг. XX века;
- в начале 90 гг. XX века
- Акушерскими и гинекологическими факторами риска развития недержания мочи у женщин являются
- количество итравматичность родов;
- оперативные вмешательства наорганах малого таза;
- пролапс тазовых органов;
- эндометриоз
- Антимускариновый препарат Оксибутинина хлорид для медикаментозной терапии гипермобильного мочевого пузыря используется по схеме
- 10-15 мг;
- 30 мг;
- в течение 3 месяцев и более;
- в течение 6 месяцев и более
- Блокаторы М-холинорецепторов при лечении гипермобильного мочевого пузыря вызывают следующие эффекты
- исчезновении поллакиурии и нормализации суточного профиля;
- расслабление детрузора в фазу наполнения;
- увеличение резервуарной функции мочевого пузыря;
- увеличение сократительной активности детрузора
- В лечении смешанного недержания мочи следует придерживаться этапности
- I этап – консервативная терапия, направленная на устранение симптомов гипермобильного мочевого пузыря и ургентного недержания мочи;
- II этап – оперативная коррекция гипермобильного мочевого пузыря и ургентного недержания мочи;
- II этап – оперативная коррекция стрессового недержания мочи;
- III этап – медикаментозная профилактика рецидива недержания мочи
- В настоящий момент является наиболее объяснимой и принятой специалистами во всем мире теория развития недержания мочи при напряжении
- интегральная теория;
- теория «гамака»;
- теория «трансмиссии давления»;
- уротелиогенная теория
- Ведущим этиологическим фактором развития недержания мочи у женщин в менопаузе является
- гинекологические операции: экстирпация матки, гистерэктомия, а также эндоуретральные операции;
- количество и травматичность родов;
- прогрессирующий эстрогенный дефицит;
- сахарный диабет
- Впервые женские половые гормоны были применены в лечении недержания мочи в
- 1941 году;
- 1945 году;
- 1951 году;
- 1960 году
- Для диагностики различных форм недержания мочи используют
- два комплекса диагностических тестов и исследований;
- пять комплексов диагностических тестов и исследований;
- три комплекса диагностических тестов и исследований;
- четыре комплекса диагностических тестов и исследований
- Для лечения пациенток с гипермобильным мочевым пузырем в настоящее время достаточно широко применяются β3-агонисты, учитывая наличие β 3-адренорецепторов
- в верхушке мочевого пузыря;
- в дне мочевого пузыря;
- в теле мочевого пузыря;
- в шейке мочевого пузыря
- Из перечисленных антимускариновых препаратов используется в среднесуточной дозе 30 мг для лечения гипермобильного мочевого пузыря
- оксибутинина хлорид;
- солифенацин;
- толтеродин;
- троспия хлорид
- К предрасполагающим факторам развития недержания мочи у женщин относятся
- генетическая принадлежность;
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет;
- этническая принадлежность
- Комплексное уродинамическое исследование при недержании мочи позволяет определить
- выбор метода лечения;
- инфекции мочевыводящих путей;
- нарушения функции мочевого пузыря;
- нарушения функции сфинктерной системы
- Лечение смешанного недержания мочи должно проводиться
- в два этапа;
- в три этапа;
- в четыре этапа;
- одномоментно
- Механизм действия объемообразующих веществ при оперативном лечении стрессового недержания мочи заключается в
- блокаде высвобождения ацетилхолина в пресинаптическую щель;
- компенсации дефицита мягких тканей в области шейки мочевого пузыря за счет увеличения их объема;
- компрессии проксимальной уретры и шейки мочевого пузыря, за счет чего происходит увеличение давления закрытия уретры;
- подавлении сократительной активности детрузора
- На сегодняшний день выделяют основных форм недержания мочи
- две;
- пять;
- три;
- четыре
- На сегодняшний день выделяют следующие формы недержания мочи
- комбинированное;
- смешанное;
- стрессовое;
- ургентное
- Наиболее распространенной операцией при 1 и 2-м типах стрессового недержания мочи, обусловленных гипермобильностью уретры, является
- периуретральное введение объемообразующих веществ;
- сакральная нейромодуляция;
- слинговая операция;
- уретроцистоцервикопексия
- Нейрогенная теория развития недержания мочи описана
- Brading;
- W.H. Baker;
- de Groat;
- Е.Л. Вишневским
- Одним из наиболее часто встречающихся методов лечения стрессового недержания мочи легкой степени у женщин в периоде менопаузы в настоящий момент является применение
- 17-бета-эстрадиола;
- эстрадиола валерата;
- эстриола;
- этинилэстрадиола
- Одним из самых распространенных урологических заболеваний у женщин является
- мочекаменная болезнь;
- недержание мочи;
- пиелонефрит;
- цистит
- Операция TVT (Tension-free Vaginal Tape) при стрессовом недержании мочи успешно применена на практике U.Ulmsten в
- 1990 году;
- 1993 году;
- 1996 году;
- 1999 году
- Основным методом для диагностики формы и степени тяжести недержания мочи является
- комплексное уродинамическое исследование;
- определение функциональных проб (кашлевой пробы, пробы Вальсальвы);
- осмотр больной в гинекологическом кресле;
- экскреторная урография
- По мнению авторов «интегральной теории», ключевую роль в процессе удержания мочи занимают
- мочевой пузырь;
- пубоуретральные связки;
- пупочные связки;
- уретра
- Препаратами 1-й линии для лечения гипермобильного мочевого пузыря являются
- агонисты мускариновых рецепторов;
- агонисты холинергических рецепторов;
- антагонисты мускариновых рецепторов;
- антагонисты холинергических рецепторов
- Препаратами 1-й линии для лечения гипермобильного мочевого пузыря являются антагонисты мускариновых рецепторов
- метахолин;
- оксибутинина хлорид;
- солифенацин;
- толтеродин
- При 3-м типе стрессового недержания мочи, обусловленном недостаточностью внутреннего сфинктера уретры, показаны следующие оперативные методы
- периуретральное введение объемообразующих веществ при легкой и среднетяжелой степени стрессового недержания мочи;
- периуретральное введение объемообразующих веществ при тяжелой степени стрессового недержания мочи;
- петлевые (слинговые) операции при легкой и среднетяжелой степени стрессового недержания мочи;
- петлевые (слинговые) операции при тяжелой степени стрессового недержания мочи
- При возрастном эстрогенном дефиците
- возникает венозный застой в органах малого таза;
- возникают атрофические процессы в уротелии;
- снижаются содержание и эластичность коллагена соединительной ткани урогенитального тракта и мышечно-связочного аппарата органов малого таза;
- уменьшается васкуляризация стенки мочеиспускательного канала
- При легкой и среднетяжелой степени 3-го типа стрессового недержания мочи показан оперативный метод
- TVT (Tension-free Vaginal Tape);
- введение ботулотоксина в мочевой пузырь;
- периуретральное введение объемообразующих веществ;
- уретроцистоцервикопексия
- При нейрогенной дисфункции мочевого пузыря применяются более сложные оперативные вмешательства
- петлевая (слинговая) операция;
- трансуретральная резекция и инцизия шейки мочевого пузыря;
- эндоскопическая миэктомия детрузора;
- эндоскопическая сфинктеротомия
- При неэффективности консервативных методов лечения пациенток с гипермобильным мочевым пузырем применяются оперативные методы
- введение объемообразующих веществ;
- постоянная сакральная нейромодуляция;
- уретроцистоцервикопексия;
- эндоскопическое инъекционное введение ботулинического токсина в наружный сфинктер уретры и детрузор
- Провоцирующими факторам развития недержания мочи у женщин являются
- алкоголь;
- возраст;
- курение;
- ожирение
- Пубоуретральные связки
- поддерживают мочевой пузырь;
- поддерживают уретру;
- состоят из раздельных структур;
- участвуют в закрытии шейки мочевого пузыря
- Риск развития недержания мочи почти в 3 раза выше у женщин
- австралоидной расы;
- азиатской расы;
- африканской расы;
- европейской расы
- Согласно отечественным исследованиям отмечают симптомы непроизвольного выделения мочи около
- 18,6 % женского населения;
- 28,6 % женского населения;
- 38,6 % женского населения;
- 48,6 % женского населения
- Согласно уротелиогенной теории патогенеза гипермобильного мочевого пузыря, снижение пролиферации уротелия и ишемия способствуют повышению синтеза нейроактивных субстанций в субуротелиальном пространстве
- нейрокининов А;
- простагландинов F;
- фактора роста нервов;
- цитокинов
- Среди женщин кривая корреляции между возрастом и недержанием мочи имеет следующую форму
- второй пик наблюдается у женщин старше 60 лет;
- второй пик наблюдается у женщин старше 65 лет;
- первый пик высокого риска заболевания (30–35 %) приходится на возраст в 45–50 лет;
- первый пик высокого риска заболевания (30–35 %) приходится на возраст в 50–60 лет
- Стимуляция b3-адренорецепторов при медикаментозной терапии пациенток с гипермобильным мочевым пузырем приводит к
- повышению тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря;
- увеличению резервуарной функции мочевого пузыря;
- уменьшению или исчезновению эпизодов недержания мочи;
- уменьшению частоты мочеиспусканий в сутки
- Теория «трансмиссии давления» заключается в следующем
- давление в мочевом пузыре может превалировать над давлением в уретре, вызывая недержание мочи;
- давление в уретре может превалировать над давлением в мочевом пузыре, вызывая недержание мочи;
- при дислокации уретры, мочевой пузырь может не испытывать абдоминальное давление в полной мере;
- при дислокации уретры, последняя может не испытывать абдоминальное давление в полной мере
- Толтеродин для лечения гипермобильного мочевого пузыря применяют
- в среднесуточной дозе 10 мг;
- в среднесуточной дозе 4 мг;
- на протяжении 1 месяца;
- на протяжении 3 месяцев и более
- Тренировка мышц тазового дна при недержании мочи подразумевает выполнение упражнений Кегеля
- предложенных в 40 годах XIX века;
- предложенных в 40 годах XX века;
- эффект от которых развивается через 15–20 нед. регулярных, правильно выполняемых упражнений;
- эффект от которых развивается через 20–25 нед. регулярных, правильно выполняемых упражнений
- Установление диагноза смешанного недержания мочи осуществляется на основании
- анамнеза;
- определения функциональных проб;
- осмотра больной в гинекологическом кресле;
- осмотра больной урологом
- Характерной жалобой больных, страдающих стрессовой формой недержания мочи, является
- никтурия;
- потеря мочи при кашле, физических усилиях, занятиях спортом;
- странгурия;
- учащенное мочеиспускание
- Центр мочеиспускания располагается в
- гипоталамусе;
- гипофизе;
- мозжечке;
- стволе головного мозга
- Эффективность метода сакральной нейромодуляции при лечении гипермобильного мочевого пузыря по данным литературы, достигает
- 45-50% случаев;
- 50-55% случаев;
- 60-65% случаев;
- 70% случаев
