Смешанная форма недержания мочи

• Q-tip тест при недержании мочи

• свидетельствует о наличии у пациентки гипермобильности уретры;
• свидетельствует о наличии у пациентки гипермобильности шейки мочевого пузыря;
• считается положительным, если отклонение наружного конца аппликатора, введенного в уретру, от горизонтальной линии превышает 30°;
• считается положительным, если отклонение наружного конца аппликатора, введенного в уретру, от горизонтальной линии превышает 45°

• W.H. Baker в своем труде описал гипермобильность уретры, как «…дислокацию мочеиспускательного канала уженщин вследствие опущения передней стенки влагалища, при котором часто наблюдается недержание мочи» в

• 1888 году;
• 1995 году;
• 1999 году;
• 2000 году

• «Интегральная теория», которая предполагает, что недержание мочи при напряжении возникает вследствие патологии пубоуретральных связок была описана

• P.E. Petros;
• U. Ulmsten;
• в конце 90 гг. XX века;
• в начале 90 гг. XX века

• Акушерскими и гинекологическими факторами риска развития недержания мочи у женщин являются

• количество итравматичность родов;
• оперативные вмешательства наорганах малого таза;
• пролапс тазовых органов;
• эндометриоз

• Антимускариновый препарат Оксибутинина хлорид для медикаментозной терапии гипермобильного мочевого пузыря используется по схеме

• 10-15 мг;
• 30 мг;
• в течение 3 месяцев и более;
• в течение 6 месяцев и более

• Блокаторы М-холинорецепторов при лечении гипермобильного мочевого пузыря вызывают следующие эффекты

• исчезновении поллакиурии и нормализации суточного профиля;
• расслабление детрузора в фазу наполнения;
• увеличение резервуарной функции мочевого пузыря;
• увеличение сократительной активности детрузора

• В лечении смешанного недержания мочи следует придерживаться этапности

• I этап – консервативная терапия, направленная на устранение симптомов гипермобильного мочевого пузыря и ургентного недержания мочи;
• II этап – оперативная коррекция гипермобильного мочевого пузыря и ургентного недержания мочи;
• II этап – оперативная коррекция стрессового недержания мочи;
• III этап – медикаментозная профилактика рецидива недержания мочи

• В настоящий момент является наиболее объяснимой и принятой специалистами во всем мире теория развития недержания мочи при напряжении

• интегральная теория;
• теория «гамака»;
• теория «трансмиссии давления»;
• уротелиогенная теория

• Ведущим этиологическим фактором развития недержания мочи у женщин в менопаузе является

• гинекологические операции: экстирпация матки, гистерэктомия, а также эндоуретральные операции;
• количество и травматичность родов;
• прогрессирующий эстрогенный дефицит;
• сахарный диабет

• Впервые женские половые гормоны были применены в лечении недержания мочи в

• 1941 году;
• 1945 году;
• 1951 году;
• 1960 году

• Для диагностики различных форм недержания мочи используют

• два комплекса диагностических тестов и исследований;
• пять комплексов диагностических тестов и исследований;
• три комплекса диагностических тестов и исследований;
• четыре комплекса диагностических тестов и исследований

• Для лечения пациенток с гипермобильным мочевым пузырем в настоящее время достаточно широко применяются β3-агонисты, учитывая наличие β 3-адренорецепторов

• в верхушке мочевого пузыря;
• в дне мочевого пузыря;
• в теле мочевого пузыря;
• в шейке мочевого пузыря

• Из перечисленных антимускариновых препаратов используется в среднесуточной дозе 30 мг для лечения гипермобильного мочевого пузыря

• оксибутинина хлорид;
• солифенацин;
• толтеродин;
• троспия хлорид

• К предрасполагающим факторам развития недержания мочи у женщин относятся

• генетическая принадлежность;
• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет;
• этническая принадлежность

• Комплексное уродинамическое исследование при недержании мочи позволяет определить

• выбор метода лечения;
• инфекции мочевыводящих путей;
• нарушения функции мочевого пузыря;
• нарушения функции сфинктерной системы

• Лечение смешанного недержания мочи должно проводиться

• в два этапа;
• в три этапа;
• в четыре этапа;
• одномоментно

• Механизм действия объемообразующих веществ при оперативном лечении стрессового недержания мочи заключается в

• блокаде высвобождения ацетилхолина в пресинаптическую щель;
• компенсации дефицита мягких тканей в области шейки мочевого пузыря за счет увеличения их объема;
• компрессии проксимальной уретры и шейки мочевого пузыря, за счет чего происходит увеличение давления закрытия уретры;
• подавлении сократительной активности детрузора

• На сегодняшний день выделяют основных форм недержания мочи

• две;
• пять;
• три;
• четыре

• На сегодняшний день выделяют следующие формы недержания мочи

• комбинированное;
• смешанное;
• стрессовое;
• ургентное

• Наиболее распространенной операцией при 1 и 2-м типах стрессового недержания мочи, обусловленных гипермобильностью уретры, является

• периуретральное введение объемообразующих веществ;
• сакральная нейромодуляция;
• слинговая операция;
• уретроцистоцервикопексия

• Нейрогенная теория развития недержания мочи описана

• Brading;
• W.H. Baker;
• de Groat;
• Е.Л. Вишневским

• Одним из наиболее часто встречающихся методов лечения стрессового недержания мочи легкой степени у женщин в периоде менопаузы в настоящий момент является применение

• 17-бета-эстрадиола;
• эстрадиола валерата;
• эстриола;
• этинилэстрадиола

• Одним из самых распространенных урологических заболеваний у женщин является

• мочекаменная болезнь;
• недержание мочи;
• пиелонефрит;
• цистит

• Операция TVT (Tension-free Vaginal Tape) при стрессовом недержании мочи успешно применена на практике U.Ulmsten в

• 1990 году;
• 1993 году;
• 1996 году;
• 1999 году

• Основным методом для диагностики формы и степени тяжести недержания мочи является

• комплексное уродинамическое исследование;
• определение функциональных проб (кашлевой пробы, пробы Вальсальвы);
• осмотр больной в гинекологическом кресле;
• экскреторная урография

• По мнению авторов «интегральной теории», ключевую роль в процессе удержания мочи занимают

• мочевой пузырь;
• пубоуретральные связки;
• пупочные связки;
• уретра

• Препаратами 1-й линии для лечения гипермобильного мочевого пузыря являются

• агонисты мускариновых рецепторов;
• агонисты холинергических рецепторов;
• антагонисты мускариновых рецепторов;
• антагонисты холинергических рецепторов

• Препаратами 1-й линии для лечения гипермобильного мочевого пузыря являются антагонисты мускариновых рецепторов

• метахолин;
• оксибутинина хлорид;
• солифенацин;
• толтеродин

• При 3-м типе стрессового недержания мочи, обусловленном недостаточностью внутреннего сфинктера уретры, показаны следующие оперативные методы

• периуретральное введение объемообразующих веществ при легкой и среднетяжелой степени стрессового недержания мочи;
• периуретральное введение объемообразующих веществ при тяжелой степени стрессового недержания мочи;
• петлевые (слинговые) операции при легкой и среднетяжелой степени стрессового недержания мочи;
• петлевые (слинговые) операции при тяжелой степени стрессового недержания мочи

• При возрастном эстрогенном дефиците

• возникает венозный застой в органах малого таза;
• возникают атрофические процессы в уротелии;
• снижаются содержание и эластичность коллагена соединительной ткани урогенитального тракта и мышечно-связочного аппарата органов малого таза;
• уменьшается васкуляризация стенки мочеиспускательного канала

• При легкой и среднетяжелой степени 3-го типа стрессового недержания мочи показан оперативный метод

• TVT (Tension-free Vaginal Tape);
• введение ботулотоксина в мочевой пузырь;
• периуретральное введение объемообразующих веществ;
• уретроцистоцервикопексия

• При нейрогенной дисфункции мочевого пузыря применяются более сложные оперативные вмешательства

• петлевая (слинговая) операция;
• трансуретральная резекция и инцизия шейки мочевого пузыря;
• эндоскопическая миэктомия детрузора;
• эндоскопическая сфинктеротомия

• При неэффективности консервативных методов лечения пациенток с гипермобильным мочевым пузырем применяются оперативные методы

• введение объемообразующих веществ;
• постоянная сакральная нейромодуляция;
• уретроцистоцервикопексия;
• эндоскопическое инъекционное введение ботулинического токсина в наружный сфинктер уретры и детрузор

• Провоцирующими факторам развития недержания мочи у женщин являются

• алкоголь;
• возраст;
• курение;
• ожирение

• Пубоуретральные связки

• поддерживают мочевой пузырь;
• поддерживают уретру;
• состоят из раздельных структур;
• участвуют в закрытии шейки мочевого пузыря

• Риск развития недержания мочи почти в 3 раза выше у женщин

• австралоидной расы;
• азиатской расы;
• африканской расы;
• европейской расы

• Согласно отечественным исследованиям отмечают симптомы непроизвольного выделения мочи около

• 18,6 % женского населения;
• 28,6 % женского населения;
• 38,6 % женского населения;
• 48,6 % женского населения

• Согласно уротелиогенной теории патогенеза гипермобильного мочевого пузыря, снижение пролиферации уротелия и ишемия способствуют повышению синтеза нейроактивных субстанций в субуротелиальном пространстве

• нейрокининов А;
• простагландинов F;
• фактора роста нервов;
• цитокинов

• Среди женщин кривая корреляции между возрастом и недержанием мочи имеет следующую форму

• второй пик наблюдается у женщин старше 60 лет;
• второй пик наблюдается у женщин старше 65 лет;
• первый пик высокого риска заболевания (30–35 %) приходится на возраст в 45–50 лет;
• первый пик высокого риска заболевания (30–35 %) приходится на возраст в 50–60 лет

• Стимуляция b3-адренорецепторов при медикаментозной терапии пациенток с гипермобильным мочевым пузырем приводит к

• повышению тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря;
• увеличению резервуарной функции мочевого пузыря;
• уменьшению или исчезновению эпизодов недержания мочи;
• уменьшению частоты мочеиспусканий в сутки

• Теория «трансмиссии давления» заключается в следующем

• давление в мочевом пузыре может превалировать над давлением в уретре, вызывая недержание мочи;
• давление в уретре может превалировать над давлением в мочевом пузыре, вызывая недержание мочи;
• при дислокации уретры, мочевой пузырь может не испытывать абдоминальное давление в полной мере;
• при дислокации уретры, последняя может не испытывать абдоминальное давление в полной мере

• Толтеродин для лечения гипермобильного мочевого пузыря применяют

• в среднесуточной дозе 10 мг;
• в среднесуточной дозе 4 мг;
• на протяжении 1 месяца;
• на протяжении 3 месяцев и более

• Тренировка мышц тазового дна при недержании мочи подразумевает выполнение упражнений Кегеля

• предложенных в 40 годах XIX века;
• предложенных в 40 годах XX века;
• эффект от которых развивается через 15–20 нед. регулярных, правильно выполняемых упражнений;
• эффект от которых развивается через 20–25 нед. регулярных, правильно выполняемых упражнений

• Установление диагноза смешанного недержания мочи осуществляется на основании

• анамнеза;
• определения функциональных проб;
• осмотра больной в гинекологическом кресле;
• осмотра больной урологом

• Характерной жалобой больных, страдающих стрессовой формой недержания мочи, является

• никтурия;
• потеря мочи при кашле, физических усилиях, занятиях спортом;
• странгурия;
• учащенное мочеиспускание

• Центр мочеиспускания располагается в

• гипоталамусе;
• гипофизе;
• мозжечке;
• стволе головного мозга

• Эффективность метода сакральной нейромодуляции при лечении гипермобильного мочевого пузыря по данным литературы, достигает

• 45-50% случаев;
• 50-55% случаев;
• 60-65% случаев;
• 70% случаев