- Больному с хронической почечной недостаточностью необходимо регулярно контролировать
- KЩC и электролиты сыворотки;
- креатинин и мочевину сыворотки;
- паратгормон;
- ренин и альдостерон;
- суточную экскрецию белка с мочой
- Гиперкалиемию у больного с ХПН могут усугубить
- бета-блокаторы;
- ингибиторы АПФ;
- ионообменные смолы;
- спиронолактон;
- фуросемид
- Диализ успешно корригирует проявления ХПН
- азотемию;
- анемию;
- ацидоз;
- задержку физического развития;
- электролитные расстройства
- Для больного с хронической почечной недостаточностью характерен
- метаболический алкалоз;
- метаболический ацидоз;
- нормальный КЩС вплоть до терминальной ХПН
- Для диагностики минеральных нарушений при ХБП необходимо определение уровня в сыворотке
- альдостерона;
- кальцитонина;
- кортизола;
- паратгормона
- Для коррекции гиперфосфатемии из рациона больных с ХПН рекомендуется полностью исключить
- газированные напитки, колбасные изделия, мягкие сыры, спреды;
- молоко и молочные продукты;
- мясо, нежирную рыбу;
- продукты из зерновых
- Для лечения МКН-ХБП необходимо назначить
- препараты активного витамина D;
- препараты фосфора;
- препараты, подавляющие паращитовидные железы;
- препараты, стимулирующие паращитовидные железы;
- фосфат-связывающие препараты
- Для лечения ребенка 6 месяцев с тХПН методом выбора будет
- гемодиализ;
- исключительно симптоматическая терапия;
- перитонеальный диализ
- Для расчета CКФ по формуле Шварца необходимо знать параметры
- креатинин сыворотки, креатинин мочи, диурез за сутки, рост ребенка;
- креатинин сыворотки, массу тела ребенка, пол и возраст;
- креатинин сыворотки, рост ребенка, пол и возраст
- Заподозрить заболевание почек при отсутствии протеинурии и/или изменений в осадке мочи можно при наличии
- билирубинурии;
- глюкозурии (при нормогликемии);
- кристаллурии;
- постоянно высокого удельного веса мочи;
- постоянно низкого удельного веса мочи
- Заподозрить хроническую почечную недостаточность можно у больного с симптомами
- анемии;
- артериальной гипертензии;
- ишемической болезни сердца;
- полиурии/полидипсии;
- тяжелого рахита
- Изменения ЭКГ, характерные для гиперкалиемии
- высокий зубец Т, тахикардия;
- высокий острый зубец Т, брадикардия;
- низкий зубец Т, брадикардия;
- низкий зубец Т, тахикардия
- Исключают наличие хронической болезни почек у обследуемого ребенка
- нормализация количества глобулинов в крови;
- нормальный результат клинического анализа мочи;
- нормальный уровень креатинина сыворотки;
- отсутствие изменений со стороны почек при проведении УЗИ
- Критерием диагностики хронической болезни почек служит сохранениеизменений со стороны почек
- более 1 месяца;
- более 12 месяцев;
- более 3 месяцев;
- более 6 месяцев
- Критерием разделения хронической болезни почек на стадии служит
- максимальный удельный вес мочи;
- объем диуреза;
- скорость клубочковой фильтрации;
- уровень креатинина сыворотки
- Критериями выбора метода заместительной терапии служат
- возраст и масса тела пациента;
- предпочтения больного и его семьи;
- природа исходного заболевания пациента;
- степень декомпенсации к моменту начала диализа
- Морфологическим признаком необратимости изменений в почках служит
- отек и лимфоцитарная инфильтрация интерстиция;
- пролиферация мезангия в клубочках;
- склероз клубочков и фиброз интерстиция;
- фиброзные полулуния в клубочках
- На додиализной стадии ХПН количество выпитой жидкости
- зависит от уровня креатинина сыворотки;
- не ограничивается;
- ограничивается
- Направлять к нефрологу для консервативного лечения ХПН необходимо пациента с уровнем СКФ
- менее 10 мл/мин/1,73м;
- менее 30 мл/мин/1,73м;
- менее 45-50 мл/мин/1,73м;
- менее 90 мл/мин/1,73м
- Нефропротекция — это
- диета с ограничением соли, контроль веса;
- длительный прием непрямых антикоагулянтов;
- длительный примем антибиотиков для профилактики обострений инфекции мочевых путей;
- назначение ингибиторов АПФ и/или блокаторов ангиотензиновых рецепторов;
- резкое ограничение физических нагрузок
- Об уменьшении размеров почки говорит индекс массы почки
- менее 0,15;
- менее 0,2;
- менее 0,3;
- менее 0,5
- Основной механизм действия фосфат-биндеров — это
- ограничение всасывания фосфатов пищи в кишечнике;
- связывание фосфатов в сыворотке крови;
- угнетение реабсорбции фосфатов в проксимальных канальцах
- Основной причиной нефрогенной анемии является
- необходимость приема препаратов, угнетающих эритропоэз;
- поражение ЖКТ с нарушением всасывания железа и фолатов;
- постоянные кровопотери при проведении диализа;
- снижение продукции эритропоэтина в мозговом слое почек
- Основным методом лечения нефрогенной анемии при ХПН является
- заместительная терапия препаратами эритропоэтина;
- приём железа и фолатов;
- регулярное удаление уремических токсинов с помощью диализа;
- регулярные гемотрансфузии
- Первые признаки нарушений гомеостаза появляются при утрате
- 25% функционирующих нефронов;
- более 50% функционирующих нефронов;
- более 95% функционирующих нефронов
- Плановую подготовку к заместительной почечной терапии показано начинать
- при появлении на ЭКГ симптомов, типичных для гиперкалиемии;
- при снижении CКФ ? 15 мл/мин;
- при снижении CКФ ? 30 мл/мин;
- при снижении диуреза и появлении симптомов гипергидратации
- Появление анемии и первых признаков минерально-костных нарушений при ХБП ожидаемо при снижении СКФ
- менее 15 мл/мин;
- менее 30 мл/мин;
- менее 45 мл/мин;
- менее 90 мл/мин
- Преимуществом гемодиализа является
- более высокое качество удаления токсинов;
- большая свобода действий больного;
- меньший риск осложнений
- Преимуществом перитонеального диализа является
- лучшее качество выведения токсинов;
- низкий риск инфекционных осложнений;
- отсутствие ограничений по возрасту и массе тела пациента
- Препараты эритропоэтина назначаются
- внутривенно;
- внутримышечно;
- перорально;
- под кожу
- Преэмптивной называется трансплантация почки
- проведенная до начала диализа;
- проведенная от живого родственного донора;
- проведенная после пребывания на диализе менее года
- При ведении больного с ХБП роль педиатра поликлиники состоит в
- назначении консервативной терапии проявлений ХПН;
- первичной диагностике и последующей регулярной переоценке степени ХБП, своевременное направление к специалистам;
- подготовке больного к проведению заместительной терапии
- При нефрогенной анемии в дополнение к введению эритропоэтина необходимо назначить
- витамин В12;
- препараты железа;
- препараты фолиевой кислоты;
- регулярные трансфузии эритромассы
- При снижении диуреза и появления признаков гипергидратации у больного с ХПН необходимо
- назначить регулярный прием диуретиков;
- начать диализ;
- ограничить количество выпиваемой жидкости
- Прием препаратов активного витамина D при ХБП необходимо начинать
- при появлении костных деформаций;
- при появлении рентгенологических изменений со стороны костей;
- при снижении его уровня в сыворотке <30 нг/мли/или при повышении ПТГ
- Признаками ХБП по данным УЗИ почек будут
- наличие кист;
- наличие кристаллов-микролитов;
- наличие обструкции;
- повышенная подвижность почек;
- утолщение стенок мочевого пузыря и наличие остаточной мочи
- Проявлениями минеральных нарушений при ХБП являются
- кальциноз сосудов и клапанов сердца;
- нарушения моторики пищеварительного тракта;
- проксимальная миопатия;
- развитие уролитиаза;
- снижение минеральной плотности костей
- Пусковым фактором минеральных костных нарушений при ХБП служит
- дефицит витамина D вследствие диетических ограничений;
- поражение желудочно-кишечного тракта и нарушение всасывания кальция в кишечнике;
- снижение экскреции фосфатов при снижении СКФ
- Риск развития терминальной ХПНеще в детском возрасте высок у ребенка со следующими заболеваниями
- аутосомно-доминантная поликистозная болезнь;
- аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь;
- двусторонний уретерогидронефроз;
- нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
- хронический цистит
- Самой частой причиной терминальной хронической почечной недостаточности в детской популяции являются
- наследственные варианты кистозов почек;
- наследственный нефрит (синдром Альпорта);
- обструктивные уропатии;
- хронические гломерулонефриты
- Своевременная коррекция анемии и МКН-ХБП у больного необходима для
- более позднего начала диализа;
- предупреждения инфекционных осложнений ХПН;
- улучшения выживаемости больного на диализе;
- улучшения результатов трансплантации почки
- Свой вклад в развитие нефрогенной анемии при ХБП вносит
- дефицит фолатов в рационе из-за диетических ограничений;
- незаметные кровотечения при дисфункции тромбоцитов;
- повышенный внутрисосудистый гемолиз;
- постоянная эритроцитурия;
- снижение чувствительности костного мозга к эритропоэтину при азотемии;
- укорочение срока жизни эритроцитов при азотемии
- Терминальная ХПН развивается при утрате
- более 25% действующих нефронов;
- более 50% действующих нефронов;
- более 75% действующих нефронов;
- более 95% действующих нефронов
- У больного с ХБП I-II информативными для ее диагностики будут тесты
- УЗИ почек;
- клинический анализ крови;
- клинический анализ мочи;
- определение креатинина сыворотки и расчет СКФ;
- определение уровня паратгормона и активного витамина D в сыворотке;
- определение электролитов сыворотки
- Факторами риска развития ХБП в детстве являются
- наличие в анамнезе острого почечного повреждения;
- наличие в анамнезе перинатального повреждения ЦНС;
- недоношенность или задержка внутриутробного развития;
- нефропатии и ХПН у близких родственников;
- частые ОРВИ и бронхиты
