Современные подходы к диагностике и оказанию неотложной помощи при синдроме брадиаритмии

Антиаритмические средства в сумке фельдшера скорой помощи, применяемые при атриовентрикулярной блокаде

Блокада проведения предсердных импульсов на желудочки с развитием полной предсердно-желудочковой диссоциации

• атропин, адреналин;
• метопролол, амиодарон;
• морфин, лазикс;
• нитроглицерин, нитроминт

Блокирование импульса без предшествующего удлинения времени предсердно-желудочкового проведения это атриовентрикулярная блокада

• атриовентрикулярная блокада 1 степени;
• атриовентрикулярная блокада 2 степени;
• атриовентрикулярная блокада 3 степени;
• блокада ножки пучка Гиса

Блокирование импульса с предшествующим прогрессивным замедлением проведения от предсердий к желудочкам – это атриовентрикулярная блокада

• 1 степени;
• 2 степени Мобитц тип I;
• 2 степени Мобитц тип II;
• 3 степени

Больным с брадиаритмиями при отсутствии признаков ухудшения мозгового кровообращения (головокружение, слабость, невозможность выполнения обычной физической нагрузки) и приступов МЭС медикаментозная терапия на этапе скорой медицинской помощи

• 1 степени;
• 2 степени Мобитц тип I;
• 2 степени Мобитц тип II;
• 3 степени

В госпитализации не нуждаются пациенты

Водителем ритма в норме является

• не проводится;
• не проводится при отказе пациента от госпитализации;
• проводится;
• проводится по настоянию пациента

Группы лекарственных препаратов, которые могут вызвать оструюинтоксикацию с развитием брадикардии

• при наличии приступов МАС или синкопальных состояний;
• при остро возникшей брадиаритмии с ЧСС менее 40 ударов в минуту;
• при удовлетворительной гемодинамике и отсутствии синкопальных состояний на фоне передозировки лекарств у больных с хроническими заболеваниями вне обострения;
• с полной атриовентрикулярной блокадой

Замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам с проведением каждого импульса

• атриовентрикулярный узел;
• волокна Пуркинье;
• пучок Гиса;
• синусовый узел

На ЭКГ определяется

• b-блокаторы (метопролол);
• адреномиметики (адреналин);
• антиагреганты (аспирин);
• диуретики (лазикс

На ЭКГ определяется постепенным увеличением PQ с последующим выпадением комплекса QRS

На ЭКГ определяется синусовый ритм, широкие деформированные комплексы QRS – «М патерн» в отведении V1, V2 – это

• атриовентрикулярная блокада 1 степени;
• атриовентрикулярная блокада 2 степени;
• атриовентрикулярная блокада 3 степени;
• блокада ножки пучка Гиса

На ЭКГ определяется синусовый ритм, широкие деформированные комплексы QRS – «М патерн» в отведении V5, V6 – это

• желудочковая экстрасистола;
• наджелудочковая экстрасистола;
• синоаурикулярная блокада;
• синусовая брадикардия

На ЭКГ определяется увеличение интервала PQ = 0, 22 сек

• атриовентрикулярная блокада 1 степени;
• атриовентрикулярная блокада 2 степени;
• атриовентрикулярная блокада 3 степени;
• синоаурикулярная блокада

Неотложная помощь на этапе скорой медицинской помощи при брадиаритмии с приступами МЭС (при невозможности проведения кардиостимуляции) – внутривенная инфузия

• атриовентрикулярная блокада 3 степени;
• блокада левой ножки пучка Гиса;
• блокада правой ножки пучка Гиса;
• острая перегрузка правого предсердия

Осложнение полной атриовентрикулярной блокады

Побочное действие верапамила

• атриовентрикулярная блокада 2 степени;
• атриовентрикулярная блокада 3 степени;
• блокада левой ножки пучка Гиса;
• блокада правой ножки пучка Гиса

Побочное действие эпинефрина (адреналина

• атриовентрикулярная блокада 1 степени;
• атриовентрикулярная блокада 2 степени;
• синоаурикулярная блокада;
• синусовая брадикардия

Побочные действия атропина

• адреналина;
• амиодарона;
• новокаинамида;
• обзидана

Побочные действия метопролола

• блокада ножек пучка Гиса;
• пароксизмальная желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• приступы Морганьи – Адамса – Стокса;
• фибрилляция предсердий

Препарат для неотложной помощи при атриовентрикулярной блокаде 2 степени

Препарат, противопоказанный при атриовентрикулярной блокаде

• кашель, задержка калия;
• повышение АД, тахикардия;
• снижение АД, брадикардия;
• судороги в ногах, тахикардия

При гемодинамически значимой брадикардии необходимо

• брадикардия, снижение АД;
• кашель, задержка калия;
• судороги в ногах, экстрасистолия;
• тахикардия, повышение АД

При гемодинамически значимой брадикардии необходимо больного

• снижение АД, брадикардия, расширение зрачка;
• сужение зрачка, повышение АД, тахикардия;
• сухость во рту, расширение зрачка, тахикардия;
• удлинение интервала QT и развитие желудочковой тахикардии типа «пируэт»

Приступы МЭС (Морганьи-Эдемса-Стокса) – это

• повышение АД, тахикардия;
• снижение АД, брадикардия;
• тошнота, угнетение дыхания;
• удлинение интервала QT и развитие желудочковой тахикардии типа «пируэт»

Пульсоксиметрия – это определение

Требуется оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе и госпитализация при брадиаритмии, если ЧСС

• амиодарон;
• атропин;
• верапамил;
• дигоксин

Урежение ЧСС меньше 60 ударов в минуту (но не ниже 40 ударов в минуту) при сохранении правильного синусового ритма – это

• адреналин;
• атропин;
• допамин;
• новокаинамид

Цель неотложной помощи и тактика при брадиаритмии с приступами Морганьи-Эдемса-Стокса (МЭС

• назначить b-блокаторы(метопролол);
• назначить новокаинамид;
• отменить препараты, которые могли вызвать или усугубить АV- блокаду;
• уложить больного с приподнятым головным концом, дать гипотензивное средство

Частыми жалобами при атриовентрикулярной блокаде II — III степени являются

• уложить с опущенным ножным концом;
• уложить с приподнятыми головным концом;
• уложить с приподнятыми под углом 20° нижними конечностями (если нет выраженного застоя в легких);
• усадить

• критическое замедление сердечного ритма (ЧСС обычно менее 30 в 1 минуту), вызывающее нарушение мозгового кровотока и проявляющееся эпизодами потери сознания, судорогами;
• критическое учащение сердечного ритма, вызывающее нарушение мозгового кровотока и проявляющееся эпизодами потери сознания, судорогами;
• ортопноэ, удушье, кашель с розовой пеной, влажные хрипы в легких;
• снижение АД, тахикардия, головная боль

• гемоглобина;
• гликированного гемоглобина;
• глюкозы крови;
• сатурации кислорода

• более 60 ударов в минуту;
• менее 40 ударов в минуту;
• менее 60 ударов в минуту;
• менее 80 ударов в минуту

• синусовая аритмия;
• синусовая брадикардия;
• синусовая тахикардия;
• фибрилляция желудочков

• увеличение ЧСС до 50 в 1 минуту и более;
• увеличение ЧСС до 50 в 1 минуту и более и госпитализация;
• урежение ЧСС до 60 в 1 минуту;
• урежение ЧСС до 60 в 1 минуту и госпитализация

• головная боль, головокружение, частые сердцебиения;
• одышка при физической нагрузке, головокружение, потеря сознания;
• отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье;
• тахикардия, перебои в сердце