Современные подходы к лечению посттромботической ретинопатии

В России разрешено при венозных окклюзиях сетчатки интравитреальное введение

В макулярной зоне при посттромботической ретинопатии

• алтеплазы;
• бевацизумаба;
• дексаметазона;
• триамцинолона

В предоперационном периоде инстилляции антибактериальных капель назначают

• никогда не бывает твёрдого экссудата;
• толщина сетчатки может быть снижена;
• часто развивается отслойка пигментного эпителия;
• часто развивается эпиретинальная мембрана

В чем заключается механизм действия при интравитрельном введении глюкокортикостероидов при венозных окклюзиях?

• за 1 день до интравитреальной инъекции;
• за 2-3 дня до интравитреальной инъекции;
• за 5 дней до интравитреальной инъекции;
• за 7 дней до интравитреальной инъекции

Венозный кровоток после окклюзий вен сетчатки восстанавливается

• блокируют синтез простогландинов;
• нормализуют проницаемость наружного и внутреннего гемато-ретинальных барьеров за счет нормализации работы ионных каналов клеток микроглии;
• повышают активность молекул межклеточного взаимодействия;
• снижают экспрессию VEGF

Для посттромботической ретинопатии характерно

Интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза и лазеркоагуляция сетчатки могут проводиться с промежутком

• только после оперативного лечения;
• через 1 месяц после окклюзии;
• через 3-12 месяцев после окклюзии;
• через 3-6 месяцев после окклюзии

К местным предрасполагающим факторам развития ретитинальных окклюзий относят

• исчезновение отёка диска зрительного нерва;
• нормализация калибра вен;
• полное исчезновение неоваскуляризации сетчатки;
• развивается после формирования коллатералей и шунтов

Какие невоспалительные заболевания других органов и систем часто приводят к окклюзиям вен сетчатки?

• в 1 месяц;
• в 1-2 дня;
• в 3-7 дней;
• в 6 часов

Какой код присвоен окклюзиям вен сетчатки по МКБ-10?

• дистрофические изменения роговицы;
• дистрофические изменения сетчатки;
• наличие катаракты;
• повышение внутриглазного давления

Какой фактор способствует развитию венозных окклюзий сетчатки?

Коллатерали при окклюзиях вен сетчатки

• артериальная гипертензия;
• гипертиреоз;
• остеоартроз;
• цирроз печени

Контрольный осмотр при динамическом наблюдении пациентов после проведения антиангиогенной терапии включает

• H10.0;
• H25.0;
• H34.8;
• H40.1

Макулярный отек при тромбозе височных ветвей центральной вены сетчатки

• повышение венозного давления;
• снижение артериального давления;
• снижение венозного давления;
• снижение внутриглазного давления

Местный фактор, предрасполагающий к развитию окклюзии вен сетчатки

• обладают повышенной проницаемостью;
• соединяют дистальную и проксимальную части окклюзированного сосуда;
• способствуют развитию ишемии сетчатки;
• формируются между ретинальными и цилиарными сосудами

Механизм действия Ранибизумаба заключается в

Механизм действия панретинальной и секторальной лазеркоагуляции при ретинальных венозных окклюзиях сводится к

• гониоскопию;
• оптическую когерентную томографию;
• периметрию;
• флюоресцентную ангиография

Неишемический тип окклюзии вен встречается

• возникает, если макулярные венулы впадают в височную ветвь проксимальнее зоны обструкции;
• всегда самостоятельно резорбируется через 1 месяц;
• как правило носит диффузный характер;
• как правило носит фокальный характер

Неишемический тип окклюзии вен сетчатки встречается по сравнению с ишемическим

• зрелая катаракта;
• опухоли орбиты;
• отек диска зрительного нерва;
• частичная атрофия зрительного нерва

Окклюзии вен сетчатки могут возникать при заболевании органа зрения

• ингибировании синтеза интерлейкинов лейкоцитами;
• связывании всех изоформ VEGF;
• связывании циркулирующего VEGF-A с образованием комплексов антиген-антитело;
• снижении экспрессии VEGF

Окклюзия вен сетчатки — это

Осложнение интравитреальных инъекций в ближайшем послеоперационном периоде

• активации кровотока за счет термического эффекта лазеркоагуляции;
• ликвидации отека сетчатки путом формирования множественных хориоретинальных анастомозов;
• снижению продукции VEGF за счет деструкции ишемических зон;
• ускорению рассасывания кровоизлияний

Осложнение ретинальных венозных окклюзий, ведущее к снижению центрального зрения

• в 100% случаев;
• в 25% случаев;
• в 50% случаев;
• в 75% случаев

Осложнением панретинальной лазеркоагуляции может являться

• в 2 раза реже;
• в 2 раза чаще;
• в 4 раза реже;
• в 4 раза чаще

Осложнения интравитреальных инъекций в отдаленном послеоперационном периоде

• аденовирусный конъюнктивит;
• герпетический кератит;
• глаукома;
• склерит

Основной метод лечения посттромботической ретинопатии

Основной метод, позволяющий отличить ишемический тромбоз от неишемического

• локальное проявление ДВС-синдрома;
• полное или частичное отсутствие кровотока в центральной вене сетчатки или её ветвях;
• полное отсутствие кровотока в центральной вене сетчатки или её ветвях;
• частичное отсутствие кровотока в центральной вене сетчатки или её ветвях

Основные методы борьбы с неоваскуляризацией

• кератит;
• острое нарушение кровообращения;
• увеит;
• эндофтальмит

Основным механизмом развития окклюзии вен сетчатки является триада Вирхова, которая не включает

• артерио-венозные анастомозы;
• макулярный отек;
• ретинальная ишемия;
• штрихообразные геморрагии

Офтальмоскопическая картина при ишемическом тромбозе центральной вены сетчатки включает

• отслойка нейроэпителия;
• развитие глаукомы;
• развитие катаракты;
• формирование эпиретинального фиброза

Офтальмоскопический признак посттромботической ретинопатии

Патология артерио-венозного перекреста при окклюзии ветвей центральной вены сетчатки

• гемофтальм;
• катаракта;
• мейбомит;
• офтальмогипертензия

Показание для введения Ранибизумаба

• витрэктомия;
• интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза;
• лазерная коагуляция;
• радиальная оптическая нейротомия

Посттромботическая ретинопатия развивается через

• оптическая когерентная томография (ОКТ);
• периметрия;
• флюоресцентная ангиография (ФАГ);
• электроретинография (ЭРГ

При ишемическом тромбозе вероятность развития посттромботической ретинопатии составляет

• витреоретинальная хирургия;
• интравитреальная инъекция ингибиторов ангиогенеза;
• консервативная терапия;
• лазерная коагуляция сетчатки (панретинальная, секторальная

При неишемическом тромбозе центральной вены сетчатки

При проведении интравитреальной инъекции, склеропункция проводится на расстоянии

• изменения сосудистой стенки;
• нарушения гемодинамики (венозный стаз);
• нарушения коагуляции крови;
• повышенная проницаемость сосудистой стенки

При проведении предоперационной подготовки пациенту назначаются инстилляции

• диск зрительного нерва с незначительным отёком;
• кровоизлияния в сетчатку в верхней половине глазного дна;
• небольшое количество точечных кровоизлияний в сетчатку;
• симптом «раздавленного помидора»

При тромбозе височных ветвей центральной вены сетчатки

• артерио-венозные шунты;
• атрофия диска зрительного нерва;
• отслойка пигментного эпителия;
• очаги атрофии

Признак, характерный для ретинальных венозных окклюзий

• включает проминирование проксимального сегмента венулы, облитерацию просвета венулы и кровоизлияния в сочетании с задержкой заполнения венулы флюоресцеином;
• сопровождается развитием гемофтальма;
• сопровождается развитием преретинальной экссудации;
• характеризуется появлением многочисленных ватообразных экссудатов в этой зоне

Режим диспансерного наблюдения после прекращения антиангиогенной терапии

Рекомендованная доза для интравитреального введения Ранибизумаба

• неоваскуляризация;
• сосудистые коллатерали;
• субретинальное кровоизлияние;
• эпиретинальный фиброз

Турбулентное движение крови развивается

• 1-3 месяца после окклюзии;
• 3 недели после окклюзии;
• 6-9 месяцев после окклюзии;
• неделю после окклюзии

У пациентов с тромбозом височных ветвей центральной вены сетчатки

• -10%;
• 10-50%;
• 100%;
• 70-90%

Форма окклюзии вен сетчатки, при которой поражённая область имеет наименьший размер

• в клинической картине превалирует твёрдый экссудат по всему глазному дну;
• вены равномерного калибра;
• вены умеренно расширены, петлеобразно извиты, неравномерного калибра;
• массивные кровоизлияния от диска зрительного нерва до крайней периферии во всех 4-х квадрантах глазного дна

• 1-2 мм от лимба;
• 3-4 мм от лимба;
• 5-6 мм от лимба;
• 7-8 мм от лимба

• антибактериальных капель;
• гипотензивных капель;
• кортикостероидов;
• нестероидных противовоспалительных средств

• диск зрительного нерва резко проминирует;
• зона окклюзии располагается в головке зрительного нерва;
• зона окклюзии располагается в месте артерио-венозного перекреста;
• чаще поражается нижне-височная ветвь

• боли в глазу;
• выпадение поля зрения;
• метаморфопсии;
• светобоязнь

• каждые полгода;
• первые 3 месяца – контроль 1 раз в месяц;
• при сохранении стойкой ремиссии – контроль 1 раз в 3 месяца;
• при сохранении стойкой ремиссии – контроль 1 раз в год

• ,05 мг;
• ,5 мг;
• 5 мг;
• 50 мг

• в капиллярном русле;
• в местах сдавления сосудов;
• в микроаневризмах;
• в области атеросклеротических бляшек

• в большинстве случаев отмечается стушёванность границ диска зрительного нерва вследствие отёка сетчатки при расположении зоны окклюзии перипапиллярно;
• диск зрительного нерва бледный монотонный;
• диск зрительного нерва с чёткими границами в большинстве случаев;
• никогда не бывает отёка диска зрительного нерва

• гемицентральная ретинальная окклюзия;
• ишемическая окклюзия центральной вены сетчатки;
• неишемическая окклюзия центральной вены сетчатки;
• окклюзия ветви 1-го порядка;
• окклюзия ветви 3-го порядка