Современные представления о вскармливании детей, родившихся недоношенными, на первом году жизни

Адекватное поступление белка с первых дней жизни недоношенного ребенка:

• не влияет на прирост тощей массы плода;
• позволяет ввести прикорм в более ранние сроки;
• предотвращает формирование энергетического дефицита;
• препятствует истощению эндогенных запасов белка;
• способствует скорейшему восстановлению первоначальной массы тела

Адекватному приросту показателей физического развития у недоношенного ребенка на первом году жизни способствует:

• введение продуктов прикорма не позднее 2 месяцев жизни;
• вскармливание гидролизатной смесью не менее 6 месяцев;
• вскармливание обогащенным грудным молоком/специализированной молочной смесью;
• длительное сохранение грудного вскармливания;
• раннее начало энтерального питания после рождения

Адекватную калорийность питания недоношенному новорожденному обеспечивают за счет:

• вскармливания ребенка стандартной молочной смесью;
• постоянного введения жировых эмульсий и жирорастворимых витаминов в качестве единственного источника питания;
• постоянного внутривенного введения растворов глюкозы;
• постоянного нахождения ребенка у груди матери;
• сбалансированного питания — введения белка в стартовой дозе 1,5 г/кг/сутки в первые сутки жизни, введения липидов в стартовой дозе 0,5 г/кг/сутки с 24-48 часов жизни, введения углеводов в дозе 11,6-13,2 г/кг/сутки

Большое количество глюкозы требуется:

• недоношенному новорожденному с ОНМТ;
• недоношенному новорожденному с ЭНМТ;
• недоношенному ребенку во втором полугодии жизни;
• плоду в третьем триместре беременности;
• плоду на ранних сроках развития

В Российской Федерации детям, рожденным недоношенными, продукты прикорма вводятся:

• после 12 месяцев жизни;
• после прекращения вскармливания смесью «после выписки»;
• с 2 месяцев жизни;
• с 4-5 месяцев жизни;
• с 6 месяцев скорригированного возраста

В грудном молоке преждевременно родившей женщины (в сравнении с молоком женщины, родившей доношенного ребенка):

• больше жиров;
• больше лактазы;
• больше лактозы;
• больше эссенциальных жирных кислот;
• меньше лизоцима

Введение прикорма недоношенному ребенку начинается с:

• кефира;
• мясного пюре;
• овощных пюре или каши – в зависимости от прироста массы тела;
• творога;
• фруктовых соков

Выберите неправильное утверждение относительно функций полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК):

• в большей степени компенсируют энергозатраты у вентилируемых детей;
• ввляются эссенциальными компонентами липидов головного мозга;
• входят в состав липидов биологических мембран;
• не влияют на функцию нервной системы и познавательное развитие;
• снижают риск развития некротизирующего энтероколита

Двухэтапная система вскармливания состоит из комбинации продуктов:

• грудное молоко + смесь на основе гидролизованного белка;
• грудное молоко + стандартная адаптированная молочная смесь;
• обогащенная смесь для выхаживания в стационаре + смесь «после выписки» (postdischarge formula);
• специализированная смесь для недоношенных + стандартная адаптированная молочная смесь;
• стандартная адаптированная молочная смесь+коровье молоко

Длительное грудное вскармливание недоношенного ребенка:

• снижает риск ожирения в старшем возрасте;
• способствует лучшему приросту показателей физического и психомоторного развития;
• увеличивает риск развития сопутствующей патологии в зрелом возрасте;
• усиливает послеродовую депрессию у матери;
• является противопоказанием к вакцинации ребенка

Для вскармливания недоношенных новорожденных с массой тела при рождении менее 1500 г. в неонатальном периоде могут использоваться:

• грудное молоко с добавлением обогатителя;
• козье молоко;
• смесь на основе гидролизата белка;
• специализированная смесь для недоношенных с повышенным содержанием белка;
• стандартная молочная смесь

Для обеспечения адекватных прибавок массы тела у недоношенных детей с массой тела при рождении менее 1000 г. калорийность рациона должна составлять:

• 110-135 ккал/кг/сутки;
• 20-50 ккал/кг/сутки;
• 200-300 ккал/кг/сутки;
• 75-90 ккал/кг/сутки;
• 90-100 ккал/кг/сутки

К особенностям физического развития у детей с весом при рождении менее 1500 г. относится:

• быстрый прирост массы и длины тела в первые месяцы жизни;
• быстрый прирост окружности головы;
• длительно сохраняющийся дефицит массы тела;
• длительно сохраняющийся дефицит роста;
• темпы физического развития соответствуют таковым у детей с меньшей степенью недоношенности

Калорийность рациона недоношенного ребенка с ЭНМТ:

• достигает рекомендованных значений к 12-17 дню;
• составляет 110-135 ккал/кг/сутки;
• составляет 140-150 ккал/кг/сутки;
• увеличивается постоянно и ежедневно, начиная с 17-20 ккал/кг/сутки;
• увеличивется постоянно и ежедневно, начиная с 25-30 ккал/кг/сутки

Количество белка в рационе недоношенного новорожденного, необходимое для поддержания адекватного суточного прироста массы тела составляет:

• 1,0 г/кг/сутки;
• 2,0 г/кг/сутки;
• 3,0 г/кг/сутки;
• 3,5-4,0 г/кг/сутки;
• 5,0 г/кг/сутки

Липиды:

• аккумулируются в головном мозге плода в третьем триместре беременности;
• способны заменить белковые добавки для обеспечения адекватной калорийности питания недоношенного ребенка с ЭНМТ;
• являются важным источником энергии;
• являются источником незаменимых аминокислот;
• являются источником эссенциальных жирных кислот

Назначение смесей на основе гидролизованного белка не показано при:

• адекватных темпах прироста показателей физического развития у недоношенных детей в стабильном состоянии;
• в период реконвалесценции после некротизирующего энтероколита;
• непереносимости белка коровьего молока;
• при оперативных вмешательствах на толстом кишечнике в отсутствие грудного молока;
• при оперативных вмешательствах на тонком кишечнике в отсутствие грудного молока

Обогатители грудного молока не содержат:

• калий;
• кальций;
• медь;
• ферменты;
• частично гидролизованный белок

Одним из показаний для обогащения грудного молока является:

• гестационный возраст более 34 недель;
• масса тела при рождении более 2000 г.;
• наличие молозива у матери;
• проявления постнатальной гипотрофии у недоношенного ребенка в возрасте 2 недель и старше;
• течение некротизирующего энтероколита

Первая попытка минимального трофического питания ребенка, рожденного недоношенным, должна быть проведена:

• в первую неделю жизни;
• в случае рождения ребенка не ранее 28 недель беременности;
• не позднее 3 дня жизни;
• не позднее 6-8 часов после рождения;
• не ранее 2 недель после рождения

Период вскармливания обогащенным грудным молоком/специализированной смесью для недоношенных:

• до момента выписки из стационара II этапа выхаживания;
• определяется индивидуально, в зависимости от темпов прироста показателей физического развития и соответствия их значений в зависимости от скорригированного возраста;
• прекращается после достижения ребенком массы тела 5000г;
• продолжается до достижения ребенком возраста 3 месяца;
• продолжается до конца первого года жизни ребенка

Питание недоношенного ребенка в неонатальном периоде:

• влияет на формирование скелета;
• должно обеспечивать повышенную потребность недоношенного ребенка в белке;
• не оказывает влияния на прирост показателей психомоторного развития;
• определяет темпы прироста показателей физического развития в первый месяц жизни и в более поздние сроки;
• определяет характер ребенка

Потеря азота с мочой и преобладание катаболических процессов у недоношенного ребенка с массой тела при рождении менее 1500 г. связана с:

• нахождением ребенка в кувезе;
• неадекватным поступлением белка и аминокислот;
• неадекватным поступлением жидкости;
• недостаточным количеством витаминов в продуктах питания;
• недостаточным поступлением жиров

При длительном сохранении у недоношенного ребенка железодефицитной анемии введение мясного пюре может вводиться с:

• 12 месяцев скорригированного возраста;
• 3 месяцев жизни;
• 40 недель постконцептуального возраста;
• 5,5 месяцев жизни;
• 9 месяцев жизни

Смеси на основе гидролизованного белка:

• могут использоваться как единственный источник питания для недоношенных детей до момента выписки из стационара;
• не содержат триглицериды;
• после стабилизации состояния ребенка должны быть заменены на обогащенное грудное молоко/специализированную смесь для недоношенных;
• содержат лактозу;
• стимулируют созревание кишечных ферментов

Смесь «после выписки»:

• может использоваться длительно, до 9-12 месяцев жизни ребенка;
• противопоказана детям с массой тела при рождении менее 1000 г.;
• содержит большее количество микроэлементов в сравнении со стандартной адаптированной молочной смесью;
• содержит меньше белка, чем стандартная адаптированная молочная смесь;
• содержит меньшее количество белка, чем специализированная смесь для I этапа выхаживания

Созревание сосательного рефлекса у ребенка, родившегося недоношенным, происходит:

• к 30 неделям;
• к 32 неделям;
• к 34 неделям;
• к 37 неделям;
• к 40 неделям

Специализированные обогащенные молочные смеси для вскармливания недоношенных детей содержат:

• анаболические стероиды;
• большое количество белка – 2,0-2,6 г/100мл;
• нуклеотиды;
• олигосахариды;
• полиненасыщенные жирные кислоты

Творог в рацион ребенка, рожденного недоношенным, вводится:

• с 1 месяца;
• с 12 месяцев;
• с 2 месяцев;
• с 6 месяцев;
• сразу после выписки из стационара

Трудности вскармливания недоношенного ребенка в неонатальном периоде возникают в связи с:

• анемией недоношенных;
• отсутствием грудного молока у матери;
• проведением родов путем кесарева сечения;
• тяжелым течением некротизирующего энтероколита;
• тяжелыми дыхательными и сердечно-сосудистыми нарушениями у ребенка после рождения