Современные технологии в перинатологии: кордоцентез и внутриутробное переливание крови. Профилактика

• Беременные с резус-сенсибилизацией должны быть направлены

• в Центр планирования семьи и репродукции г. Москвы;
• в любое учреждение родовспоможения 2 уровня;
• в поликлинику по месту жительства

• В качестве дополнительной профилактики резус-изоиммунизации во время осложненной беременности в I триместре вводится

• 1250 ME [250 мкг] анти-Rh(0)-иммуноглобулина;
• 1500 ME [300 мкг] анти-Rh(0)-иммуноглобулина;
• 625 ME [125 мкг] анти-Rh(0)-иммуноглобулина

• В качестве дополнительной профилактики резус-изоиммунизации во время осложненной беременности во II и III триместрах вводится

• 1250-1500 ME [250-300 мкг] анти-Rh(0)-иммуноглобулина;
• 2500 ME [500 мкг] анти-Rh(0)-иммуноглобулина;
• 625 ME [125 мкг] анти-Rh(0)-иммуноглобулина

• В последние годы причиной сенсибилизации у ряда пациенток является

• большой возраст беременной;
• введение иммуноглобулина во время предыдущих беременностей;
• недостаточная доза иммуноглобулина

• В случае отсутствия резус-изоиммунизации у беременной антенатальная профилактика выполняется при сроке

• 28 недель;
• 32 недели;
• 34 недели

• В случае отсутствия резус-изоиммунизации у беременной при сроке 28 недель выполняется внутримышечное введение

• двух доз анти-Rh(0)-иммуноглобулина;
• одной дозы анти-Rh(0)-иммуноглобулина;
• трех доз анти-Rh(0)-иммуноглобулина

• В случаях отслойки плаценты, ручного обследования матки и кесарева сечения необходимо увеличить дозу антирезус-иммуноглобулина

• в 2 раза;
• в 3 раза;
• в 4 раза

• Гемолитическая болезнь плода и новорожденного проявляется

• повышением концентрации билирубина в крови плода и новорожденного;
• развитием анемии;
• развитием врожденных пороков желудочно-кишечного тракта;
• развитием желтухи;
• развитием отека;
• увеличением числа бластных форм эритроцитов

• Гемолитическая болезнь плода и новорожденного – заболевание, характеризующееся гемолизом

• резус-отрицательных эритроцитов плода под воздействием анти-Rh (D) антител матери;
• резус-положительных эритроцитов плода без воздействия. анти-Rh (D) антител матери;
• резус-положительных эритроцитов плода под воздействием анти-Rh (D) антител матери

• Для оценки эффективности выполненной профилактики резус-изоиммунизации после родов определяется наличие и титр анти-Rh-антител через

• 1-3 месяцев;
• 14 месяцев;
• 6-12 месяцев

• Для расчета дозы анти-резус иммуноглобулина важно учитывать

• возраст пациентки;
• количество крови плода, попавшей в кровоток матери через плаценту;
• паритет беременной

• Если роженицам при отсутствии изоиммунизации и при резус-положительной принадлежности крови новорожденного после родов внутримышечно не ввели анти-Rh(D)-иммуноглобулин, то его введение возможно

• до 10 суток;
• до 15 суток;
• до 20 суток

• Индекс «фетальных клеток», равный 5, соответствует трансплацентарному кровотечению в объеме

• 100 мл;
• 25 мл;
• 50 мл

• Индекс «фетальных клеток», соответствующему трансплацентарному кровотечению в объеме 25 мл, вводят

• 300 мкг анти-Rh0(D)-иммуноглобулина;
• 3000 мкг анти-Rh0(D)-иммуноглобулина;
• 600 мкг анти-Rh0(D)-иммуноглобулина

• Индекс «фетальных клеток», соответствующему трансплацентарному кровотечению в объеме 25-50 мл, вводят

• 300 мкг анти-Rh0(D)-иммуноглобулина;
• 3000 мкг анти-Rh0(D)-иммуноглобулина;
• 600 мкг анти-Rh0(D)-иммуноглобулина

• К мерам неспецифической профилактики резус-сенсибилизации относятся

• введение антирезус-иммуноглобулина;
• предотвращение переливания пациенткам любых компонентов донорской крови без учета резус-принадлежности крови донора;
• сохранение первой беременности у женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови;
• специфическая антенатальная профилактика у пациенток с резус-отрицательной принадлежностью крови при отсутствии у них изоиммунизации

• Метод Клейхауэра-Бетке основан на

• подсчете количества материнских клеток в мазке пуповинной крови;
• подсчете количества фетальных клеток в мазке периферической крови матери;
• феномене вымывания фетального гемоглобина

• Метод, основанный на подсчете фетальных эритроцитов в крови матери, называется

• метод Асклепия;
• метод Беккера;
• метод Клейхауэра-Бетке

• На эффективность выполненной профилактики резус-изоиммунизации после родов указывает

• отсутствие антител;
• титр антител 1:16 и более;
• титр антител 1:50 и менее

• Набор «Тест-RHD» определяет резус-фактор плода начиная с

• 10-й недели гестации;
• 12-й недели гестации;
• 6-8-й недели гестации

• Осложнения беременности, требующие профилактического введения анти-Rh(0)-иммуноглобулина

• инструментальное удаление плацентарной ткани при пузырном заносе;
• наложение швов на шейку матки;
• начавшийся выкидыш;
• преэклампсия, эклампсия;
• проведение инвазивных процедур;
• травмы брюшной полости

• После антенатального введения aнти-Rh(D)-иммуноглобулина в крови могут быть обнаружены следовые уровни анти-Rh-антител в течение

• 12 недель;
• 2 недель;
• 6 недель

• При использовании анти-Rh-иммуноглобулина, как правило, ошибки совершают

• врач;
• лаборатория;
• медсестра/акушерка

• При осложнении беременности на ранних сроках, требующее профилактического введения анти-Rh(0)-иммуноглобулина, дальнейшее плановое введение иммуноглобулина проводится

• в 28 недель беременности;
• в течение 72 часов после родов, даже если родившийся ребенок имеет резус-отрицательную кровь;
• в течение 72 часов после родов, если родившийся ребенок имеет резус-положительную кровь

• При осложнении беременности на ранних сроках, требующее профилактического введения анти-Rh(0)-иммуноглобулина, уже после родов, если родившийся ребенок имеет резус-положительную кровь, иммуноглобулин вводится в течение

• 24 часов;
• 48 часов;
• 72 часов

• При отсутствии резус-изоиммунизации у матери и при резус-положительной или неизвестной принадлежности крови отца скрининговые исследования крови матери на наличие анти-Rh-антител проводятся

• каждые 2 недели;
• каждые 4 недели;
• каждые 8 недели

• При отсутствии резус-изоиммунизации у матери и при резус-положительной принадлежности крови отца скрининговые исследования крови матери на наличие анти-Rh-антител проводятся вплоть

• до 28 недель;
• до 32 недель;
• до родоразрешения

• При подтверждении резус-отрицательной принадлежности беременной и отца ребенка

• показано введение антирезус-иммуноглобулина в 28 недель;
• показано введение антирезус-иммуноглобулина в 32 недели;
• профилактика резус-изоиммунизации не показана

• При подтверждении резус-отрицательной принадлежности отца ребенка и резус-положительной беременной

• показано введение антирезус-иммуноглобулина в 28 недель;
• показано введение антирезус-иммуноглобулина в 32 недели;
• профилактика резус-изоиммунизации не показана

• При резус-положительной крови отца ребенка и отсутствии резус-антител в крови беременной иммуноглобулин человека антирезус RH0(D) вводится

• в 22 недели;
• в 28 недель;
• в 34 недели

• При резус-положительной принадлежности отца ребенка анализ крови на резус-антитела сдается

• 1 раз в 2 месяца;
• 1 раз в месяц;
• 1 раз в триместр

• При тяжелом течении желтушной формы, а также при отечной форме гемолитической болезни плода родоразрешение производится, начиная с

• 28 недели гестации;
• 33 недели гестации;
• 36 недели гестации

• Проведение экстракорпорального оплодотворения с последующей преимплантационной генетической диагностикой показано

• при гетерозиготном генотипе по резус-фактору (RHD+RHD-) у отца;
• при гомозиготном генотипе по резус-фактору (RHD+RHD-) у отца;
• при наличии отягощенного акушерского анамнеза (гибель детей от гемолитической болезни) у пациенток с резус-сенсибилизацией

• Резус-изоиммунизация – наличие в сыворотке беременной анти-Rh (D) антител как проявление

• вторичного иммунного ответа при несовместимости крови матери и плода по группе крови;
• вторичного иммунного ответа при несовместимости крови матери и плода по системе резус;
• первичного иммунного ответа при несовместимости крови матери и плода по системе резус

• Родоразрешение беременных с резус-сенсибилизацией производится, начиная с 33 недели гестации

• при отечной форме гемолитической болезни плода;
• при титре антител 1:30;
• при тяжелом течении желтушной формы гемолитической болезни плода

• Роженицам при отсутствии изоиммунизации и при резус-положительной принадлежности крови новорожденного после родов внутримышечно вводится анти-Rh(D)-иммуноглобулин в дозе 1500 ME (300 мкг) в течение

• 12 часов;
• 2-х часов;
• 20 часов

• Скрининговые исследования крови матери на наличие анти-Rh-антител проводятся каждые 4 недели до 28 недель при

• отсутствии резус-изоиммунизации у матери;
• резус-отрицательной принадлежности крови отца;
• резус-положительной или неизвестной принадлежности крови отца

• Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ № 572н от 1.11.2012 у резус-отрицательных беременных необходимо проводить

• анализ крови на резус-антитела при резус-отрицательной принадлежности отца ребенка;
• анализ крови на резус-антитела при резус-положительной принадлежности отца ребенка;
• обследование отца ребенка на групповую и резус-принадлежность

• Фетальная ДНК появляется в кровотоке матери

• в конце I триместра;
• в начале II триместра;
• на первом месяце беременности