Срочное морфологическое исследование краев резекции при раке молочной железы

• Близким край резекции считается

• если клетки или комплексы опухоли — в крае резекции;
• если клетки рака не обнаруживаются в пределах 1 мм и менее от края опухоли;
• если расстояние от опухоли до края резекции не более 2 мм

• В каких случаях широкие края уменьшают ипсилатеральный рецидив РМ?

• у пациентов в возрасте старше 45 лет;
• у пациентов с РМЖ с неблагоприятной биологией;
• у пациентов с тройным негативным раком

• Дополнительный интраоперационный метод определения расстояния от опухоли до края резекции

• ПЭТ KT;
• компьютерная томография;
• рентгенография

• Какие варианты цитологического заключения возможны при негативном крае резекции молочной железы?

• внутридольковый рак;
• внутрипротоковый рак;
• фиброзно-кистозные изменения, мастит, аденоз

• Какие варианты цитологического заключения возможны при позитивном крае резекции молочной железы?

• аденогенный рак;
• склерозирующий аденоз;
• фиброзно-кистозные изменения

• Какие края резекции исследовать оптимально?

• с 2 сторон: кожный (и/или подсосковая зона) и фасциальный;
• с 4-х сторон: кожный (и/или подсосковая зона) и фасциальный; верхний и нижний;
• с 6-ти сторон: кожный (и/или подсосковая зона) и фасциальный; верхний и нижний; латеральный и медиальный

• Какие факторы, кроме абластичности краёв резекции, оказывают наибольшее влияние на развитие локального рецидива?

• возраст пациента;
• молекулярно-генетический подтип опухоли;
• размер опухоли

• Какова роль интраоперационной цитологической диагностики краёв резекции при раке молочной железы?

• для определения радикальности операции;
• для определения стадирования процесса;
• для послеоперационной химиотерапии

• Какой краситель наиболее предпочтителен для мазков-отпечатков с краёв операционного разреза?

• Гематоксилин-эозин;
• Лейкодиф;
• Папаниколау

• Какой метод предпочтительнее для интраоперационного исследования краёв резекции при раке молочной железы?

• гистологический;
• иммуноморфологический;
• цитологический

• Минимальное расстояние от опухоли до края резекции

• ,5 мм;
• 1 мм;
• 2 мм

• Может ли оперирующий хирург оценить состояние краев резекции?

• может точно определить истинную распространённость опухоли по протокам и необходимую ширину резекции;
• может, граница опухоли при визуальном осмотре хирурга всегда четкая;
• не может, клинически признаки минимальной опухоли или маммографически определяемые очаги микрокальцинации не всегда отражают границы опухолевого образования

• Наиболее частые причины цитологической гиподиагностики

• дольковый рак;
• пролиферация клеток эпителия;
• фиброзно-кистозные изменения

• Негативным краем резекции считается

• если клетки рака не обнаруживаются в пределах 1 мм и менее от края опухоли;
• клетки или комплексы опухоли — в крае резекции;
• расстояние от опухоли до края резекции не более 2 мм

• Онкологические принципы лечения при онкопластических резекциях не предусматривают

• выполнение исследования сигнальных лимфатических узлов;
• интраоперационное исследование краев резекции;
• срочное морфологическое исследование отдаленных метастазов

• Органосохраняющее лечение при раке молочной железы предусматривает кроме хирургического лечения проведение

• гормонотерапии;
• послеоперационной лучевой терапии;
• послеоперационной химиотерапии

• Основная причина клинической гиподиагностики краев резекции при протоковой карциноме in situ

• опухолевый узел больших размеров;
• опухолевый узел всегда небольшого размера;
• сложно точно определить истинную распространённость опухоли по протокам

• Основной недостаток срочного интраоперационного исследования краев резекции при цитологическом исследовании

• значительное время анализа;
• информативность мазков-отпечатков с края резекции;
• исследование большого количества краев резекции

• Показанием к выполнению органосохраняющих операций при раке молочной железы не является

• моноцентрический рост опухоли;
• мультицентрический рост опухоли;
• стадия заболевания внутрипротоковый рак, cT1-2N0-1M

• Показанием к завершению органосохраняющих операций при раке молочной железы является

• наличие в краях резекции внутридолькового рака при срочном морфологическом исследовании;
• наличие в краях резекции инвазивного рака при срочном морфологическом исследовании;
• отсутствие элементов опухоли в краях резекции при срочном интраоперационном морфологическом исследовании

• Положительным (позитивным) край резекции считается

• если клетки рака не обнаруживаются в пределах 1 мм и менее от края опухоли;
• клетки или комплексы опухоли — в крае резекции;
• расстояние от опухоли до края резекции не более 2 мм

• Почему дольковая карцинома in situ является относительным противопоказанием для органосохраняющего лечения?

• мультицентричность поражения;
• частое сочетание с протоковой карциномой in situ;
• частое сочетание со склерозирующим аденозом

• Преимущество срочного интраоперационного гистологического исследования краев резекции

• значительное время анализа;
• метод более точный по сравнению с цитологическим исследованием;
• позволяет исследовать фрагмент края резекции тотально

• Преимущество срочного интраоперационного цитологического исследования краев резекции

• значительное время анализа;
• метод более точный по сравнению с гистологическим исследованием;
• позволяет исследовать все края резекции, которых может быть более 1

• При каких молекулярно-генетических подтипах чаще развиваются местные рецидивы?

• HER2 — позитивных опухолях;
• при гормонозависимых и HER2- отрицательных опухолях;
• тройном негативном молекулярном подтипе

• Противопоказанием к выполнению органосохраняющих операций при раке молочной железы является

• наличие метастаза в сторожевом лимфатическом узле;
• отрицательный край резекции;
• стадия заболевания внутридольковый рак, cT4N0-3M0-1

• Сколько краёв резекции оптимально исследовать при карциноме in situ протоков?

• 12 краёв;
• 6 краёв;
• 8 краёв

• Согласно рекомендациям Национальной всеобщей онкологической сети (National Comprehensive Cancer Network-NCCN, 2013,20) ширина края резекции считается неадекватной

• менее 0,5 см;
• менее 1 мм;
• менее 2 мм

• Тактика ведения пациентов с позитивным краем при срочном морфологическом исследовании

• гормональная терапия;
• дополнительное иссечение (реэксцизия) или мастэктомия (при повторном обнаружении клеток рака в крае резекции);
• лучевая терапия

• Тактика хирурга при наличии протоковой карциномы in situ в краях резекции

• дополнительное иссечение;
• послеоперационная гормонотерапия;
• послеоперационная лучевая терапия