- Близким край резекции считается
- если клетки или комплексы опухоли — в крае резекции;
- если клетки рака не обнаруживаются в пределах 1 мм и менее от края опухоли;
- если расстояние от опухоли до края резекции не более 2 мм
- В каких случаях широкие края уменьшают ипсилатеральный рецидив РМ?
- у пациентов в возрасте старше 45 лет;
- у пациентов с РМЖ с неблагоприятной биологией;
- у пациентов с тройным негативным раком
- Дополнительный интраоперационный метод определения расстояния от опухоли до края резекции
- ПЭТ KT;
- компьютерная томография;
- рентгенография
- Какие варианты цитологического заключения возможны при негативном крае резекции молочной железы?
- внутридольковый рак;
- внутрипротоковый рак;
- фиброзно-кистозные изменения, мастит, аденоз
- Какие варианты цитологического заключения возможны при позитивном крае резекции молочной железы?
- аденогенный рак;
- склерозирующий аденоз;
- фиброзно-кистозные изменения
- Какие края резекции исследовать оптимально?
- с 2 сторон: кожный (и/или подсосковая зона) и фасциальный;
- с 4-х сторон: кожный (и/или подсосковая зона) и фасциальный; верхний и нижний;
- с 6-ти сторон: кожный (и/или подсосковая зона) и фасциальный; верхний и нижний; латеральный и медиальный
- Какие факторы, кроме абластичности краёв резекции, оказывают наибольшее влияние на развитие локального рецидива?
- возраст пациента;
- молекулярно-генетический подтип опухоли;
- размер опухоли
- Какова роль интраоперационной цитологической диагностики краёв резекции при раке молочной железы?
- для определения радикальности операции;
- для определения стадирования процесса;
- для послеоперационной химиотерапии
- Какой краситель наиболее предпочтителен для мазков-отпечатков с краёв операционного разреза?
- Гематоксилин-эозин;
- Лейкодиф;
- Папаниколау
- Какой метод предпочтительнее для интраоперационного исследования краёв резекции при раке молочной железы?
- гистологический;
- иммуноморфологический;
- цитологический
- Минимальное расстояние от опухоли до края резекции
- ,5 мм;
- 1 мм;
- 2 мм
- Может ли оперирующий хирург оценить состояние краев резекции?
- может точно определить истинную распространённость опухоли по протокам и необходимую ширину резекции;
- может, граница опухоли при визуальном осмотре хирурга всегда четкая;
- не может, клинически признаки минимальной опухоли или маммографически определяемые очаги микрокальцинации не всегда отражают границы опухолевого образования
- Наиболее частые причины цитологической гиподиагностики
- дольковый рак;
- пролиферация клеток эпителия;
- фиброзно-кистозные изменения
- Негативным краем резекции считается
- если клетки рака не обнаруживаются в пределах 1 мм и менее от края опухоли;
- клетки или комплексы опухоли — в крае резекции;
- расстояние от опухоли до края резекции не более 2 мм
- Онкологические принципы лечения при онкопластических резекциях не предусматривают
- выполнение исследования сигнальных лимфатических узлов;
- интраоперационное исследование краев резекции;
- срочное морфологическое исследование отдаленных метастазов
- Органосохраняющее лечение при раке молочной железы предусматривает кроме хирургического лечения проведение
- гормонотерапии;
- послеоперационной лучевой терапии;
- послеоперационной химиотерапии
- Основная причина клинической гиподиагностики краев резекции при протоковой карциноме in situ
- опухолевый узел больших размеров;
- опухолевый узел всегда небольшого размера;
- сложно точно определить истинную распространённость опухоли по протокам
- Основной недостаток срочного интраоперационного исследования краев резекции при цитологическом исследовании
- значительное время анализа;
- информативность мазков-отпечатков с края резекции;
- исследование большого количества краев резекции
- Показанием к выполнению органосохраняющих операций при раке молочной железы не является
- моноцентрический рост опухоли;
- мультицентрический рост опухоли;
- стадия заболевания внутрипротоковый рак, cT1-2N0-1M
- Показанием к завершению органосохраняющих операций при раке молочной железы является
- наличие в краях резекции внутридолькового рака при срочном морфологическом исследовании;
- наличие в краях резекции инвазивного рака при срочном морфологическом исследовании;
- отсутствие элементов опухоли в краях резекции при срочном интраоперационном морфологическом исследовании
- Положительным (позитивным) край резекции считается
- если клетки рака не обнаруживаются в пределах 1 мм и менее от края опухоли;
- клетки или комплексы опухоли — в крае резекции;
- расстояние от опухоли до края резекции не более 2 мм
- Почему дольковая карцинома in situ является относительным противопоказанием для органосохраняющего лечения?
- мультицентричность поражения;
- частое сочетание с протоковой карциномой in situ;
- частое сочетание со склерозирующим аденозом
- Преимущество срочного интраоперационного гистологического исследования краев резекции
- значительное время анализа;
- метод более точный по сравнению с цитологическим исследованием;
- позволяет исследовать фрагмент края резекции тотально
- Преимущество срочного интраоперационного цитологического исследования краев резекции
- значительное время анализа;
- метод более точный по сравнению с гистологическим исследованием;
- позволяет исследовать все края резекции, которых может быть более 1
- При каких молекулярно-генетических подтипах чаще развиваются местные рецидивы?
- HER2 — позитивных опухолях;
- при гормонозависимых и HER2- отрицательных опухолях;
- тройном негативном молекулярном подтипе
- Противопоказанием к выполнению органосохраняющих операций при раке молочной железы является
- наличие метастаза в сторожевом лимфатическом узле;
- отрицательный край резекции;
- стадия заболевания внутридольковый рак, cT4N0-3M0-1
- Сколько краёв резекции оптимально исследовать при карциноме in situ протоков?
- 12 краёв;
- 6 краёв;
- 8 краёв
- Согласно рекомендациям Национальной всеобщей онкологической сети (National Comprehensive Cancer Network-NCCN, 2013,20) ширина края резекции считается неадекватной
- менее 0,5 см;
- менее 1 мм;
- менее 2 мм
- Тактика ведения пациентов с позитивным краем при срочном морфологическом исследовании
- гормональная терапия;
- дополнительное иссечение (реэксцизия) или мастэктомия (при повторном обнаружении клеток рака в крае резекции);
- лучевая терапия
- Тактика хирурга при наличии протоковой карциномы in situ в краях резекции
- дополнительное иссечение;
- послеоперационная гормонотерапия;
- послеоперационная лучевая терапия
