Старческие деменции: особенности сестринской курации

• В зависимости от возраста манифестации заболевания деменции могут быть

• сенильными;
• ранними;
• старушечьими;
• инволюционными

• Возможная тематика тренингов в рамках постдиагностического ухода за пациентом с деменциями

• психодрама;
• восстановление коммуникации;
• улучшение самообслуживания;
• восстановление бытовых и двигательных навыков;
• повышение уровня общего и специального образования;
• обучение само и взаимопомощи при заболеваниях и травмах;
• снижение тревоги и депрессии;
• восстановление социальных навыков (взаимодействие в группе, помощь и т.п

• Дезориентация в пространстве, «сборы домой», замещение в памяти забытых эпизодов никогда не бывшими и фантастическими, не узнавание себя в зеркале характерно для деменции

• с тельцами Леви;
• конфабуляторной;
• простой;
• сосудистой

• Задачи сестринского ухода за пациентами с легкой степенью деменции

• помощь в выполнении действий, связанных с личной гигиеной и других действий по самообслуживанию;
• подсказывание и напоминание больному о событиях;
• помощь в выполнении сложных инструментальных действий по самообслуживанию;
• использование коммуникационных стратегий для улучшения понимания;
• оказание эмоциональной поддержки пациенту и членам его семьи;
• реагирование и контроль нарушений поведения

• Задачи сестринского ухода за пациентов с тяжелой степенью деменции

• уход за полостью рта;
• профилактика пролежней, контрактур, тромбоза, застойной и аспирационной пневмонии;
• наблюдение за самочувствием пациента, выявление признаков побочного действия антипсихотиков;
• помощь в выполнении действий, связанных с личной гигиеной и других действий по самообслуживанию;
• обезболивание;
• подсказывание и напоминание больному о событиях;
• оказание эмоциональной поддержки пациенту и членам его семьи при самостоятельном принятии пациентом решений;
• позиционирование в постели

• Задачи сестринского ухода за пациентов с умеренной степенью деменции

• использование коммуникационных стратегий для улучшения понимания;
• помощь в выполнении действий, связанных с личной гигиеной и других действий по самообслуживанию;
• помощь в выполнении сложных инструментальных действий по самообслуживанию;
• реагирование и контроль нарушений поведения;
• подсказывание и напоминание больному о событиях;
• оказание эмоциональной поддержки пациенту и членам его семьи

• Инволюционные изменения структуры головного мозга включают

• сокращение количества функционирующих нейронов в гиппокампе, мозжечке, коре головного мозга;
• снижение объема мозгового кровотока;
• снижение чувствительности гипоталамуса к гомеостатическим сигналам;
• сокращения количества, скорости формирования и устойчивости ассоциативных нейронных связей;
• гипотрофические изменения тканей головного мозга;
• уменьшение жидкой составляющей церебральных тканей;
• уменьшение массы головного мозга

• Инволюционные нарушения функционирования головного мозга включают

• уменьшение массы головного мозга;
• уменьшение жидкой составляющей церебральных тканей;
• сокращения количества, скорости формирования и устойчивости ассоциативных нейронных связей;
• гипотрофические изменения тканей головного мозга;
• снижение чувствительности гипоталамуса к гомеостатическим сигналам;
• снижение объема мозгового кровотока;
• сокращение количества функционирующих нейронов в гиппокампе, мозжечке, коре головного мозга

• Инволюционные процессы, характеризующие психическую деятельность в пожилом и старческом возрасте, включают

• снижение точности движений, координации;
• галлюцинаторный синдром;
• снижение памяти, особенно кратковременной и пространственной;
• апато-абулический синдром;
• эмоциональная лабильность;
• снижение толерантности к интеллектуальным и эмоциональным нагрузкам;
• глубокий когнитивный дефицит;
• снижение остроты и темпа психомоторных реакций

• Истерические психопатические реакции позднего возраста включают следующие жалобы

• неуживчивость и придирчивость;
• ипохондрические идеи;
• ипохондрический бред;
• вегетативные кризы, истерические сенсопатии;
• демонстративность и нарочитость поведения

• К действиям по коррекции окружающей среды пациента относят

• обеспечение профилактики падений (поручни, противоскользящие коврики);
• проверка мусора перед утилизацией;
• фиксация пациента в мягких петлях;
• организация досуга;
• бирки с фамилией, именем, адресом и контактными данными родственников;
• присутствие ухаживающего;
• занавес на входной двери;
• назначение нейролептиков;
• дубликаты важных для пациента предметов;
• видеоняня (дистанционное наблюдение

• К заболеваниям сердечно-сосудистой системы, обуславливающим изменения психических процессов, относят

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• острый коронарный синдром;
• гипертоническую болезнь;
• инфаркт миокарда

• К основным направлениям сестринской работы с родственниками пациентов с сенильными деменциями относят

• обеспечение временного отдыха и сменности ухаживающих;
• социальная помощь;
• обучение, формирование навыков ухода;
• помощь в отдельных манипуляциях;
• сочувствие;
• доступность контакта с медсестрой;
• финансовая поддержка;
• жесткий контроль действий родственников по уходу за психически больным;
• моральная поддержка, признание ценности ухаживающего

• К последствиям церебрального атеросклероза относят

• грубость;
• снижение психической активности, сужение круга интересов;
• расторможенность влечений;
• ригидность мышления;
• склонность к психогенно обусловленным реактивным состояниям;
• грубость;
• слабодушие;
• снижение работоспособности;
• пренебрежение социально-культурными нормами

• Каждый гипертонический криз

• повышает риск развития деменции;
• снижает риск развития деменции;
• не влияет на риск развития деменции

• Клиническая картина прогрессирующего слабоумия на фоне злокачественного течения атеросклероза церебральных сосудов включает

• выключения сознания;
• аменцию и онейроид;
• немотивированную вербальную и физическую агрессию;
• сумеречные расстройства сознания;
• сумеречные расстройства сознания;
• бредовый синдром;
• снижение критики к состоянию до анозогнозии;
• эпизоды психомоторного возбуждения

• Клинический неврозоподобный синдром у пожилых характеризуется

• аффективной неустойчивостью;
• резонерством;
• сужением круга интересов, невосприимчивостью к новому;
• благодушием, эйфоричностью;
• заострением личностных черт;
• фиксированностью на неприятных физиологических ощущениях;
• фиксацией внимания на состоянии здоровья;
• гипотимией (снижение эмоционального фона);
• тревожно-депрессивными эпизодами

• Клиническими формами сенильных деменций являются

• делириозная деменция;
• болезнь Альцгеймера;
• интоксикационная деменция;
• деменция с тельцами Леви;
• сосудистая деменция;
• олигофрения;
• посттравматическая деменция;
• шизофреническая деменция

• Ложное узнавание, дезориентация во времени, месте, обстоятельствах действия, снижение мышечной силы, семенящая походка характерны для деменции

• делириозной;
• с тельцами Леви;
• сосудистой

• На 2 и 3 стадиях гипертонической болезни вероятны следующие психические нарушения

• развитие психоорганического синдрома;
• гипертонические кризы с развитием оглушения, сумеречных состояний, делирия, транзиторных амнетивных расстройств;
• аффективные реактивные нарушения психики;
• апраксия;
• афазия;
• грубые нарушения памяти;
• абулия;
• снижение уровня суждений и критических способностей

• Периоды «загруженности», снижения когнитивных функций, чередуются с периодами «прояснения», когда когнитивные возможности близки к нормальным, при деменции

• сосудистой;
• простой;
• с тельцами Леви;
• конфубулятивной

• Постдиагностический уход при деменции включает

• контроль физических симптомов;
• активную реабилитацию;
• вовлечение пациента в социальную жизнь;
• обеспечение постоянного контакта со специалистом;
• уход только за маломобильными пациентами;
• проведение сестринских тренингов;
• коррекцию окружающей среды пациента;
• поддержание когнитивных функций

• Преморбидный период болезни Альцгеймера зачастую характеризуется следующими особенностями

• неуверенность в себе;
• конформизм, уступчивость;
• снижение самооценки, виктимное поведение;
• доминирующее поведение, лидерские качества;
• высокая рабочая нагрузка незадолго до манифестации;
• подчиненное поведение;
• конфликтность;
• стратегия избегания в конфликтной ситуации;
• гиперконтроль

• Преморбидный период сосудистой деменции зачастую характеризуется следующими особенностями

• гиперконтроль;
• подчиненное поведение;
• стратегия избегания в конфликтной ситуации;
• конформизм, уступчивость;
• высокая рабочая нагрузка;
• неуверенность в себе;
• конфликтность;
• доминирующее поведение, лидерские качества;
• потеря контроля над ситуацией незадолго до манифестации

• При легкой и умеренно выраженной деменции необходимо реализовывать следующие стратегии

• компенсировать утраченные функции;
• адаптировать окружающую среду;
• воздействовать на звенья патогенеза;
• корректировать воздействие факторов риска;
• купировать симптомы

• При тяжелой деменции необходимо реализовывать следующие стратегии

• купировать симптомы;
• воздействовать на звенья патогенеза;
• компенсировать утраченные функции;
• корректировать воздействие факторов риска;
• адаптировать окружающую среду

• Провоцирующими факторами развития атеросклероза церебральных сосудов являются

• переедание;
• генетическая предрасположенность;
• хронические интоксикации;
• инфекционные заболевания;
• повторные ЧМТ

• Психические расстройства пожилого и старческого возраста классифицируются как

• функциональные;
• генетические;
• органические;
• психические

• Сенильные расстройства психики включают следующие симптомы

• расстройства сна;
• физическую и вербальную агрессию;
• опустошение запасов памяти;
• суетливость;
• эгоистичность и эгоцентричность;
• затруднение процессов восприятия;
• нарушение мышления, наивность суждений;
• невменяемость и недееспособность

• Синдром «трех А» при болезни Альцгеймера включает

• апраксию;
• афазию;
• абулию;
• анозогнозию;
• агнозию;
• астению

• Синдром старческой астении обуславливает

• угасание безусловных рефлексов;
• повышенную восприимчивость к незначительным семейным конфликтам;
• повышенную чувствительность к глобальным изменениям в жизни общества

• Сложность ухода за пациентом со старческими изменениями психики обусловлена

• опасностью развития острых психотических состояний;
• ограничениями подвижности пациентов;
• отсутствием клинических рекомендаций;
• большим весом пациента;
• опасностью недооценки тяжести, запоздалой диагностикой вследствие неадекватности пациентов;
• стрессом ухаживающего

• Триггерами сенильных психозов могут быть

• одиночество;
• стресс перемещения;
• значительные стрессы;
• возраст старше 75 лет;
• соматические и инфекционные заболевания;
• смена условий жизни

• Эхопраксии, зрительно-пространственная агнозия, нарушения походки. потеря кратковременной памяти характерны для деменции

• простой;
• конфабуляторной;
• сосудистой;
• с тельцами Леви