Стратификация терапии воспалительных заболеваний кишечника у детей с учетом риска хирургических осложнений

• ANCA специфичны для

• аутоиммунной энтеропатии;
• первичного склерозирующего холангита;
• аутоиммунного панкреатита;
• аутоиммунного гепатита

• Антибиотики показаны при

• сложных перианальных свищах;
• простых перианальных свищах;
• стенозе подвздошной кишки;
• распространенном поражении тонкой кишки

• Будесонид – препарат выбора при

• язвенном колите с высоким риском хирургических осложнений;
• болезни Крона с поражением толстой кишки;
• болезни Крона с низким риском хирургических осложнений;
• язвенном колите с низким риском хирургических осложнений

• В случае высокого хирургического риса при язвенном колите в качестве стартовой терапии назначают

• топические стероиды перорально;
• системные стероиды перорально;
• топические стероиды ректально;
• системные стероиды внутривенно

• В случае резистентности к аминосалицилатам язвенного колита с низким хирургическим риском, показано назначение

• топических стероидов ректально;
• системных стероидов перорально;
• системных стероидов внутривенно;
• топических стероидов перорально

• Гистологически криптиты и крипт-абсцессы обнаруживают

• только при болезни Крона;
• как при язвенном колите, так и при болезни Крона;
• только при язвенном колите;
• при колите любой этиологии

•  Главный симптом язвенного колита – это

• кровь в стуле;
• ночные дефекации;
• боли в животе;
• диарея

• Для болезни Крона специфическим иммунологическим маркером является

• SMA;
• ASCA;
• ANCA;
• ANA

• Для динамического наблюдения за ребенком с болезнью Крона с целью оценки активности воспаления в кишечнике наиболее подходит исследование

• колоноскопия;
• фекального кальпротектина;
• ASCA;
• С-реактивного белка

• Для исключения или подтверждения стеноза тонкой кишки при болезни Крона наиболее информативно проведение

• рентгенографии с сульфатом бария;
• видеокапсульной энтерографии;
• магнитно-резонансной энтерографии;
• баллонной энтероскопии

• Для лечения язвенного колита с низким хирургическим риском у детей оптимально

• сочетание перорального и ректального месалазина;
• сочетание месалазина и будесонида;
• назначение месалазина в гранулах;
• назначение будесонида через рот и ректально

• Для поддержания ремиссии при легкой форме язвенного колита назначают

• аминосалицилаты в средней дозе;
• аминосалицилаты в дозе 2/3 от средней;
• аминосалицилаты в сочетании с пробиотиками;
• тиопурины

• Для поддержания ремиссии при тяжелой форме болезни Крона 

• назначают азатиоприн;
• назначают метотрексат;
• продолжают лечение анти-ФНО препаратами;
• сохраняют низкие дозы глюкокортикостероидов

• Для поддержания ремиссии при тяжелой форме язвенного колита назначают

• тиопурины;
• глюкокортикостероиды;
• метотрексат;
• аминосалцилаты

• Комбинированная терапия анти-ФНО препаратами и иммуносупрессорами достоверно снижает риск

• оппортунистических инфекций;
• хирургических осложнений;
• побочных эффектов анти-ФНО;
• образования антител к анти-ФНО препарату

• Месалазин в гранулах оптимален при

• дистальном язвенном колите;
• болезни Крона с низким хирургическим риском;
• язвенном колите с низким хирургическим риском;
• тотальном язвенном колите

• Очень ранним началом воспалительного заболевания кишечника считается начало в возрасте

• до 6 лет;
• до 1 года;
• до 5 лет;
• до 2 лет

• Переход с одного анти-ФНО препарата на другой показан при

• высокой концентрации препарата в крови и отсутствии антител;
• низкой концентрации препарата в крови и отсутствии антител;
• первичном отсутствии эффекта;
• вторичной утрате эффективности, обусловленной выработкой антител

• Повышает риск колэктомии при язвенном колите

• любая острая кишечная инфекция;
• кампилобактериоз;
• цитомегаловирусная инфекция;
• сальмонеллез

• Подозревать первичный иммунодефицит у ребенка с воспалительным заболеванием кишечника следует

• при очень раннем начале заболевания;
• при частых простудных заболеваниях в анамнезе;
• при наличии более 2 внекишечных проявлений воспалительного заболевания кишечника;
• при стенозирующей форме болезни Крона

• Показанием к назначению анти-ФНО терапии при язвенном колите является

• высокая лабораторная активность;
• неэффективность глюкокортикостероидов и иммуносупрессоров;
• кишечное кровотечение;
• тотальное поражение толстой кишки

• Препаратами выбора при высоком хирургическом риске при язвенном колите являются

• тиопурины;
• глюкокортикостероиды;
• аминосалицилаты;
• антитела к ФНО

• Препаратами выбора при низком хирургическом риске при язвенном колите являются

• антитела к ФНО;
• глюкокортикостероиды;
• аминосалицилаты;
• тиопурины

• При вторичной утрате эффективности анти-ФНО терапии инфликсимабом вследствие выработки к нему антител показан

• ведолизумаб;
• адалимумаб;
• метотрексат;
• устекинумаб

• При значительном отставании в росте стартовой терапией болезни Крона должны быть

• аминосалицилаты;
• метотрексат;
• глюкокортикостероиды;
• антитела к ФНО

• При нарастании тяжести язвенного колита, несмотря на активную противовоспалительную терапию, необходимо исключить

• побочное действие лекарств;
• развитие стеноза кишки;
• гормонозависимость;
• инфекцию Cl. difficile

• При очень раннем начале воспалительного заболевания кишечника эндоскопически характерно

• зеркальное нарастание тяжести колита;
• отсутствие изменений в прямой кишке при колите;
• тотальное поражение всей толстой кишки;
• изолированное поражение терминального отдела толстой кишки

• При первичной неэффективности анти-ФНО терапии инфликсимабом у ребенка с тяжелой болезнью Крона назначают

• метотрексат;
• преднизолон;
• ведолизумаб;
• адалимумаб

• При псориатическом поражении кожи на фоне анти-ФНО терапии эффективно назначение

• Устекинумаба;
• Голимумаба;
• Адалимумаба;
• Ведолизумаба

• При стенозирующей форме болезни Крона медикаментозное лечение начинают

• с биологической терапии;
• с глюкокортикостероидов;
• с иммуносупрессоров;
• с аминосалицилатов

• При тотальном язвенном колите с высокой активностью рекомендуется начинать биологическую терапию

• Инфликсимабом в дозе 5 мг/кг в/в;
• Адалимумабом в обычной дозе п/к;
• Ведолизумабом в дозе 5 мг/кг в/в;
• Инфликсимабом в дозе 10 мг/кг в/в

• Риск хирургических осложнений при болезни Крона высок при

• наличии глубоких язв;
• значительном дефиците веса;
• высокой лабораторной активности;
• большой распространенности воспаления

•  Риск хирургических осложнений при язвенном колите высок при

• высокой лабораторной активности;
• тотальном колите;
• фульминантном колите;
• наличии внекишечных проявлений

• Самая частая локализация болей при болезни Крона

• область пупка;
• нижние отделы живота;
• правая подвздошная область;
• левая подвздошная область

• Самые частые побочные реакции на биологическую терапию обусловлены

• инфекциями;
• экземоподобными и псориазоподобными кожными реакциями;
• гиперчувствительностью к препарату;
• развитием опухолей

• Самым информативным методом диагностики воспалительных заболеваний кишечника у детей является

• илеоколоноскопия;
• видеокапсульная эндоскопия;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• магнитно-резонансная энтероскопия

• Самым частым осложнением болезни Крона, требующим хирургического лечения, у детей является

• перфорация;
• абсцесс;
• стеноз кишки;
• кровотечение

• Самым частым осложнением язвенного колита, требующим хирургического лечения, у детей является

• кровотечение;
• перфорация;
• стеноз;
• токсический мегаколон

• Специфические иммунологические маркеры болезни Крона (ASCA) и язвенного колита (ANCA) при очень раннем начале заболевания обнаруживают 

• у 50%;
• у 30%;
• у 10%;
• у 20%

• Среди лабораторных методов диагностики более точно отражает активность воспаления в толстой кишке

• уровень гамма-глобулинов;
• скорость оседания эритроцитов;
• уровень фекального кальпротектина;
• уровень С-реактивного белка

• Тиопурины повышают риск

• поражения глаз;
• хирургических осложнений;
• поражения печени;
• немеланомного рака кожи

• У детей болезнь Крона чаще локализуется

• в илеоцекальной области;
• в прямой кишке;
• в тонкой кишке;
• в толстой кишке

• У детей раннего возраста самой частой локализацией болезни Крона является

• проктит;
• илеит;
• колит;
• илеоколит

• У детей чаще встречается следующая форма болезни Крона

• пенетрирующая;
• стенозирующая;
• воспалительная;
• перианальная

• У детей язвенный колит чаще бывает

• левосторонний;
• субтотальный;
• тотальный;
• дистальный