Судебно-медицинская экспертиза отравлений деструктивными ядами

• Белые поперечные полоски на ногтях (полосы Месса) характерны для

• острого отравления мышьяком;
• острого отравления ртутью;
• хронического отравления мышьяком;
• хронического отравления свинцом

• В зависимости от характера клинической картины, отравления свинцом подразделяют на формы

• абдоминальную;
• анемическую;
• нервно-мышечную;
• сердечно-сосудистую

• В медицине свинец используют

• внутрь как антисептическое средство;
• внутрь как вяжущее средство;
• для защиты пациентов от излучения рентгеновских аппаратов;
• при авитаминозах

• В организме взрослого человека в норме содержание свинца составляет

• 100 мг;
• 2 мг;
• 25 мг;
• 50 мг

• В организме каждого человека содержится мышьяк в количестве

• более 20 мг;
• более 50 мг;
• менее 100 мг;
• менее 20 мг

• В основе механизма действия ртути на организм лежит

• взаимодействие ртути с SH-, -NH2 и COOH- группами белков;
• накопление (кумуляция) в коже, селезёнке, костном мозге;
• образование устойчивых соединений с гемоглобином;
• стабилизация цитохромоксидазы в стойком трёхвалентном состоянии железа

• В ротовой полости всасываются

• водные растворы;
• масляные растворы;
• порошкообразные вещества;
• спиртовые растворы

• В судебной медицине ядом считают вещества

• введенные в организм в малых количествах и вызвавшие смерть;
• введенные в организм в малых количествах, при химическом действии вызывающие расстройство здоровья или смерть;
• поступившие в организм извне в малых количествах, при химическом или физико-химическом действии при определенных условиях вызывающие расстройство здоровья или смерть;
• сильнодействующие

• Выведение избытка соединений ртути из организма составляет

• один месяц;
• одну неделю;
• от 12 месяцев до 10 лет;
• полгода

• Выведение ядов из организма происходит через

• волосы;
• кожу;
• лёгкие;
• почки

• Интенсивность действия яда на организм зависит от

• количества поступившего яда;
• путей его поступления;
• резус-фактора;
• химической природы яда

• К деструктивным ядам относят

• дихлорид ртути;
• мышьяковистый водород;
• хлорид натрия;
• хлорид ртути

• К деструктивным ядам относят

• высшие спирты и растворители органических веществ;
• кислоты и щёлочи;
• органические и неорганические соединения мышьяка;
• органические и неорганические соединения ртути

• К деструктивным ядам относят вещества

• нарушающие процессы кроветворения;
• соединения тяжелых металлов;
• спирты;
• фосфорорганические соединения

• К токсическому действию солей мышьяка относят

• гемолитическое;
• глухоту;
• капилляротоксическое;
• паралич ЦНС

• К условиям действия яда, связанным с организмом, относят

• возраст;
• массу тела;
• привыкание к яду (толерантность);
• пути поступления яда

• К условиям действия яда, связанным с отравляющим веществом, относят

• агрегатное состояние;
• генетические (наследственные) факторы;
• концентрацию;
• скорость выведения

• Механизм токсического действия мышьяка заключается в

• нарушении клеточного дыхания посредством ингибирования митохондриальных ферментов и разобщения окислительного фосфорилирования;
• переходе оксигемоглобина в восстановленный гемоглобин;
• снижении активности холинэстеразы;
• стабилизации цитохромоксидазы в стойком трёхвалентном состоянии железа

• Морфологические признаки отравления соединениями мышьяка

• белесоватое хлопьевидное содержимое тонких кишок;
• жидкое состояние крови;
• жировая и белковая дистрофия внутренних органов;
• отёк и изъязвление Пейеровых бляшек и солитарных фолликулов

• Мышьяк длительное время сохраняется в

• волосах и ногтях;
• мозге;
• печени;
• почках

• Мышьяк при хроническом воздействии может повышать частоту

• возникновения сахарного диабета;
• поражений кровеносных сосудов;
• развития анемии;
• рестриктивных дыхательных нарушений

• Наиболее целесообразный комплекс методов и приёмов для диагностики отравлений деструктивными ядами

• макроскопическое и гистологическое исследования;
• макроскопическое и химическое исследования;
• макроскопическое исследование и общий химический анализ;
• макроскопическое, гистологическое и химическое исследования

• Общее действие яда наиболее быстро и интенсивно проявляется при введении его

• ингаляционно;
• парентерально;
• через прямую кишку;
• через рот

• Органы с повышенной чувствительностью к деструктивным ядам

• головной мозг;
• лёгкие;
• печень;
• почки

• При желудочно-кишечной форме острого отравления мышьяком клинические признаки появляются через

• 1 сутки;
• 2 -3 суток;
• 30 мин – 2 часа;
• неделю

• При отравлении неорганическими соединениями ртути чаще обнаруживают

• дистрофия и некроз эпителия почек;
• жировая дистрофия печени;
• угнетение центральной нервной системы;
• устойчивые соединения с гемоглобином

• При отравлении соединениями ртути, содержание ее в почках (в пересчёте на 100 г органа

• меньше, чем в печени;
• отсутствует и в почках, и в печени;
• превышает её содержание в печени;
• содержание в печени и почках одинаково

• При отравлении солями ртути преимущественно поражаются

• мозг;
• печень;
• почки;
• тонкий кишечник

• При отравлении тетраэтилсвинцом от полостей и органов трупа отмечают характерный запах

• моркови;
• прелых яблок;
• сушёных грибов;
• тухлых яиц

• При отсутствии отравления соединениями ртути, содержание ее в почках (в пересчёте на 100 г органа

• меньше, чем в печени;
• отсутствует и в почках, и в печени;
• превышает её содержание в печени;
• содержание в печени и почках одинаково

• При поступлении в организм продолжительное время малых доз мышьяковистых соединений, хроническое отравление сопровождается

• длительное время не сопровождается клиническими проявлениями;
• коматозным состоянием;
• подёргиванием икроножных мышц;
• сильной головной болью

• При резорбтивном действии деструктивного яда причиной смерти обычно является

• асфиксия в результате спазма голосовой щели;
• осложнения инфекционной и неинфекционной природы;
• печёночно-почечная недостаточность;
• шок

• Процесс кумуляции заключается в

• видоизменении яда в более токсичное вещество;
• накоплении яда в неизменном виде;
• потенцировании действия нескольких ядов;
• суммировании действия нескольких ядов

• Судебно-медицинская диагностика смертельных отравлений деструктивными ядами основывается на данных

• макроскопического исследования;
• обстоятельств дела;
• предварительных проб;
• судебно-химического исследования

• Токсическое действие солей свинца проявляется

• гемолизом;
• ожогами и некрозами желудочно-кишечного тракта;
• острой токсической дистрофией печени и почек;
• параличом дыхательного и сосудистого центров

• Токсическое действие тетраэтилсвинца связано с

• гемолизом эритроцитов;
• накоплением ацетилхолина;
• нарушением процессов окислительного фосфорилирования;
• угнетением активности холинэстеразы

• Тёмная, сульфидная кайма на дёснах, резкая гиперемия и отёк слизистой оболочки рта характерны при отравлении

• карбофосом;
• мышьяком;
• свинцом;
• соединениями железа

• Формы острого отравления соединениями мышьяка

• желудочно-кишечная;
• лёгочная;
• паралитическая;
• почечная

• Характерные признаки хронической интоксикации соединениями мышьяка

• гиперкератоз;
• гиперпигментация;
• полосы Месса;
• слепота

• Через неповрежденную кожу и слизистые оболочки в организм могут проникать

• пиколинат хрома;
• тетраэтилсвинец;
• фенол;
• фосфорорганические соединения

• Через почки выводятся в основном

• газообразные вещества;
• растворимые в воде вещества;
• соли тяжёлых металлов;
• эфирные масла

• Элементарная ртуть удаляется из организма вместе с

• желчью;
• калом;
• мочой;
• рвотными массами

• Яд может быть введен в организм

• подкожно, внутримышечно;
• через волосы;
• через неповрежденную кожу;
• через рот

• Яды попадают в большой круг кровообращения через подчревную вену, минуя печень, при введении

• ингаляционно;
• парентерально;
• через неповреждённую кожу;
• через прямую кишку