Судебно-медицинская экспертиза отравлений грибами

• Бледная поганка содержит следующие яды

• аманитогемолизин;
• аманитотоксин;
• гельвелловую кислоту;
• фаллоидин

• В клинической картине фаллоидного синдрома различают следующие периоды

• инкубационный;
• мнимого благополучия;
• острого гастроэнтерита;
• сердечно-сосудистый

• В настоящее время для определение токсинов в биологических средах человека наиболее чувствительным методом исследования является

• ДНК-анализ;
• ботаническое;
• высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) с масс-спектрометрическим детектированием;
• судебно-химическое

• В строчках, особенно сырых, содержатся яды

• аманитотоксины;
• гиромитрины;
• иботеновая кислота;
• стизолобовая кислота

• Виды пищевых отравлений

• истинные;
• косвенные;
• микотоксикозы;
• пищевые токсикоинфекции

• Все грибы являются гетеротрофами,то есть

• не используют для питания готовые органические соединения;
• не обладают ферментным аппаратом,позволяющим разлагать попадающие в почву остатки животных и растений;
• не способны самостоятельно образовывать органические вещества из неорганических путём фотосинтеза;
• способны самостоятельно образовывать органические вещества из неорганических путём фотосинтеза

• Дети младшего возраста более чувствительны к действию ядов, что обусловлено

• массой тела;
• незрелостью многих ферментативных систем;
• низкой активностью биотрансформации печёночных ферментов;
• повышенным уровнем обмена веществ

• Для идентификации грибов (их рода, вида) в судебных расследованиях в последние годы применяют

• высокоэффективную жидкостную хроматографию;
• генетическое исследование – ДНК-анализ;
• гистологическое исследование;
• судебно-химическое исследование

• Для определения гиромитрина и его метаболитов в биологических средах применяют методы

• ботанический;
• газо-жидкостной хроматографии;
• тонкослойной спектрофотометрии;
• хромато-масс-спектрометрии

• Для подтверждения диагноза смертельного отравления грибами необходимо

• выявить клинические признаки опьянения;
• выявить специфические макроскопические и микроскопические изменения внутренних органов;
• обнаружить остатки грибов микологическим исследованием;
• обнаружить яд судебно-химическим исследованием

• Для правильной диагностики отравления грибами очень важно установить

• возраст потерпевшего;
• время года;
• время, прошедшее от момента употребления грибов в пищу до возникновения симптомов отравления;
• регион, где произошло отравление

• Избыточное поступление цинка в организм может вызвать

• анемию;
• зрительные и слуховые галлюцинации;
• мутагенную и онкогеннуюопасность;
• нарушение координации

• К истинно пищевым относят отравления продуктами

• всегда или временно ядовитыми по своей природе;
• которым умышленно приданы ядовитые свойства;
• приготовленными с нарушением технологии;
• случайно получившим ядовитые свойства

• К косвеннымпищевым отравлениям относят отравления

• морепродуктами;
• продуктами, загрязненными радионуклидами;
• условно ядовитыми грибами;
• ядовитыми растениями

• К пищевым отравлениям продуктами можно отнести только

• непреднамеренные;
• преднамеренные;
• случайные;
• умышленные

• Клинические признаки поражения печёночных клеток при отравлении бледной поганкой подтверждаются в стационаре

• гиперпротеинемией;
• гипопротеинемией;
• гипопротромбинемией;
• повышением показателей сывороточной трансаминазы и билирубина в крови

• Краткосрочный инкубационный период (от 15-30 мин до 2-4 часов) характерен для синдромов

• атропинового;
• галлюциногенного;
• гиромитринового;
• холинэргического

• Мицетизм — это

• наука о растениях;
• наука о съедобных грибах;
• пищевое отравление, вызванное употреблением в пищу ядовитых высших грибов;
• раздел биологии, наука о грибах

• На токсичность неядовитых грибов оказывают влияние

• атмосферное давление;
• высокая температура окружающей среды;
• недостаток или избыток воды в почвах;
• усваивание из почвы некоторых токсичных элементов

• Наиболее важным клиническим признаком отравления строчками является развитие

• гиромитринового синдрома;
• орелланинового синдрома;
• пантеринового синдрома;
• резиноидного синдрома

• Наиболее целесообразный комплекс методов и приёмов для диагностики отравлений

• макроскопическое и гистологическое исследование;
• макроскопическое и химическое;
• макроскопическое исследование и общий химический анализ;
• макроскопическое, гистологическое и химическое исследования

• Отравления могут быть вызваны заведомо съедобными грибами, вследствие

• накопления в грибах тяжёлых металлов, таких как свинец, таллий, мышьяк и др.;
• наличия в их плодовых телах жиров, аминокислот, аминов;
• явления аутолиза и накопления продуктов распада белков в виде ядовитых азотистых оснований давно собранных грибов;
• ядовитые виды могут быть приняты за съедобные

• Очень опасно неоднократное употребление строчков (более 1-3 раз) в течение 1-2 суток, даже в условиях соблюдения всех правил их обработки. Это обусловлено

• воздействием на глутаминчувствительные рецепторы головного мозга;
• кумуляцией в организме человека токсинов;
• нарушениями гомеостаза;
• угнетением эмоционально-психической деятельности

• Питательная ценность грибов обусловлена наличием в их плодовых телах

• аминокислот;
• витаминов;
• гликогена;
• крахмала

• Пищевые отравления могут возникнуть от воздействия факторов внешней среды

• атмосферных;
• биологических;
• физических;
• химических

• Пищевые отравления характеризуются

• внезапностью;
• одновременностью поражения группы лиц;
• относительно коротким скрытым периодом;
• умыслом

• Пищевые отравления характеризуются

• одновременностью поражения группы лиц, употребляющих одни и те же пищевые продукты;
• относительно коротким скрытым периодом;
• постепенным развитием;
• сравнительно быстрым прекращением вспышки

• Поражения печени, обусловливающие фаллоидный синдром, заключаются преимущественно в

• желудочном кровотечении;
• обезвоживании;
• образовании метгемоглобина;
• центродолевом некрозе

• Посуда, используемая для направления объектов на судебно-химическое исследование, должна быть

• промытой физиологическим раствором;
• промытой хромпиком;
• стерильной;
• химически чистой

• При отравлении бледной поганкой решающее значение имеют результаты химико-токсикологического исследования биожидкостей потерпевшего на токсины, а именно выявление

• аманитинов и фаллотоксинов;
• мускаридина;
• пильцтоксина;
• псилоцибина

• При отравлении бледной поганкой характерным морфологическим признаком является

• замедленное образование мышечного окоченения;
• отсутствие мышечного окоченения;
• ускоренное образование мышечного окоченения;
• хорошо выраженное мышечное окоченение

• При передозировке псилоцибинсодержащими грибами у потерпевших наблюдают

• анурию;
• гипотермию;
• метгемоглобинемию;
• миоз

• При сушке строчков концентрация гиромитрина

• значительно увеличивается (иногда более чем в 100 раз);
• не изменяется;
• снижается;
• увеличивается в 2 раза

• При тяжёлых отравлениях бледной поганкой летальность у взрослых составляет

• 10-20%;
• 50%;
• 70-90%;
• не приводит к смертельному исходу

• При фаллоидном синдроме период мнимого благополучия (стихание признаков гастроэнтерита) может длиться

• 1 – 3 часа;
• 6 – 12 часов;
• более 24 часов;
• несколько минут

• Продолжительность инкубационного периода (от 6 – 8 часов до 36 -48 часов и более характерна для синдромов

• орелланинового;
• псилоцибинового;
• фаллоидного;
• холинэргического

• Процесс кумуляции заключается в

• видоизменении яда в более токсичное вещество;
• накоплении яда в неизменном виде;
• потенцировании действия нескольких ядов;
• суммировании действия нескольких ядов

• Прямое действие аманитинов приводит к

• гибели сапрофитной флоры кишечника;
• не проявляют значимый токсический эффект при пероральном введении;
• некрозу слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
• разрушению яда в кислой среде при значении рН 5

• Псилоцибин и псилоцин наиболее активно всасываются и расщепляются в

• желудке;
• ротовой полости;
• толстой кишке;
• тонкой кишке

• Судебно-медицинская диагностика отравлений основывается на

• антропометрических данных;
• данных ботанического исследования рвотных масс, промывных вод, содержимого желудка и кишок;
• данных вскрытия трупа;
• клинической картине интоксикации

• Токсин, вызвавший отравление, не всегда удаётся идентифицировать потому, что

• как правило, пострадавшие поступают поздно, когда яд в крови отсутствует;
• концентрация яда слишком мала для идентификации;
• отсутствует клиническая картина;
• токсины, ответственные за некоторые виды отравлений грибами, не установлены до настоящего времени

• Токсины, содержащиеся в ядовитых мухоморах (красном и пантерном

• иботеновая кислота;
• мускаридин;
• мусцимол;
• псилоцибин

• Фаллоидины оказывают следующее воздействие на организм

• вызывают гемолиз эритроцитов;
• не всасываются в желудочно-кишечном тракте;
• не проявляют значимого токсического эффекта при пероральном введении;
• теряют токсичность при нагревании свыше 60С

• Фаллоидины разрушаются в кислой среде при значении рН

• 3;
• 5;
• 7;
• 8,5

• Характерной особенностью грибов является

• наличие хитиносодержащей плотной клеточной стенки;
• образование мочевины в процессе обмена веществ;
• отсутствие хлорофилла в клетках;
• фотосинтез