Судебно-медицинская экспертиза радиационной травмы

Альфа- и бета-излучение участвуют в развитии общего лучевого поражения в случае

• внешнего общего облучения;
• внешнего парциального облучения;
• инкорпорации радионуклидов;
• контактного облучения

Альфа-излучение — это

• поток незаряженных частиц;
• поток отрицательно заряженных частиц;
• поток положительно заряженных частиц;
• электромагнитное (фотонное) ионизирующее излучение

Бета-излучение — это

• поток незаряженных частиц;
• поток отрицательно заряженных частиц;
• поток положительно заряженных частиц;
• электромагнитное (фотонное) ионизирующее излучение

В зависимости от поглощенной дозы выделяют следующие степени тяжести острой лучевой болезни

• легкая;
• средняя;
• субклиническая;
• тяжелая

В случае радиационной аварии оценке подлежит

• величина поглощенной энергии излучения;
• значение эквивалентной поглощенной дозы;
• мощность эквивалентной экспозиционной дозы в среде;
• мощность экспозиционной дозы гамма-излучения в воздухе

Внутреннее облучение вызывает

• вдыхание радионуклидов;
• внешнее общее облучение;
• поступление радионуклидов в организм через неповрежденный кожный покров (раны, ожоги);
• употребление загрязненных радионуклидами продуктов питания и воды

Воздействие ионизирующего излучения как повреждающего фактора может вызвать

• внешнее общее или парциальное облучение;
• внутреннее облучение;
• контактное облучение;
• проведение рентгенологического исследования

Вскрытие трупов лиц, пострадавших от лучевого поражения, допускается в помещениях

• имеющих емкости для сбора жидкостей от трупа и других отходов;
• оборудованных специальной канализацией;
• постоянно мониторируемых в отношении уровня лучевой нагрузки;
• удобных для дезактивации

Выделяют следующие фазы (периоды) развития острой лучевой болезни

• латентная (мнимого благополучия) фаза;
• фаза выздоровления;
• фаза клинических появлений (разгара заболевания);
• фаза первичной общей реакции

Выделяют следующие формы острой лучевой болезни

• кишечная;
• кроветворная;
• мозговая;
• токсемическая

Гамма-излучение — это

• поток незаряженных частиц;
• поток отрицательно заряженных частиц;
• поток положительно заряженных частиц;
• электромагнитное (фотонное) ионизирующее излучение

Глубина проникновения альфа-частиц в тело не превышает

• десятых долей миллиметра;
• нескольких миллиметров;
• одного миллиметра;
• одного сантиметра

Глубина проникновения бета-частиц в тело не превышает

• десятых долей миллиметра;
• нескольких миллиметров;
• одного миллиметра

Для кишечной формы фазы клинических проявлений (разгара заболевания) острой лучевой болезни характерны

• гемоциркуляторные расстройства и структурные нарушения во внутренних органах;
• поражение кроветворных органов с резко выраженным геморрагическим синдромом;
• преимущественное язвенно-некротическое поражение двенадцатиперстной кишки;
• развитие токсемии и инфекций, служащих причиной смерти пострадавшего

Для латентной (мнимого благополучия) фазы острой лучевой болезни характерны

• количественные сдвиги в периферической крови в виде лимфо- нейтро- и тромбоцитопении;
• полнокровие и отек стромы органов желудочно-кишечного тракта;
• пролиферация клеток коркового и мозгового слоев надпочечников, сопровождающаяся увеличением в них количества липидов;
• развитие на облученных участках тела эритемной реакции

Для фазы клинических проявлений (разгара заболевания) при костномозговой форме острой лучевой болезни характерны

• дистрофические изменения и повышенная проницаемость сосудистых стенок желез внутренней секреции;
• застойное полнокровие и набухание паренхимы почек;
• резкое полнокровие, выраженная белковая и жировая дистрофия печени;
• увеличение размеров и массы селезенки

Для церебральной формы фазы клинических проявлений (разгара заболевания) острой лучевой болезни типичны

• изменения в головном мозге, вызванные расстройством его гемо- и ликвородинамики;
• множественные полиморфные внешние и внутренние кровоизлияния;
• нарушения функции органов дыхания;
• нарушения функции сердечно-сосудистой системы

До начала производства аутопсии трупа лица, пострадавшего от лучевого поражения, необходимо уточнить

• время появления и характер первичных симптомов поражения;
• давность наступления смерти;
• динамику состояния здоровья пострадавшего;
• объем и характер проведенных медицинских мероприятий

Единицы измерения величины поглощенной энергии излучения

• Гр (Грей);
• Зв (Зиверт);
• Р (рентген);
• Рад

Единицы измерения величины эквивалентной поглощенной энергии излучения

• БЭР;
• Гр (Грей);
• Зв (Зиверт);
• Рад

Естественный радиационный фон создает излучение природных радионуклидов, содержащихся в

• воде;
• воздухе;
• космическом пространстве;
• почве

Заключение об остром радиационном поражении, его тяжести и форме основывается на сопоставлении

• данных аутопсии;
• клинической картины;
• сведений об условиях и характере общего и местного радиационного воздействия;
• сведений, сообщенных свидетелями происшествия

Исследование трупа лица, погибшего вследствие лучевого поражения, целесообразно производить

• в присутствии работника правоохранительных органов;
• вахтовым методом несколькими бригадами экспертов;
• с участием врача патологоанатома;
• с участием врачей клиницистов специализированных учреждений

Источником внешнего лучевого поражения может стать

• инкорпорация радионуклидов;
• непосредственно аварийный источник излучения;
• радиоактивное облако (струя) выброса;
• радиоактивные выпадения на почву и окружающие человека предметы и поверхности

К источникам фоновой радиации относят

• излучение природных радионуклидов, содержащихся в биосфере;
• космическое излучение;
• объекты и технологии, использующие источники ионизирующего излучения;
• радиационные аварии и инциденты

К наиболее типичным проявлениям хронической лучевой болезни относят

• диспептические расстройства;
• инфекционные осложнения;
• нарушение гемопоэтической функции костного мозга;
• снижение резистентности сосудистых стенок

К наиболее частым исходам местной радиационной травмы относят

• возникновение рецидивирующих поздних лучевых язв;
• развитие миодистрофий;
• развитие остеопороза, приводящего к патологическим переломам костей;
• формирование грубых рубцов, склонных к изъязвлению

К особенностям фазы клинических проявлений (разгара заболевания) костномозговой формы острой лучевой болезни относят

• ареактивный тип воспалительного процесса, протекающего с преобладанием альтеративного компонента и экссудации;
• нарастающую гиперплазию кроветворных органов;
• подавление иммунитета, проявляющееся развитием инфекционных осложнений и возникновением бактериемии;
• развитие массивных кровоизлияний, служащих причиной смерти пострадавшего

Как «скрытые аварии» обозначают радиационные аварии, факт которых

• был выявлен спустя месяцы после события;
• был выявлен спустя недели после события;
• был выявлен спустя сутки после события;
• не был установлен

Контактное облучение вызывает

• аппликация радионуклидов на видимые слизистые оболочки;
• аппликация радионуклидов на открытые участки кожного покрова;
• непосредственно аварийный источник излучения;
• радиоактивное облако (струя) выброса

Местная радиационная травма проявляется, прежде всего

• замедлением обменных процессов в поврежденных тканях;
• замедлением репаративных процессов в поврежденных тканях;
• накоплением радионуклидов в так называемых критических органах;
• нарушение микроциркуляции в поврежденных тканях

Нейтронное излучение — это

• поток незаряженных частиц;
• поток отрицательно заряженных частиц;
• поток положительно заряженных частиц;
• электромагнитное (фотонное) ионизирующее излучение

Обычная одежда может полностью защитить или значительно уменьшить дозу внешнего облучения, источником которого является

• альфа-излучение;
• бета-излучение;
• гамма-излучение;
• нейтронное излучение

Осмотр места происшествия в каждом случае радиационного инцидента следует предварять

• замером уровня радиации на месте происшествия до начала, а также по завершении работы смотровой группы;
• определением допустимого времени пребывания на месте происшествия для каждого участника смотровой группы;
• отработкой маршрута и прядка следования смотровой группы;
• четкой регламентаций действий каждого участника смотровой группы

Особенностью осмотра места происшествия в случае причинения повреждений лучистой энергией является необходимость

• выбора средств индивидуальной защиты для участников группы осмотра;
• привлечения к осмотру физиков-дозиметристов;
• привлечения к участию в осмотре понятых;
• производства радиационной разведки

Острая лучевая болезнь развивается у человека

• после внешнего общего относительно равномерного облучения в дозе не менее 1-2 Гр;
• после внешнего общего относительно равномерного облучения в дозе не менее 5-10 Гр;
• при инкорпорации радионуклидов, создающих общую разовую дозу, эквивалентную или превышающую 1-2 Гр;
• при инкорпорации радионуклидов, создающих общую разовую дозу, эквивалентную или превышающую 3-5 Гр

Перед проведением судебно-медицинского исследования трупа необходимо уточнить

• длительность экспозиции;
• источник поражения – внешнее облучение или инкорпорация радионуклидов;
• место нахождения пострадавшего по отношению к источнику излучения;
• продолжительность посттравматического периода – от момента поражения до смерти

Персонал, участвующий в исследовании трупа лица, погибшего от лучевой травмы, должен

• иметь индивидуальный дозиметр;
• иметь сменные белье, медицинские шапочки, пластиковые нарукавники и передники, халаты и резиновые перчатки;
• использовать респираторы;
• проводить вскрытие в противочумном костюме

Под радиационной аварией понимают потерю управления источником излучения, причиной которой является

• использование ядерного оружия;
• неисправность оборудования;
• неправильные действия персонала;
• стихийное бедствие

При внешнем облучении наибольшее значение имеет

• альфа-излучение;
• бета-излучение;
• гамма-излучение;
• нейтронное излучение

При внешнем общем облучении радиационному воздействию подвергаются

• все органы и ткани;
• только репродуктивные органы;
• только так называемые критические органы;
• только те органы и ткани, которые оказались в поле облучения

При внешнем общем равномерном облучении поражающее действие оказывает, прежде всего

• альфа-излучение;
• бета-излучение;
• нейтронное и гамма-излучение;
• рентгеновское излучение

При кишечной форме острой лучевой болезни ее латентная (мнимого благополучия) фаза завершается

• возобновлением диспептических расстройств, вплоть до геморрагической диареи;
• появлением судорожного синдрома;
• развитием атонии кишечника;
• развитием некроза стенки проксимальных отделов тонкой кишки

При хронической лучевой болезни наиболее тяжелые последствия вызывают

• альфа-частицы;
• гамма-лучи;
• жесткое рентгеновское излучение;
• потоки нейтронов

При церебральной форме острой лучевой болезни ее латентная (мнимого благополучия) фаза завершается

• возобновлением диспептических расстройств, вплоть до геморрагической диареи;
• возобновлением судорожного синдрома;
• развитием отека легких;
• развитием отека-набухания головного мозга

Причина радиационного инцидента (происшествия

• нарушение персоналом правил радиационной безопасности;
• случайный контакт лиц из числа населения с природным источником радионуклидов;
• установлена быть не может;
• хищение объектов, содержащих радионуклиды

Причиной смерти в фазу относительного восстановления и развития ближайших и отдаленных последствий острой лучевой болезни, как правило, являются

• интоксикация организма, вызванная распадом некротизированных тканей;
• интоксикация организма, обусловленная вторичной отсроченной гангреной мягких тканей;
• инфекционные осложнения;
• сердечно-сосудистая недостаточность

Производством судебно-медицинской экспертизы в случае радиационной травмы должны быть установлены

• давность возникновения лучевого поражения;
• наличие морфофункциональных проявлений лучевой болезни или местного радиационного поражения;
• тяжесть причиненного лучевым поражением вреда здоровью;
• физические характеристики облучения и поглощенная доза

Радиационное воздействие на все органы и ткани оказывает

• внешнее общее облучение;
• внешнее парциальное облучение;
• внешнее парциальное облучения головы или живота;
• инкорпорация радионуклидов

Рентгеновское излучение — это

• поток незаряженных частиц;
• поток отрицательно заряженных частиц;
• поток положительно заряженных частиц;
• электромагнитное (фотонное) ионизирующее излучение

Соблюдение мер радиационной безопасности при осмотре мест происшествия обеспечивается

• замером уровня радиации на месте происшествия как до начала, так и после завершении работы смотровой группы;
• определением допустимого времени пребывания на месте происшествия каждого участника смотровой группы;
• предварительной отработкой маршрутов и порядка следования каждого участника смотровой группы;
• регламентацией действий каждого участника смотровой группы

Фаза первичной общей реакции острой лучевой болезни проявляется

• лейкоцитозом;
• признаками раннего некробиоза;
• тоническими и клоническими судорогами;
• увеличением числа делящихся клеток в костном мозге и других быстро обновляющихся тканях

Фазу клинических проявлений (разгара заболевания) при костномозговой форме острой лучевой болезни характеризуют

• множественные полиморфные внешние и внутренние кровоизлияния;
• профузный понос;
• резкое общее истощение с образованием пролежней;
• язвенно-некротические изменения слизистой оболочки по ходу желудочно-кишечного тракта

Хроническая лучевая болезнь характеризуется

• длительным волнообразным течением;
• накоплением радионуклидов только в так называемых критических органах;
• развитием в результате длительного воздействия на организм малых доз, ионизирующих излучения;
• развитием в результате кратковременного воздействия на организм значительных доз, ионизирующих излучения

Экспертная оценка степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека радиационной травмой, обеспечивается комплексным исследованием, включающим

• лабораторное определения содержания радионуклидов в теле пострадавшего;
• максимально полное клиническое обследование;
• степень тяжести клинического течения лучевой болезни;
• установление величины дозовой нагрузки от действующих факторов