Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) в амбулаторной практике

• В возрастной группе старше 60 лет

• диастолическое АД снижается, систолическое АД продолжает расти;
• диастолическое АД увеличивается, а систолическое уменьшается;
• диастолическое и систолическое АД изменяются параллельно;
• диастолическое и систолическое АД увеличиваются

• Важным механизмом роста пульсового артериального давления с возрастом является увеличение

• жесткости артериол и капилляров;
• жесткости крупных артерий;
• массы миокарда левого желудочка;
• минутного объема кровообращения

• Во время сна происходит

• повышение активности симпатоадреналовой системы;
• снижение активности симпатоадреналовой системы;
• увеличение минутного объемного кровотока;
• увеличение общего периферического кровотока

• Высокая вариабельность ДАД в ночное время констатируется при использовании следующих границ

• для ДАД в ночные часы 10 мм рт ст;
• для ДАД в ночные часы 12 мм рт ст;
• для ДАД в ночные часы 14 мм рт ст;
• для ДАД в ночные часы 22 мм рт ст

• Высокая вариабельность САД констатируется при использовании следующих границ

• для САД в дневные и ночные часы 10 мм рт ст;
• для САД в дневные и ночные часы 15 мм рт ст;
• для САД в дневные и ночные часы 5 мм рт ст;
• для САД в дневные и ночные часы 9 мм рт ст

• Высокая частота сердечно-сосудистых осложнений наблюдается при среднесуточном значении пульсового артериального давления больше

• 20 мм рт ст;
• 30 мм рт ст;
• 40 мм рт ст;
• 53 мм рт ст

• Для определения эффективности антигипертензивной терапии необходимо не менее

• 1-го успешного измерения за каждый час;
• 20-ти измерений в дневное время;
• 50-ти измерений за сутки;
• двух успешных измерений в пределах каждого часа

• Значение суточного индекса артериального давления 10–20 % характерно для

• dipper;
• ight-peaker;
• on-dipper;
• over-dippe

• Индекс времени – это

• определяет процент времени, в течение которого величины АД превышают критический (“безопасный”) уровень;
• процент времени, в течение которого АД превышает пороговый уровень в утренний временной интервал;
• процент времени, в течение которого АД превышает пороговый уровень только во время сна;
• процент измерений, при которых значения АД превышают пороговый уровень только при физической нагрузке

• К абсолютным противопоказаниям к проведению СМАД относятся

• кожные заболевания с локализацией в плечевой области;
• нарушения ритма и проводимости сердца;
• нарушения сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в стадии обострения;
• отказ пациента

• К ограничениям метода СМАД относятся

• возможный эмоциональный и физический дискомфорт во время исследования (особенно в ночные часы);
• возраст старше 70 лет;
• неточность измерений АД при выраженных нарушениях ритма (частая экстрасистолия и фибрилляция предсердий);
• продолжительность исследования (24 часа), дающая информацию об уровне АД лишь в течение одного дня, возможно «нехарактерного» для данного пациента

• К осложнениям СМАД относятся

• бурсит суставов;
• контактный дерматит;
• отек предплечья и кисти;
• петехиальные кровоизлияния

• К относительным противопоказаниям к проведению СМАД относятся

• возраст старше 75 лет;
• выраженные нарушения ритма и проводимости;
• жалобы пациента на плохую переносимость исследования;
• исходный уровень САД более 200 мм рт ст

• К преимуществам осциллометрического метода измерения АД относятся

• Относительная устойчивость с шумовым нагрузкам, что позволяет использовать его в ситуациях с высоким уровнем шума;
• возможность проводить измерения АД без потери точности через толстую ткань одежды;
• возможность проводить измерения АД без потери точности через тонкую ткань одежды;
• практическая независимость значения давления от разворота манжеты на руке и малая зависимость от ее перемещений вдоль руки

• К стандартным показателям СМАД относятся

• величина утреннего подъема АД;
• индекс времени гипотензии;
• почасовые средние значения АД и ЧСС;
• скорость утреннего подъема АД

• Критическая скорость утреннего подъема артериального давления, провоцирующая возникновение эпизодов «немой ишемии» у больных с ИБС

• 10 мм рт ст/час;
• 12 мм рт ст/час;
• 15 мм рт ст/час;
• 20 мм рт ст/час

• Максимальная величина утреннего подъема для диастолического артериального давления

• 10–20 мм рт ст;
• 30–36 мм рт ст;
• 45–50 мм рт ст;
• 50–60 мм рт ст

• Максимальная величина утреннего подъема для систолического артериального давления составляет

• 40 мм рт ст;
• 50 мм рт ст;
• 56 мм рт ст;
• 60 мм рт ст

• Максимальная скорость утреннего подъема для диастолического артериального давления

• 10 мм рт ст/час;
• 15 мм рт ст/час;
• 20 мм рт ст/час;
• 6 мм рт ст/час

• Максимальная скорость утреннего подъема для систолического артериального давления

• 10 мм рт ст/час;
• 15 мм рт ст/час;
• 20 мм рт ст/час;
• 5 мм рт ст/час

• Минимальное количество удачных измерений, необходимое для оценки вариабельности артериального давления

• 20 измерений за сутки;
• 30 измерений за сутки;
• 40 измерений за сутки;
• 50 измерений за сутки

• Наиболее значимыми в прогнозе поражения органов-мишеней являются такие показатели СМАД, как

• ЧСС;
• нагрузка давлением;
• показатели вариабельности АД;
• степень ночного снижения АД

• Наибольшее количество инфарктов и инсультов происходит

• в вечернее время;
• в дневные и утренние часы;
• в дневные часы;
• в утренние часы

• Недостаточная степень ночного снижения уровня артериального давления характерна для

• dipper;
• ight-peaker;
• on-dipper;
• over-dippe

• Нормальным в период бодрствования принято считать давление менее

• < 135/85 мм рт ст;
• <110/70 мм рт ст;
• <120/80 мм рт ст;
• <140/90 мм рт ст

• Оптимальное значение суточного индекса

• 10–20%;
• более 20%;
• менее 0;
• менее 10%

• При наложении манжеты нижний ее край должен находиться

• на 1 см выше локтевой ямки;
• на 2 см выше локтевой ямки;
• на 2 см ниже локтевой ямки;
• на уровне локтевой ямки

• Раздуваемая часть манжеты при проведении СМАД должна охватывать не менее

• 50% окружности предплечья;
• 75% окружности плеча;
• 80% окружности плеча;
• 90% окружности плеча

• Результаты обследования считаются пригодными для анализа, если имеется удовлетворительных измерений

• до 40%;
• до 50%;
• до 70%;
• до 80%

• Снижение артериального давления в манжете производится со скоростью

• 10 мм рт ст в секунду;
• 2 мм рт ст в секунду;
• 5 мм рт ст в секунду;
• 7 мм рт ст в секунду

• Согласно уровню снижения систолического и диастолического давления в ночные часы выделяют

• 2 типа суточных кривых;
• 3 типа суточных кривых;
• 4 типа суточных кривых;
• 5 типов суточных кривых

• Что такое нормированный индекс площади (ИП)?

• отношению ИП к индексу массы тела;
• отношению ИП к офисному ДАД;
• отношению ИП к офисному САД;
• отношению ИП ко времени анализа