Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) в диагностике артериальной гипертензии и гипотензии. Интерпретация результатов

АД может снизиться при его измерении

• в течение часа поcле физической нагрузки;
• после 30-минутного отдыха;
• после приема алкоголя или курения;
• сидя со спиной без опоры

Абсолютными противопоказаниями для проведения СМАД являются

• жалобы пациента на плохую переносимость исследования мониторировании;
• нарушение проходимости плечевых артерий, выявленное при исследованиях;
• осложнения при предшествующем мониторировании;
• отказ пациента;
• уровень САД более 200 мм рт.ст

Абсолютными противопоказаниями для проведения СМАД являются

• выраженные нарушения ритма сердца и проводимости;
• нарушения в системе свертывания крови со склонностью к кровотечениям (стадия обострения);
• обострение кожных заболевания в области наложения манжеты на плечо;
• травмы верхних конечностей, противопоказания к сдавливанию плеча манжетой

Вариабельность АД – это

• площадь фигуры, ограниченной сверху кривой АД, снизу – линией пороговых значений АД;
• процент времени, в течение которого величина АД превышает пороговый (критический, безопасный) уровень;
• процент измерений от их общего количества, при которых величины АД выходят за пороговый уровень;
• физиологические колебания АД в течение суток (стандартное отклонение от средней

Величина и скорость утреннего подъема АД при суточном мониторировании измеряется за период

• с 4-х часов до 10 часов утра;
• с 4-х часов до момента пробуждения;
• с 6 часов до 10 часов утра;
• с 6 часов до 8 часов утра;
• с момента пробуждения до 10 часов утра

Величина утреннего подъёма диастолического АД не должна превышать

• 26 мм рт. ст.;
• 30 — 36 мм рт. ст.;
• 46 мм рт. ст.;
• 56 мм рт. ст

Величина утреннего подъёма систолического АД не должна превышать

• 26 мм рт. ст.;
• 30 — 36 мм рт. ст.;
• 46 мм рт. ст.;
• 56 мм рт. ст

За нижнюю границу нормы для взрослых до 25 лет принимается артериальное давление, равное

• 100/60 мм рт. ст.;
• 100/65 мм рт. ст.;
• 110/60 мм рт. ст.;
• 110/65 мм рт. ст

За нижнюю границу нормы для возрастной группы 25-40 лет принимается артериальное давление, равное

• 100/60 мм рт. ст.;
• 105/65 мм рт. ст.;
• 110/60 мм рт. ст.;
• 110/65 мм рт. ст

Избыточное снижение АД в ночные часы опасно в связи с развитием

• желудочковой тахикардии;
• ишемического инсульта;
• приступа стенокардии;
• фибрилляции желудочков

Изолированной систолической артериальной гипертензии соответствует

• систолическое АД 140-180 мм рт.ст. и/или диастолическое АД <90 мм рт. ст.;
• систолическое АД ≥140 мм рт.ст. и/или диастолическое АД <100 мм рт. ст.;
• систолическое АД ≥140 мм рт.ст. и/или диастолическое АД <90 мм рт. ст.;
• систолическое АД ≥150 мм рт.ст. и/или диастолическое АД <80 мм рт. ст

Индекс времени нагрузки давлением — это

• площадь фигуры, ограниченной сверху кривой АД, снизу – линией пороговых значений АД;
• процент времени, в течение которого АД превышает пороговый уровень;
• процент измерений от их общего количества, при которых величины АД выходят за пороговый уровень;
• среднеквадратическое отклонение значений АД (систолического и диастолического) от среднего

Индекс времени считается нормальным, если его значение

• менее 10 %;
• менее 15 %;
• менее 20 %;
• менее 25 %;
• менее 30 %

Индекс времени считается повышенным, если его значение более

• 20 %;
• 25 %;
• 30 %;
• 35 %;
• 40 %

К клиническим показаниям к проведению СМАД относятся

• выявление ночной артериальной гипертензии;
• выявление ночной артериальной гипотензии;
• желание пациента;
• обморочные состояния;
• резистентная к медикаментозному лечению артериальная гипертензия

К показателям «нагрузки давлением» относятся

• индекс времени;
• индекс измерений;
• индекс площади;
• суточный индекс

Какие показатели АД наилучшим образом являются ранним проявлением сердечно-сосудистого события

• полученные в кабинете у врача при привычном измерении АД;
• среднесуточные показатели, полученные в ходе СМАД;
• средние показатели АД, полученные в ночные часы и показатели утренней динамики АД;
• средние показатели АД, полученные в часы бодрствования

Какой уровень артериального давления, согласно рекомендациям экспертов ЕОК, соответствует артериальной гипертонии I степени?

• САД 140-150 мм рт.ст., ДАД — 94-100 мм рт. ст.;
• САД 140-159 мм рт.ст., ДАД — 90-99 мм рт.ст.;
• САД 160-180 мм рт.ст., ДАД — 94-100 мм рт. ст.;
• САД ниже 130 мм рт.ст., ДАД — ниже 85 мм рт.ст.;
• САД ниже 140 мм рт.ст., ДАД — ниже 90 мм рт.ст

Какой уровень артериального давления, согласно рекомендациям экспертов ЕОК, соответствует артериальной гипертонии II степени?

• САД 140-150 мм рт. ст., ДАД — 94-100 мм рт. ст.;
• САД 140-159 мм рт. ст., ДАД — 90-99 мм рт. ст.;
• САД 160-180 мм рт. ст., ДАД – 100-109 мм рт. ст.;
• САД ниже 130 мм рт. ст., ДАД — ниже 85 мм рт. ст.;
• САД ниже 140 мм рт. ст., ДАД — ниже 90 мм рт. ст

Какой уровень артериального давления, согласно рекомендациям экспертов ЕОК, соответствует артериальной гипертонии III степени?

• САД 160-179 мм рт. ст., ДАД — 94-100 мм рт. ст.;
• САД выше 180 мм рт. ст., ДАД – выше 110 мм рт. ст.;
• САД выше 200 мм рт. ст., ДАД – выше 120 мм рт. ст.;
• САД ниже 130 мм рт. ст., ДАД — ниже 85 мм рт. ст.;
• САД ниже 140 мм рт. ст., ДАД — ниже 90 мм рт. ст

Какой уровень артериального давления, согласно рекомендациям экспертов ЕОК, соответствует понятию изолированная систолическая артериальная гипертония?

• САД 160-179 мм рт. ст., ДАД — 94-100 мм рт. ст.;
• САД выше 140 мм рт. ст., ДАД — ниже 90 мм рт. ст.;
• САД выше 160 мм рт. ст., ДАД — ниже 90;
• САД выше 180 мм рт. ст., ДАД – выше 90 мм рт. ст.;
• САД выше 200 мм рт. ст., ДАД – выше 90 мм рт. ст

Какой уровень артериального давления, согласно рекомендациям экспертов ЕОК, считается нормальным?

• САД ниже 120 мм рт. ст., ДАД — ниже 75 мм рт. ст.;
• САД ниже 120 мм рт. ст., ДАД — ниже 80 мм рт. ст.;
• САД ниже 130 мм рт. ст., ДАД — ниже 85 мм рт. ст.;
• САД ниже 140 мм рт. ст., ДАД — ниже 90 мм рт. ст

Критические значения стандартного отклонения (STD) диастолического АД (день) для больных с мягкой и умеренной АГ

• > 10 мм рт. ст.;
• > 12 мм рт. ст.;
• > 14 мм рт. ст.;
• > 15 мм рт. ст

Критические значения стандартного отклонения (STD) диастолического АД (ночь) для больных с мягкой и умеренной АГ

• > 10 мм рт. ст.;
• > 12 мм рт. ст.;
• > 14 мм рт. ст.;
• > 15 мм рт. ст

Критические значения стандартного отклонения (STD) систолического АД (день и ночь) для больных с мягкой и умеренной АГ

• > 10 мм рт. ст.;
• > 12 мм рт. ст.;
• > 14 мм рт. ст.;
• > 15 мм рт. ст

Наиболее распространенные осложнения исследования

• нейродермит;
• острый тромбоз плечевой артерии с исходно выраженными атеросклеротическими изменениями;
• отек предплечья и кисти;
• петехиальные кровоизлияния;
• провокация дополнительных эпизодов ишемии при болевых ощущениях в ответ на компрессию плеча манжетой у пациентов с ИБС и цифрами САД более 180 мм рт.ст

О рефрактерности артериальной гипертензии по результатам суточного мониторирования артериального давления указывает реакция

• dippers;
• ight peakers;
• on dippers;
• over dippers

Оптимальное значение суточного индекса (СИ) или степень ночного снижения АД (СНСАД) при суточном мониторировании в норме составляет

• %;
• – 20 %;
• 10 – 20 %;
• более 20 %;
• менее 10 %

Относительными противопоказаниями для проведения СМАД являются

• выраженные нарушения ритма сердца и проводимости;
• жалобы пациента на плохую переносимость исследования мониторирования;
• обострение кожных заболевания в области наложения манжеты на плечо;
• уровень САД более 200 мм рт.ст

По данным СМАД высокий риск сердечно-сосудистых осложнений наблюдается

• при «Dipping», суточное ПАД <53 мм Hg, нормальная вариабельность АД;
• при «Non dipping», ночное снижение АД <10%;
• при высокой ночной вариабельности САД SD>10,8/12,2 ммHg;
• при увеличение суточного ПАД>53 ммHg

Повышению цифр АД способствует его измерение

• в течение часа поcле физической нагрузки;
• после курения или приема алкоголя;
• при переполненном мочевом пузыре;
• при разговоре

При проведении СМАД должны выполняться следующие требования

• АД регистрируется 12 часов на правой руке и 12 часов – на левой руке;
• если разница в уровнях САД ≥ 10 мм рт. ст. используется рука, на которой давление выше;
• если разница в уровнях САД ≥ 10 мм рт. ст. используется рука, на которой давление ниже;
• проводится на «нерабочей» руке, если нет асимметрии АД на руках (разница в уровнях САД менее 10 мм рт.ст., ДАД менее 5 мм рт.ст

При установке СМАД важен правильный индивидуальный подбор манжеты в соответствии с размером плеча – раздуваемая часть манжеты должна охватывать

• 100% окружности руки;
• не менее 60% окружности руки;
• не менее 70% окружности руки;
• не менее 80% окружности руки;
• не менее 90% окружности руки

Проведение СМАД у пожилых пациентов обычно позволяет

• выявить АГ «белого халата»;
• дает основание к увеличению доз гипотензивных препаратов;
• избежать избыточного назначения гипотензивных препаратов;
• подтвердить рефрактерную артериальную гипертонию

Профиль АД «диппер» подразумевает значение суточного индекса

• -10%;
• 10-20%;
• более 20%;
• менее

Профиль АД «найт-пикер» подразумевает значение суточного индекса

• -10%;
• 10-20%;
• более 20%;
• менее

Профиль АД «нон-диппер» подразумевает значение суточного индекса

• -10%;
• 10-20%;
• более 20%;
• менее

Профиль АД «овер-диппер» подразумевает значение суточного индекса

• -10%;
• 10-20%;
• более 20%;
• менее

Редко встречающиеся осложнения исследования

• контактный дерматит;
• острый тромбоз плечевой артерии с исходно выраженными атеросклеротическими изменениями;
• отек предплечья и кисти;
• петехиальные кровоизлияния;
• провокация дополнительных эпизодов ишемии при болевых ощущениях в ответ на компрессию плеча манжетой у пациентов с ИБС и цифрами САД более 180 мм рт.ст

Рекомендуемые градации артериального давления на основании СМАД для нормального АД

• < 130/80 (бодрствование), < 115/65 (сон);
• < 135/85 (бодрствование), < 120/70 (сон);
• < 140/00 (бодрствование), < 115/65 (сон);
• < 140/90 (бодрствование), < 125/75 (сон

Рекомендуемые интервалы между измерениями при проведении СМАД

• 10 минут в дневные часы и 20 минут ночью;
• 15 минут в дневные часы и 30 минут ночью;
• 20 минут в дневные часы и 40 минут ночью;
• 30 минут в дневные часы и 10 минут ночью;
• 30 минут в дневные часы и 60 минут ночью

Скорость утреннего подъёма диастолического АД не должна превышать

• 10 мм рт.ст./час;
• 12 мм рт.ст./час;
• 15 мм рт.ст./час;
• 6 мм рт.ст./час

Скорость утреннего подъёма систолического АД не должна превышать

• 10 мм рт.ст./час;
• 12 мм рт.ст./час;
• 15 мм рт.ст./час;
• 6 мм рт.ст./час

Согласно клиническим рекомендациям РМОАГ 2019г., независимо от уровня АД стадия II (бессимптомная) ГБ характеризуется

• наличием 1 – 2 факторов риска;
• наличием 3 и более факторов риска;
• наличием ССЗ, ЦВБ, ХБП ≥IV стадии или СД с ПОМ или факторами риска;
• отсутствием факторов риска;
• субклиническим поражением органов мишеней, ХБП III стадии или СД

Согласно клиническим рекомендациям РМОАГ 2019г., независимо от уровня АД стадия III (осложненная) ГБ характеризуется

• наличием 1 – 2 факторов риска;
• наличием 3 и более факторов риска;
• наличием ССЗ, ЦВБ, ХБП ≥IV стадии или СД с ПОМ или факторами риска;
• отсутствием факторов риска;
• субклиническим поражением органов мишеней, ХБП III стадии или СД

Стабильная артериальная гипертензия диагностируется при значении Индекса времени

• > 10%;
• > 20%;
• > 30%;
• > 40%;
• > 50%

Степень ночного снижения АД (СНСАД), или «суточный индекс» (СИ) рассчитывается по формуле

• СИ=100% х (АД день – АД ночь)/АД ночь, где АД день – среднее АД в период бодрствования, АД ночь – среднее Ад в период сна;
• СИ=100% х (АД день – АД ночь)/АД день, где АД день – среднее АД в период бодрствования, АД ночь – среднее Ад в период сна;
• СИ=100% х (АД ночь – АД день)/АД день, где АД день – среднее АД в период бодрствования, АД ночь – среднее Ад в период сна;
• СИ=100% х (АД ночь – АД день)/АД ночь, где АД день – среднее АД в период бодрствования, АД ночь – среднее Ад в период сна

У пациентов с ожирением необходимо проводить исследование СМАД

• необходимо ориентироваться только на средние значения СМАД;
• проведение исследования нецелесообразно из-за большого числа ошибочных измерений;
• размер манжеты не играет существенной роли;
• с использованием большой манжеты;
• с использованием запястья

У пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий при проведении СМАД

• СМАД нельзя проводить из-за неадекватного измерения АД;
• можно оценивать лишь средние показатели СМАД;
• можно полностью доверять показателям АД;
• необходимо оценивать показатели СМАД за 48 часов;
• необходимо провести тщательную коррекцию полученных результатов

Эффект «белого халата» — это

• АД не меняется в присутствии сотрудника здравоохранения и вне клиники;
• АД, пониженное в присутствии медицинского работника и нормальное вне клиники;
• АД, стойко повышенное в присутствии сотрудника здравоохранения и нормальное вне клиники;
• различие между более высокими показателями АД на приеме у врача и амбулаторными параметрами дневного АД