Транскатетерные технологии в лечении патологии пути оттока из правого желудочка

Бессимптомным пациентам с каким градиентом давления ПЖ/ЛА показана баллонная дилатация клапана легочной артерии?

• 10 мм.рт.ст. и более;
• 30 мм.рт.ст. и более;
• 40 мм.рт.ст. и более;
• 70 мм.рт.ст. и более

В какой стране был разработан первый стент для лечения обструктивной патологии легочных артерий?

• Великобритания;
• Китай;
• СССР;
• США

Вес пациента для имплантации Melody

• >15 кг;
• >20 кг;
• >25 кг;
• >35 кг

Вес пациента для имплантации транскатетерного клапана Sapien в легочную позицию

• >10 кг;
• >30 кг;
• >40 кг;
• >50 кг

Для профилактики переломов платиноиридиевого каркаса Melody рекомендовано

• использовать баллон высокого давления;
• предварительно стентировать суженный участок кобальт-хромовым стентом;
• предилатация суженного участка;
• тщательно отбирать пациентов для имплантации Melody

К наиболее грозным осложнениям имплантации Melody относят

• «hammock effect» («эффект гамака»);
• дислокацию клапана;
• дисфункцию кондуита между правым желудочком и легочной артерией;
• перелом стента

Какие изменения на ЭКГ характерны для изолированного клапанного стеноза легочной артерии?

• признаки гипертрофии ЛЖ;
• признаки гипертрофии ЛП;
• признаки гипертрофии ПЖ;
• фибрилляция предсердий

Какой рентген-признак характерен для изолированного клапанного стеноза?

• обеднение лёгочного сосудистого рисунка;
• сердечная тень приобретает форму снеговика или цифры 8;
• трапециевидная конфигурация сердца;
• усиление легочного рисунка

Какой транскатетерный клапан имеет адаптивный каркас для улучшения результатов имплантации?

• Harmony valve;
• Melody;
• Sapien;
• Venus P

Какой формы открытый артериальный проток у пациентов с АЛА ДМЖП?

• бочкообразный;
• вертикальный;
• воронкообразный;
• извитой

Каркас Melody выполнен из

• кобальт-хрома;
• нитинола;
• платина-иридия;
• стали

Каркас Sapien выполнен из

• кобальт-хрома;
• нитинола;
• платина-иридия;
• стали

Кем предложена современная классификация атрезии легочной артерии и дефектом межжелудочковой перегородки?

• Anderson R., Webb S.;
• Roy N., Bonhoeffer P.;
• Shore D., Anderson R.;
• Tchervenkov C.I., Roy N

Минимальный возраст пациента для имплантации Melody

• 3 года;
• 5 лет;
• 7 лет;
• 8 лет

Наиболее информативная проекция для визуализации пути оттока в легочную артерию

• CRA 20-25°;
• LAO 45°;
• LAO 90°;
• RAO 90°

Наиболее информативная проекция для визуализации центральных ветвей легочной артерии

• CRA 20-25°;
• LAO 45°;
• LAO 90°;
• RAO 90°

Наиболее предпочтительный доступ для стентирования ОАП у пациентов с АЛА ДМЖП

• левая бедренная артерия;
• левая подмышечная артерия;
• правая бедренная артерия;
• правая сонная артерия

Направление сброса через открытое овальное окно при критическом клапанном стенозе легочной артерии

• лево-правый;
• отсутствует;
• переменный;
• право-левый

Ограничения для транскатетерной имплантации Melody

• вес пациента > 50 кг;
• выявленная при диагностике компрессия левой коронарной артерии;
• ограничения для транскатетерной имплантации Melody;
• отсутствие сосудистого доступа к сердцу

Первая транскатетерная имплантация клапана человеку в легочную позицию была выполнена

• в 1954 году;
• в 1966 году;
• в 2000 году;
• в 2018 году

Первое стентирование легочной артерии было выполнено

• в 1954 году;
• в 1969 году;
• в 1987 году;
• в 2000 году

Первой линией хирургического лечения при изолированном клапанном стенозе рекомендовано выполнять

• баллонную вальвулопластику;
• гибридное вмешательство;
• открытую комиссуротомию;
• трансанулярную пластику

Первый стент для лечения обструктивной патологии легочных артерий назывался

• «Andrastent»;
• «Herculink»;
• «Palmaz»;
• «Valeo»

Первый транскатетерный клапан, имплантируемый в позицию легочной артерии

• Harmony valve;
• Melody;
• Sapien;
• Venus P

Показания для имплантации транскатетерного клапана в легочную позицию

• вес пациента < 50 кг;
• вес пациента > 50 кг;
• выраженная легочная регургитация;
• градиент на клапане кондуита не менее 40 мм рт.ст.;
• дисфункция кондуита;
• отсутствие признаков активности инфекционного процесса

Препятствие кровотоку из правого желудочка приводит к

• гипертрофии ПЖ;
• гипертрофии правого предсердия;
• дистрофическим изменениям миокарда;
• повышению давления в ПЖ;
• увеличению постнагрузки;
• удлинению периода изгнания из ПЖ

При выявлении не комуникантной БАЛК нужно

• лигировать;
• реимплантировать в легочную артерию;
• эмболизировать

При стентировании пути оттока из правого желудочка происходит

• восстановление физиологического кровотока;
• окклюзия левой легочной артерии;
• отсутствие деформации ЛА;
• создание антеградного симметричного пульсирующего кровотока;
• создание строго дозированного сообщения между ПЖ и системной ЛА без закрытия ДМЖП

При типе А атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки легочный кровоток

• мозаичный;
• неизменен;
• увеличен;
• уменьшен

Противопоказания для баллонной вальвулодилятации

• БАЛК;
• надклапанный стеноз легочной артерии;
• открытый артериальный проток;
• пациенты с зависимой коронаро-правожелудочковой циркуляцией;
• стеноз ВОПЖ

Размер кондуита для имплантации транскатетерного клапана Sapien в легочную позицию

• не <20 мм не >32 мм;
• не <22 мм;
• не <23 мм не >29 мм;
• не >29 мм

Результаты использования чрезвенозной ангиопластики в эксперименте у новорожденных ягнят с ятрогенно вызванными сужениями ветвей легочных артерий впервые опубликовал

• Abbott;
• Lock;
• Morgagni;
• Paris

Сосудистый доступ для проведения баллонной дилатации легочной артерии

• бедренная артерия;
• бедренная вена;
• лучевая артерия;
• сонная артерия;
• яремная вена

Трансвентрикулярное стентирование пути оттока применяется

• при маленьком диаметре бедренных вен;
• при низкой массе пациента;
• при отказе от искусственного кровообращения;
• у пациентов с отсутствием клапана легочной артерии

Транскатетерное вмешательство по поводу резидуального стеноза пути оттока из правого желудочка с помощью баллонного катетера было выполнено

• в 1945 году;
• в 1966 году;
• в 1971 году;
• в 1982 году

Через какое время рекомендовано выполнять этапное эндоваскулярное вмешательство у пациентов с АЛА ДМЖП после ранее выполненного паллиативного вмешательства?

• через 1-2 месяца;
• через 12 месяцев;
• через 3-6 месяцев;
• через 8-9 месяцев

Что НЕ характерно для тетрады Фалло?

• гипертрофия левого желудочка;
• дефект межжелудочковой перегородки;
• комбинированный стеноз пути оттока из правого желудочка;
• одышечно-цианотические приступы

Что нужно обязательно выполнить для безопасной имплантации транскатетерного кондуита?

• МСКТ с контрастированием;
• коронарографию с раздутым баллоном в ЛА;
• тензиометрию малого круга;
• чрезвенное зондирование

Что характерно для пациента с АЛА ДМЖП тип С (по Tchervenkov)?

• имеются как истинные ЛА, так и БАЛКА;
• истинные ЛА присутствуют, легочный кровоток осуществляется через ОАП, нет БАЛКА;
• нет истинных ЛА, легочная циркуляция осуществляется только за счет БАЛКА

Чтобы избежать компрессии коронарных артерий у маленьких пациентов при стентировании пути оттока правого желудочка какой должен быть «oversize» стента?

• ,5-1 мм;
• 1,5-2 мм;
• 3-4 мм;
• 5-6 мм