Помощь студентам дистанционного обучения: тесты, экзамены, сессия
Помощь с обучением
Оставляй заявку - сессия под ключ, тесты, практика, ВКР
Сессия под ключ!

Трансплантация сердца. Клинические аспекты

Содержание
  1. Lower R., Stofer R. & Shumway N. разработали:
  2. В актуальную схему иммуносупрессивной терапии входят
  3. В задачи иммуносупрессивной терапии не входит:
  4. В качестве индукционной иммуносупрессивной терапии применяется 1000 мг метилпреднизолона:
  5. В критерии оптимального донора сердца входит:
  6. Варианты течения острого отторжения:
  7. Виды острого отторжения:
  8. К клиническим вариантам течения первичной дисфункции трансплантата относятся:
  9. К основным проблемам современной кардиотрансплантологии относятся:
  10. К препаратам базовой иммуносупрессии относятся:
  11. К препаратам индукционной иммуносупрессии относятся:
  12. К причинам развития первичной дисфункции трансплантата относятся:
  13. К причинам развития ранних инфекционных осложнений относятся:
  14. К ранним осложнениям трансплантации сердца относятся:
  15. К расширенным донорским критериям в кардиотрансплантологии относятся:
  16. Количество больных, страдающих ХСН:
  17. Критерием перехода на механическую поддержку кровообращения не является:
  18. Медикаментозный «мост» к трансплантации сердца это:
  19. Методом лечения васкулопатии типа «С» БКАПС является:
  20. Механическая поддержка кровообращения применяется у больных терминальной стадии ХСН:
  21. Механическая поддержка кровообращения применяется у больных терминальной стадии ХСН:
  22. Наиболее частой причиной развития смерти мозга по данным ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова является:
  23. Наиболее частые причины развития ХСН терминальной стадии:
  24. Наибольшее количество трансплантаций сердца в год выполняется в:
  25. Наибольшее количество трансплантаций сердца в год выполняется в:
  26. Основной проблемой кардиотрансплантологии является:
  27. Основной фактор, ограничивающий количество ТС:
  28. Основным противопоказанием к трансплантации сердца является:
  29. Основным фактором, определяющим очередность выполнения трансплантации сердца, является:
  30. Основными принципами отбора реципиента на трансплантацию сердца являются:
  31. Основными проблемами длительной инотропной терапии являются:
  32. Патогенетически обоснованный метод лечения васкулопатии трансплантата типа «а»:
  33. Показаниями к имплантации системы механической поддержки кровообращения являются:
  34. Показаниями к ретрансплантации сердца являются:
  35. Проблемы ретрансплантации сердца:
  36. Противопоказанием к изъятию донорского сердца является:
  37. Противопоказаниями к изъятию субоптимального донорского трансплантата являются:
  38. Ретрансплантация сердца является эффективной лечебной стратегией:
  39. Способы лечения первичной дисфункции трансплантата:
  40. Средний возраст реципиентов сердечного трансплантата:

Lower R., Stofer R. & Shumway N. разработали:

  • биатриальную технику трансплантации сердца;
  • бикавальную технику трансплантации сердца;
  • технику имплантации биветрикулярного обхода сердца;
  • технику эксплантации донорского сердца

В актуальную схему иммуносупрессивной терапии входят

  • Метилпреднизолон;
  • Селлсепт;
  • Такролимус;
  • Циклоспорин

В задачи иммуносупрессивной терапии не входит:

  • безопасность длительного применения и минимизация риска осложнений;
  • минимизация клеточного и антителообусловленного ответа на чужеродные антигены;
  • уменьшение рисков острого отторжения и болезни коронарных артерий трансплантата;
  • устранение причин развития первичной дисфункции трансплантата

В качестве индукционной иммуносупрессивной терапии применяется 1000 мг метилпреднизолона:

  • перед снятием зажима с аорты;
  • после обтяжки верхней и нижней полых вен;
  • после остановки искусственного кровообращения;
  • после снятия зажима с аорты

В критерии оптимального донора сердца входит:

  • инотропная поддержка допмином до 10 мкг/кг/мин при давлении в правом предсердии 8-12 мм рт. ст.;
  • нормальная электрокардиограмма и показатели допплер-эхокардиографии;
  • отсутствие гипотонии с развитием синдрома низкого сердечного выброса;
  • отсутствие длительных периодов гипотензии, гипоксемии

Варианты течения острого отторжения:

  • антителообусловленное;
  • лимфоидно-клеточное;
  • острое отторжение без нарушений гемодинамики;
  • острое отторжение с нарушениями гемодинамики

Виды острого отторжения:

  • антителообусловленное;
  • лимфоидно-клеточное;
  • острое отторжение без нарушений гемодинамики;
  • острое отторжением с нарушениями гемодинамики

К клиническим вариантам течения первичной дисфункции трансплантата относятся:

  • бивентрикулярная;
  • левожелудочковая;
  • недиагносцированная патология трансплантата;
  • правожелудочковая

К основным проблемам современной кардиотрансплантологии относятся:

  • большой процент развития инфекционных осложнений;
  • проблемы адекватного мониторинга и лечения в послеоперационном периоде;
  • развитие БКАПС в раннем послеоперационном периоде;
  • увеличение пула реципиентов после реконструктивных операций на собственном сердце

К препаратам базовой иммуносупрессии относятся:

  • Базиликсимаб;
  • Метилпреднизолон;
  • Такролимус;
  • Циклоспорин

К препаратам индукционной иммуносупрессии относятся:

  • Базиликсимаб;
  • Метилпреднизолон;
  • Такролимус;
  • Циклоспорин

К причинам развития первичной дисфункции трансплантата относятся:

  • длительное время ишемии трансплантата;
  • легочная гипертензия;
  • недиагностированная патология трансплантата;
  • некорректное применение индукционной терапии

К причинам развития ранних инфекционных осложнений относятся:

  • пневмоторакс;
  • продолжение предсуществующей до ТС инфекции;
  • ранняя реактивация вирусов;
  • трансмиссия инфекции от донора с трансплантатом

К ранним осложнениям трансплантации сердца относятся:

  • БКАПС;
  • инфекционные осложнения;
  • острое отторжение пересаженного сердца;
  • первичная дисфункция трансплантата

К расширенным донорским критериям в кардиотрансплантологии относятся:

  • активные хронические инфекции;
  • возрастные доноры;
  • доноры с онкологическими заболеваниями;
  • стенотическое поражение коронарных артерий

Количество больных, страдающих ХСН:

  • непрерывно растет;
  • остается на прежнем уровне;
  • постепенно снижается, в связи с развитием трансплантологии;
  • снижается в развитых странах

Критерием перехода на механическую поддержку кровообращения не является:

  • гипотония с развитием синдрома низкого сердечного выброса;
  • клиническое прогрессирование ХСН;
  • применение медикаментозной поддержки более 2-ух месяцев;
  • развитие печеночно-почечной недостаточности

Медикаментозный «мост» к трансплантации сердца это:

  • длительная негликозидная инотропная поддержка допамином и/или добутрексом в терапевтических дозах;
  • длительная терапия гликозидными препаратами;
  • длительная терапия гликозидными препаратами в сочетании с диуретиками;
  • применение комбинаций любых кардиотропных препаратов до трансплантации

Методом лечения васкулопатии типа «С» БКАПС является:

  • АКШ;
  • ЧКВ;
  • медикаментозная терапия;
  • ретрансплантация сердца

Механическая поддержка кровообращения применяется у больных терминальной стадии ХСН:

  • для лечения тяжелых форм аритмогенной недостаточности;
  • как в качестве «моста» к трансплантации сердца, так и в качестве самостоятельного метода лечения;
  • только в качестве «моста» к трансплантации сердца;
  • только в качестве самостоятельного метода лечения

Механическая поддержка кровообращения применяется у больных терминальной стадии ХСН:

  • для лечения тяжелых форм аритмогенной недостаточности;
  • как в качестве «моста» к трансплантации сердца, так и в качестве самостоятельного метода лечения;
  • только в качестве «моста» к трансплантации сердца;
  • только в качестве самостоятельного метода лечения

Наиболее частой причиной развития смерти мозга по данным ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова является:

  • ишемический инсульт;
  • опухоль мозга;
  • разрыв сосудов головного мозга;
  • черепно-мозговая травма

Наиболее частые причины развития ХСН терминальной стадии:

  • дилатационная кардиомиопатия;
  • ишемическая кардиомиопатия;
  • рестриктивный перикардит;
  • тотальная недостаточность митрального клапана

Наибольшее количество трансплантаций сердца в год выполняется в:

  • Германии;
  • Испании;
  • России;
  • США

Наибольшее количество трансплантаций сердца в год выполняется в:

  • Dijon Bourgonge University Hospital;
  • El Camino Hospital;
  • Mayo Clinic;
  • ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова

Основной проблемой кардиотрансплантологии является:

  • низкая осведомленность населения;
  • проблема органного донорства;
  • сложность ведения пациентов в послеоперационном периоде;
  • юридические ограничения трансплантологической деятельности

Основной фактор, ограничивающий количество ТС:

  • недостаток квалифицированного медицинского персонала;
  • недостаточное финансирование;
  • нехватка донорских сердец;
  • частые отказы от донорства

Основным противопоказанием к трансплантации сердца является:

  • активный диффузный миокардит;
  • пожилой возраст;
  • тяжелые хронические психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания;
  • фиксированная легочная гипертензия

Основным фактором, определяющим очередность выполнения трансплантации сердца, является:

  • возраст больного;
  • время нахождения в листе ожидания трансплантации;
  • очередность по листу ожидания;
  • статус больного

Основными принципами отбора реципиента на трансплантацию сердца являются:

  • выявление объективных доказательств терминальной стадии медикаментозно-рефрактерной хронической сердечной недостаточности;
  • наличие ургентных показаний;
  • невозможность выполнения реконструктивных вмешательств на собственном сердце;
  • снижение фракции выброса ниже 30%

Основными проблемами длительной инотропной терапии являются:

  • возможность развития тромбозов магистральных вен и тромбоэмболий системы легочной артерии;
  • возникновение тяжелых форм нарушения ритма сердца;
  • появление выраженных метаболических нарушений;
  • формирование рефрактерности к инотропным препаратам

Патогенетически обоснованный метод лечения васкулопатии трансплантата типа «а»:

  • ЧКВ;
  • медикаментозная терапия;
  • механическая поддержка;
  • ретрансплантация сердца

Показаниями к имплантации системы механической поддержки кровообращения являются:

  • временные противопоказания к трансплантации сердца;
  • выраженное ожирение;
  • легочная гипертензия;
  • предшествующие вмешательства на открытом сердце

Показаниями к ретрансплантации сердца являются:

  • васкулопатия трансплантата без возможности эндоваскулярной коррекции;
  • острое отторжение без нарушений гемодинамики;
  • острое отторжением с нарушениями гемодинамики;
  • первичная недостаточность функции трансплантата

Проблемы ретрансплантации сердца:

  • большая вероятность развития первичной недостаточности функции трансплантата;
  • низкая продолжительность жизни реципиентов;
  • повторный характер вмешательства и связанные риски;
  • повышенный риск иммунообусловленных осложнений, связанный с вероятной сенсибилизацией

Противопоказанием к изъятию донорского сердца является:

  • контузия сердца;
  • потребность в длительной инотропной поддержке (15 мкг/кг/мин);
  • предсердные нарушения ритма;
  • разрыв сосудов головного мозга

Противопоказаниями к изъятию субоптимального донорского трансплантата являются:

  • врожденные сердечные аномалии;
  • выраженная гипертрофия левого желудочка сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • приобретенные пороки клапанов сердца (при возможности коррекции

Ретрансплантация сердца является эффективной лечебной стратегией:

  • лишь в 20 % случаев;
  • позволяющей спасти жизнь почти 80% обреченных пациентов;
  • при невозможности выполнения альтернативных лечебных мероприятий;
  • у пациентов с острым отторжением трансплантата

Способы лечения первичной дисфункции трансплантата:

  • медикаментозная терапия;
  • механическая поддержка;
  • ретрансплантация сердца;
  • эндомиокардиальная биопсия

Средний возраст реципиентов сердечного трансплантата:

  • зависит от региона;
  • постепенно увеличивается;
  • постепенно уменьшается;
  • статистически не изменяется

или напишите нам прямо сейчас

Написать в WhatsApp
Оцените статью
Тесты для Вас
Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

или напишите нам прямо сейчас

Написать в WhatsApp