Травма грудного и поясничного отделов позвоночника без осложнений. Диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)

В каких случаях осуществляется открытая (инцизионная) биопсия опухоли позвонка при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника?

• когда имеется кожный дефект;
• когда необходимо взять большое количество пункционного материала;
• когда пункционные биопсии были безрезультатными;
• когда состояние пациента не позволяет выполнить пункционные биопсии

В каких случаях проводится миелография пациентам с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника в предоперационной подготовке?

• по желанию пациента;
• по рекомендациям родственников;
• при наличии показаний;
• при сомнительном анализе мочи

В чем заключается особенность осмотра пациентов с тяжелой сочетанной травмой при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника?

• обследование больных необходимо проводить как можно быстрее;
• обследование больных необходимо проводить одновременно с консилиумом врачей;
• обследование больных необходимо проводить одновременно с неотложными противошоковыми мероприятиями;
• обследование больных проводят только в малой операционной

В чем состоит практическое значение классификаций повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника?

• возможность дать метод оценки стабильности повреждённого позвоночника сразу после травмы;
• возможность дать метод решения и тактику дальнейших действий повреждённого позвоночника сразу после травмы;
• возможность дать точную оценку неврологического дефицита;
• возможность прогнозировать её возможный отдалённый результат

Где находятся пациенты на первые сутки после проведения биопсии позвонка?

• в реанимации, процедура биопсии позвонка проводится под общим наркозом;
• выписываются из стационара на амбулаторный этап лечения;
• дома, так как процедура биопсии проводится на поликлиническом этапе;
• пациенты находятся в отделении стационара  в течение 7 дней, после биопсии позвонка

Для каких целей важна диагностика внутрипозвонковых кровоизлияний по магнитно-резонансной томографии, при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника?

• для выработки тактики ранней реабилитации больных;
• для определения необходимость введения кровезамещающих растворов;
• для полной картины повреждения позвонков;
• для прогноза травмы и определения объема операции

К чему приводит экстензия при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника?

• к отдаленным дегенеративным последствиям позвонков;
• к развитию спондилоартроза на противоположной части позвонков;
• к растяжению или разрыву передних или задних отделов сегмента позвоночника при рычаговом упоре на противоположную часть позвонков;
• к ротационному смещению позвонков друг относительно друга при  рычаговом упоре

Как измеряется просвет позвоночного канала при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника?

• как процентное отношение бокового размера позвоночного канала к сумме размера вышележащего позвонка;
• как процентное отношение диаметра позвоночного канала к средней норме данной возрастной категории;
• как процентное отношение заднего размера позвоночного канала относительно поперечного размера позвоночного канала;
• как процентное отношение переднезаднего размера позвоночного канала к полусумме размера на смежных уровнях

Как называется изменения формы сегмента позвоночника в сагиттальной плоскости с формированием выпуклости, обращенной дорсально?

• кифоз;
• лордоз;
• постуральная деформация;
• сколиоз

Как называется перелом, сочетающийся с разрывом, ушибом, сдавлением спинного мозга или его элементами?

• осложненный перелом позвоночника;
• острый перелом позвоночника;
• полный перелом позвоночника;
• травматический перелом позвоночника

Как называется условная единица, состоящей из двух смежных позвонков, соединяющих их межпозвонкового диска, межпозвонковых суставов и мышечно-связочного аппарата?

• нервно-двигательный сегмент;
• позвонково-позвоночный сегмент;
• позвоночно-двигательный сегмент;
• сегментарный участок

Как называется хирургическая операция по костно-пластической фиксации позвоночника?

• корригирующая вертебротомия;
• остеолигаментозный комплекс;
• спондилодез;
• фасетэктомия

Какая классификация используется при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника, которая наиболее полно отражает морфологию повреждений грудных и поясничных сегментов?

• классификация American Spinal Injury Association «ASIA»;
• классификация F. Magerl и соавт.;
• классификация Tonnis;
• универсальная классификация Гердена (1964

Какие методы диагностики следует использовать при подозрении на возникновение патологического перелома на фоне его секундарных изменений при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника?

• метод миелографии и неврологическое обследование соответствующих отделов позвоночника;
• методы МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) и МРТ соответствующих отделов позвоночника;
• методы УЗИ и рентгеноскопии соответствующих отделов позвоночника;
• методы рентгенографии и дискографии соответствующих отделов позвоночника

Какие неспецифические методы диагностики применяются перед хирургическим лечением у пациентов с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника?

• пиелография;
• ультразвуковые исследования сердца у пациентов старше 60 лет и сосудов нижних конечностей;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• электрокардиография

Какие признаки по мультиспиральной компьютерной томографии  с большей точностью, чем спондилография, позволяют охарактеризовать перелом при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника?

• диастаз между костными фрагментами сломанных позвонков;
• количество поврежденных позвонков;
• протяженность линий переломов;
• угол сегментарного кифоза по методике Cobb

Какие рентгенологические и рентгенометрические показатели определяют при оценке спондилограмм у пациентов с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника?

• относительную степень склерозирования спинного мозга;
• расширение межпедикулярного пространства на уровне повреждения;
• сегментарный кифоз по методике Cobb;
• степень клиновидности позвонка

Какие стандартные анализы рекомендовано проводить при подготовке к хирургическому лечению пациентов с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника?

• биохимические показатели крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, электролиты, свертывающая система);
• общий анализ крови и мочи;
• тест на вирус папилломы человека;
• тесты на сифилис, вирусы гепатитов и иммунодефицита человека

Какие типы повреждений относятся к повреждениям типа «А» по классификации F. Magerl и соавт. (1995)?

• гиперэкстензия-подвывих тел позвонков;
• оскольчатые переломы тел позвонков;
• стабильные и нестабильные взрывные переломы тел позвонков;
• стабильные компрессионные клиновидные переломы тел позвонков

Какие типы повреждений относятся к повреждениям типа «В» по классификации F. Magerl и соавт. (1995)?

• верхний взрывной перелом с раскалыванием;
• задний костный разрыв (флексия-дистракция) с переломом типа А тела позвонка;
• поперечный перелом обеих опор;
• связочный задний разрыв (флексионно-дистракционное повреждение

Какие типы повреждений относятся к повреждениям типа «С» по классификации F. Magerl и соавт. (1995)?

• взрывной перелом с ротацией;
• гиперэкстензия-подвывих с повреждением задней опоры;
• ротационный клинообразный перелом;
• ротационный перелом с расколом

Какое исследование рекомендовано выполнить при переломах с неясной этиологией и при метастатическом поражении при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника?

• биопсию;
• мультиспиральную компьютерную томографию;
• сцинтиграфию;
• электромиографию

Какое патологическое состояние, при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника, является очень важным для визуализации при использовании мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), которое на рентгенограммах может быть не видно, будучи скрытыми дужками позвонков?

• сместившаяся центральная ось;
• сместившиеся костные отломки в просвет позвоночного канала;
• сместившиеся остистые отростки;
• степень клиновидности позвонка

Какой компонент обязательно сопровождает такие механизмы травмы, как флексия или экстензия, при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника?

• дегенерация;
• дистракция;
• компрессия;
• ротация

Какой метод  является обязательным в случае невозможности выполнения компьютерной томографии или мультисрезовой компьютерной томографии, в диагностике повреждений позвоночника?

• денситометрия;
• миелография;
• радиоизотопное сканирование скелета;
• спондилография

Когда возникают повреждения типа «А» по классификации F. Magerl и соавт. (1995)?

• при динамическом упоре травмы;
• при дистракционном механизме травмы;
• при компрессионном механизме травмы;
• при ротационном механизме травмы

На какую часть позвоночного столба приходится наибольшая концентрация прикладываемых внешних векторов сил от общего количества повреждений?

• на грудопоясничный переход;
• на кифотизированный грудной отел;
• на лордозированный поясничный отдел;
• на шейногрудной переход

От каких патологических состояний при оценке повреждения следует отличать острые повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника?

• от анкилозирования межпозвонковых суставов;
• от деформирующего спондилоартроза;
• от посттравматических деформаций позвонков;
• от секундарных поражений позвоночника

От каких факторов зависит тяжесть повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника?

• от наличия кифотической деформации в анамнезе;
• от наличия компрессии спинного мозга;
• от сужения позвоночного канала;
• от характера нестабильности при повреждении всех колонн позвоночника

По принципу какой классификации составлена классификация Magerl F., Aebi M.,Gertzbein S.D., Harms J., Nasarian S. (1995)?

• по принципу классификации Tonnis;
• по принципу классификации АО (ассоциация остеосинтеза) переломов длинных трубчатых костей;
• по принципу классификации Лефор;
• по принципу классификации переломов шейки бедренной кости

Почему во всех случаях травмы позвоночника, даже при отсутствии признаков повреждения позвонков на спондилограмме, показано проведение мультиспиральной компьютерной томографии  и магнитно-резонансной томографии?

• потому, что спондилограмма не дает все сведения о величине деформации позвоночника на уровне повреждения;
• потому, что спондилограмма не дает полного представления об объеме повреждения;
• потому, что спондилограмма не определяет относительную потерю передней и задней высоты позвонка;
• потому, что спондилограмма не позволяет выбрать оптимальную тактику лечения

При каких случаях  пациентам с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника, спондилограммы позвоночника выполняются в 2-х проекциях?

• пациентам старшего возраста;
• при нетрезвом состоянии пациентов;
• при политравмах;
• при черепно-мозговых травмах с нарушенной самооценкой пациента

При каком механизме формируется повреждение типа «В» по классификации F. Magerl и соавт. (1995)?

• при сочетании дистракции с насильственной дегенерацией передних или задних отделов позвоночного сегмента;
• при сочетании компрессии с насильственной дистракцией передних или задних отделов позвоночного сегмента;
• при сочетании компрессии с насильственным осевым скручиванием передних или задних отделов позвоночного сегмента;
• при сочетании ротации с насильственной дистракцией передних или задних отделов позвоночного сегмента

При каком механизме формируется повреждение типа «С» по классификации F. Magerl и соавт. (1995)?

• при сочетании дегенерации с насильственной флексией элементов позвонка;
• при сочетании денервации с насильственной ротацией передних или задних отделов позвоночного сегмента;
• при сочетании насильственного скручивания (ротации) с компрессией и дистракцией элементов позвонка;
• при сочетании ротации с насильственной дистракцией элементов позвонка

Сколько типов повреждений выделяют по классификации F. Magerl и соавт. (1995)?

• 2 типа;
• 3 типа;
• 4 типа;
• 5 типа

Укажите виды биопсии по технике проведения:

• открытая (инцизионная) биопсия опухоли;
• толстоигольная биопсия из раневого канала;
• тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли для цитологического исследования;
• трепан-биопсия опухоли для цитологического, гистологического и иммуногистохимического исследований

Чем отличается патологический перелом позвонка от острой травмы позвонка по мультиспиральной компьютерной томографии у пациентов с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника?

• изменением структуры кости;
• локализацией деформаций;
• наличием очагов остеолизиса;
• спонтанными задними блоками

Чем характеризуется травма грудного и поясничного отдела позвоночника без осложнений?

• повреждением костной ткани нескольких позвоночно-двигательных сегментов (ПДС);
• повреждением костной ткани одного позвоночно-двигательного сегмента;
• повреждением мышечно-связочного комплекса с клиническими появлениями повреждений спинного мозга и его корешков;
• повреждением мышечно-связочного комплекса  без клинических появлений повреждений спинного мозга и его корешков

Что можно измерить на обычных рентгенограммах пациентов с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника?

• размеры диаметра позвоночного канала;
• размеры между различными костными структурами позвоночника;
• размеры межреберных промежутков;
• размеры экскурсии грудной клетки

Что необходимо учитывать при формулировке диагноза повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника?

• наличие осложнений;
• наличие переломов в смежных отделах;
• спортивный анамнез пациента;
• характер перелома

Что обязательно входит в стандартный план предоперационного обследования у пациентов с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника?

• рентгенография грудной клетки;
• спирография;
• цистоскопия;
• электрокардиография

Что относится к определению позвоночного канала?

• канал, ограниченный сзади и с боков;
• канал, ограниченный спереди телами позвонков;
• между дугами позвонков расположены связки;
• межпозвонковые диски связаны желтой связкой

Что относится к основным механизмам травм, воздействующих на позвоночник при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника?

• дегенерация;
• компрессия;
• осевое скручивание;
• флексия

Что относится к основным причинам повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника?

• бег по гористой местности;
• падения с высоты;
• происшествия на транспорте;
• спортивные травмы

Что относится к признакам свежего повреждения по мультиспиральной компьютерной томографии, при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника?

• дефект кости тела позвонка;
• зоны суперпозиции фрагментов;
• повреждение задних структур;
• утолщенные костные балки перелома

Что относится к противопоказаниям к проведению биопсии позвонка у пациентов с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника?

• аллергическая непереносимость местных анестетиков;
• корешковый синдром;
• остеомиелит;
• эпидуральный абсцесс

Что позволяет визуализировать магнитно-резонансная томография при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника?

• изменения в телах позвонков;
• костные блоки;
• межпозвонковые диски;
• связки

Что позволяет выявить осмотр пациентов с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника?

• локализацию видимых деформаций;
• локализацию следов травмы;
• определить внутренние повреждения;
• определить объем обязательного рентгенологического обследования для исключения сочетанных повреждений

Что позволяет выявить рентгенография у пациентов с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника?

• величину сдвиговой деформации позвоночника;
• изменения оси позвоночника;
• нарушение контуров и деформацию тел;
• степень повреждения спинного мозга

Что рекомендовано оценить при сборе жалоб у пациента с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника?

• время появления и степень выраженности жалоб пациента;
• историю сопутствующей патологии по родственной линии;
• историю транспортировки и предшествовавшего лечения;
• механизм травмы

Что рекомендовано провести при физикальном обследовании пациентов с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника?

• выявить связь имеющихся деформаций конечностей и грудной клетки с данной травмой;
• общее клиническое обследование пациента;
• оценку ортопедического статуса;
• оценку психоэмоционального статуса

Что рекомендовано проводить на всех этапах наблюдения за пациентом с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника?

• проводить биохимический скрининг;
• проводить визуализацию патологии позвоночника;
• проводить лабораторные тесты, включающие общие анализы крови и мочи;
• проводить тестирование пациента по классификации American Spinal Injury Association (ASIA

Что следует исключить при физикальном обследовании пациентов с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника?

• признаки инфекционных очагов;
• признаки насильственного повреждения;
• признаки наследственной предрасположенности;
• признаки системных заболеваний

Что удается выявить при мультиспиральной компьютерной томографии у пациентов с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника?

• плотность костной ткани;
• полный объём костной травмы;
• состояние сосудов спинного мозга;
• характер костной травмы