Травма грудного и поясничного отделов позвоночника без осложнений. Лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)

В каком случае могут возникнуть механические осложнения после радикальных операций на позвоночнике у пациентов с травмой грудного и/или поясничного отдела?

• при наличии у пациента коагулопатии;
• при нарушении технологии установки инструментария и имплантатов;
• при необходимости пункции позвоночного канала;
• при несоблюдении рекомендаций на этапе отдаленной послеоперационной реабилитации

В каком случае может быть рекомендовано консервативное лечение посредством создания условий для сращения тканей, консолидации перелома у пациентов с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника?

• при отсутствии взрывного характера травмы и вовлеченности в патологических процесс окружающих тканей;
• при отсутствии возможности провести хирургическое лечение;
• при отсутствии смежной ортопедической патологии;
• при стабильном повреждении и отсутствии неврологического дефицита

Как можно предупредить реакцию организма на костный цемент со стороны сердечно сосудистой системы при радикальной операции на позвоночнике у пациентов после травмы грудного и/или поясничного отделов позвоночника?

• кардиотропной терапией в течении недели после оперативного вмешательства;
• кардиотропной терапией за неделю до оперативного вмешательства;
• кардиотропной терапией перед началом введения цемента в костную ткань;
• кардиотропной терапией после оперативного вмешательства в реанимации

Как рекомендовано транспортировать пациентов с подозрением на повреждение грудного и поясничного отделов позвоночника?

• в положении лежа на спине на жестких носилках;
• в положении лежа на спине на мягких носилках;
• в положении на животе на кушетке;
• в положении сидя на жесткой поверхности

Как устраняется кровотечение из костной раны тела позвонка при радикальной операции на позвоночнике у пациентов с травмой грудного и/или поясничного отделов позвоночника?

• затиранием костной раны медицинским воском;
• применением гемостатической губки;
• тампонадой тела позвонка;
• ушиванием раны и установкой дренажа

Как устраняется кровотечение из межсегментарных и других сосудов при радикальной операции на позвоночнике у пациентов после травмы грудного и/или поясничного отделов позвоночника?

• прижатием сосуда к костному сегменту;
• применением гемостатической губки;
• применением медицинского воска;
• хирургическим путем

Как часто рекомендовано проводить профилактические спондилографии пациентам после операции по поводу травмы грудного и/или поясничного отделов позвоночника?

• через 1 месяц;
• через 1,6,12 месяцев;
• через 4, 8, 12 и 24 месяцев;
• через 6, 7, 10 месяцев

Какие мероприятия необходимо предпринять в случае нагноения послеоперационной раны у пациентов с травмой грудного или поясничного отделов позвоночника?

• замена старых металлоимплантатов на новые;
• тщательная санация;
• удаление костных аутотрансплантатов;
• широкое раскрытие раны

Каков способ устранения реакции организма на костный цемент со стороны сердечно сосудистой системы при радикальной операции на позвоночнике, у пациентов после травмы грудного и/или поясничного отделов позвоночника?

• антибактериальная терапия паравертебрально;
• медикаментозная терапия в соответствии с общепринятыми алгоритмами;
• реоперация и замена костного цемента;
• реоперация и установка костных блоков

Какова тактика ведения пациентов с легкими неврологическими осложнениями (плекситы, невриты) после радикальных операций на позвоночнике при травме грудного и/или поясничного отдела?

• артроскопия плечевого сустава;
• консервативное лечение;
• малоинвазивное хирургическое вмешательство под контролем УЗИ на позвоночнике;
• широкая реоперация на позвоночнике, с санацией

Какова тактика ведения пациентов с тяжелыми неврологическими осложнениями (парезы, параличи) после радикальных операций на позвоночнике при травме грудного и/или поясничного отдела?

• в ближайшие часы после операции требуется экстренное контрастное исследование содержимого позвоночного канала;
• в ближайшие часы после операции требуется экстренное начало реабилитационных мероприятий;
• в ближайшие часы после операции требуется экстренное повторное вмешательство и демонтаж металлоконструкций;
• требуется консервативное лечение

Какова тактика действия в случае возникновения ликвореи при радикальной операции на позвоночнике у пациентов после травмы грудного и/или поясничного отделов позвоночника?

• в ближайшем послеоперационном периоде накладываются поздние швы на кожу;
• в ближайшем послеоперационном периоде проводиться ревизия, послеоперационная рана ушивается послойно с установкой дренажа;
• выжидательная, в случае не остановки ликвореи в первые сутки, проводиться ревизия операционной раны в малой операционной;
• снятие швов откладывается до формирования состоятельного рубца

Какова тактика действия при возникновении механических осложнений при радикальной операции на позвоночнике у пациентов после травмы грудного и/или поясничного отделов позвоночника?

• требуется контрастное исследование содержимого позвоночного канала;
• требуется переустановка имплантатов;
• требуется переустановка элементов задней внутренней фиксации;
• требуется проведение реоперации

Каковы до и послеоперационные рекомендации по профилактике возможных осложнений у пациентов с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника?

• корректный подбор инструментария и имплантатов;
• соблюдение правил асептики и антисептики на всех этапах лечения;
• соблюдение четкой последовательности выполнения реабилитационных мероприятий;
• учет топографо-анатомических особенностей пораженного сегмента

Каковы рекомендации по ведению послеоперационных пациентов с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника при подозрении на инфекцию в области хирургического вмешательства?

• МРТ в области хирургического вмешательства;
• лабораторные исследования крови;
• посевы раневого отделяемого;
• рентгенограмма области хирургического вмешательства

Какую процедуру дополнительно необходимо выполнить при транспортировке пациентов с подозрением на повреждение отделов позвоночника с уровня D5 и краниальнее?

• фиксировать верхне-плечевой пояс шиной Крамера;
• фиксировать нижние конечности шиной Дитерихса;
• фиксировать поясничный отдел ортопедическим корсетом с ребрами жесткости;
• фиксировать шейный отдел позвоночника воротником типа Шанца или «Филадельфия»

Когда наиболее часто встречается транзиторная гипотензия у пациентов с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника?

• в первую неделю после хирургического вмешательства;
• во время введения костного цемента;
• во время вертикализации пациента;
• при отказе пациента от внешних ортопедических изделий

Когда рекомендовано осуществлять внешнюю иммобилизацию туловища ортопедическими изделиями у пациентов с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника?

• в раннем реабилитационном периоде;
• на период заживления шва;
• на период нахождения пациента в стационаре;
• на период формирования костного блока

Когда, в среднем, выявляются экссудативные плевриты при радикальной операции на позвоночнике у пациентов после травмы грудного и/или поясничного  отделов позвоночника?

• На 3-й неделе после проведенной операции;
• на 10-14 сутки после проведенной операции;
• на 3-4 сутки после проведенной операции;
• на 7 сутки после проведенной операции

При каких осложнениях, возникших у оперированных больных с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника, показано проведение повторного оперативного вмешательства?

• при инфекционных осложнениях;
• при осложнениях от хирургических манипуляций, не связанных с использованием имплантатов;
• при осложнениях, вызванных активной реабилитацией;
• при осложнениях, связанных с использованием имплантатов

С какой целью проводят повторное хирургическое вмешательство в случае возникновения механического осложнения после радикальной операции на позвоночнике у пациентов с травмой грудного и/или поясничного отделов позвоночника?

• с целью восстановления системы стабилизации;
• с целью прекращения расшатывания транспедикулярных винтов и последующей травматизации тела позвонка;
• с целью прекращения смещение вентральных имплантатов в позвоночный канал;
• с целью прерывания развития инфекционного осложнения

С чем связано возникновение такого осложнения вертебропластики, как компрессия спинного мозга?

• с большим количеством позвонков, подвергшихся вертебропластике;
• с миграцией цемента в позвоночный канал;
• с некорректными манипуляциями во время процедуры;
• с проникновением цемента в паравертебральные вены

С чем связано возникновение такого осложнения вертебропластики, как радикулопатия?

• с вытеканием костного цемента в радикулярную вену или межпозвонковое отверстие;
• с использованием некачественного костного цемента;
• с коагулопатиями пациента;
• с манипуляциями во время процедуры

С чем связаны экссудативные плевриты при радикальной операции на позвоночнике у пациентов после травмы грудного и/или поясничного отделов позвоночника?

• с нарушениями асептики и антисептики после хирургического вмешательства;
• с недостаточной послеоперационной антибиотикотерапией;
• с недостаточной эффективностью дренирования плевральной полости;
• с ранней вертикализацией пациента после операции

С чем, в большей степени, связаны такие осложнения как: транзиторная гипотензия во время введения костного цемента, усиление болевого синдрома и повышение температуры тела у пациентов с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника?

• с манипуляциями во время перевязок;
• с манипуляциями во время процедуры;
• с манипуляциями во  время ранней реабилитации;
• с неправильно подобранным реабилитационным планом в отдаленном реабилитационном периоде

У какого контингента пациентов возможно осложнение вертебропластики в виде кровоизлияния?

• у детей;
• у пациентов с коагулопатиями;
• у пациентов-спортсменов;
• у ранее оперированных пациентов

У какого контингента пациентов наиболее часто встречаются спондилиты, как проявление инфекционных осложнений после вертебропластики?

• у больных после сочетанных повреждений;
• у больных с иммунодефицитом;
• у пациентов с нарушением мозгового кровообращения в анамнезе;
• у спортсменов

Чем может быть спровоцирована легочная эмболия после вертебропластики?

• использованием избыточного количества костного цемента;
• миграцией винтов в позвоночный канал;
• необходимостью переустановки имплантатов;
• объёмным хирургическим вмешательством (более 3х-позвонков подвергшихся вертебропластике

Что в большинстве случаев приводит к регрессии радикулопатии, возникшей после вертебропластики у пациентов с травмой грудного и/или поясничного отделов позвоночника?

• прием пероральных нестероидных противовоспалительных средств;
• проведение промывного дренажа;
• рефлексотерапия;
• хирургическое вмешательство

Что необходимо выполнить в случае выявления гидроторакса после радикальной операции на позвоночнике у пациентов с травмой грудного и/или поясничного отделов позвоночника?

• открытую хирургическую санацию плевральной полости;
• повторное дренирование плевральной полости с удалением экссудата;
• пункцию плевральной полости;
• расширить антибиотикотерапию

Что необходимо выполнить при неэффективности первичных мероприятий по устранению ликвореи после радикальной операции на позвоночнике у пациентов с травмой грудного и/или поясничного отделов позвоночника?

• медикаментозная терапия в соответствии с общепринятыми алгоритмами;
• производится реоперация с установкой дренажа, операционная рана не ушивается до прекращения ликвореи;
• производится реоперация с целью тщательной герметизации ликворных пространств;
• пункция паравертебральной зоны с последующей медикаментозной терапией

Что относится к возможным осложнениям вертебропластики при травме грудного и/или поясничного отделов позвоночника?

• легочная эмболия;
• перелом дужки позвонка;
• перелом ребра;
• повреждение твёрдой мозговой оболочки

Что относится к возможным осложнениям вертебропластики при травме грудного и/или поясничного отделов позвоночника?

• повреждения плевры;
• радикулопатия;
• спондилиты;
• транзиторная гипотензия

Что относится к возможным осложнениям радикальных операций на позвоночнике при травме грудного и/или поясничного отделов позвоночника?

• легочная эмболия;
• механические осложнения;
• неврологические осложнения;
• реакция организма на костный цемент

Что относится к лечению инфекционного осложнения послеоперационной раны пациента с травмой грудного или поясничного отделов позвоночника?

• консервативное лечение с антибиотикотерапий широкого спектра действия;
• направленная антибиотикотерапия;
• установление промывного дренажа;
• широкое раскрытие и тщательная санация раны

Что относится к рекомендациям по хирургическому лечению травм грудного и/или поясничного отделов позвоночника?

• в ходе предоперационного планирования выявить абсолютные и относительные противопоказания к проведению хирургического лечения;
• делать выбор в пользу частного ортопедического отделения, имеющего необходимые материально-технические ресурсы;
• дифференцированно подходить к выбору метода хирургического лечения на основе морфологии повреждения по классификации Magerl;
• применять разрешенные в Российской Федерации металлоконструкции

Что относиться к методу профилактики послеоперационной ликвореи при радикальной операции на позвоночнике у пациентов после травмы грудного и/или поясничного отделов позвоночника?

• тщательная герметизация гемостатической губкой операционной раны;
• тщательная герметизация мягкой мозговой оболочки на каждом этапе операции;
• тщательная герметизация твердой мозговой оболочки на заключительном этапе операции;
• тщательная ревизия при послойном ушивании операционной раны

Что относят к механическим осложнениям радикальных операций на позвоночнике у пациентов после травмы грудного и/или поясничного отделов позвоночника?

• мальпозиция транспедикулярных винтов;
• наличие тяжелых осложнений (параличи) в ближайшие часы;
• переломы опорных костных структур позвоночника;
• переломы стержней

Что рекомендовано исключать пациентам с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника в раннем послеоперационном периоде?

• занятия контактными видами спорта;
• наклоны вперед;
• поднятие тяжестей;
• статические упражнения на позвоночник

Что рекомендовано осуществлять на период формирования костного блока у пациентов с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника?

• внешнюю иммобилизацию корпуса гипсом;
• внешнюю иммобилизацию туловища ортопедическими изделиями;
• внешнюю иммобилизацию туловища эластическим бинтом;
• внешнюю мобилизацию туловища в зале ЛФК

Что рекомендовано пациентам с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника при подозрении на возникновение неврологического дефицита в послеоперационный период?

• КТ в области хирургического вмешательства;
• МРТ в области хирургического вмешательства;
• консультация невролога;
• электронейромиография

Что требуется выполнить в случае возникновения компрессии спинного мозга  после вертебропластики?

• требуется введение протеолитических ферментов в позвоночный канал;
• требуется микро-инвазивное хирургическое вмешательство;
• требуется открытое хирургическое вмешательство;
• требуется пункция позвоночного канала

Что является абсолютным противопоказанием к плановому хирургическому лечению у пациентов с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника?

• наличие в области деформации позвоночника металлоконструкций;
• состояние пациента, обусловленное иммобилизаций грудного отдела позвоночника;
• тяжелое общее состояние пациента, обусловленное нарушением функции жизненно-важных органов и систем;
• тяжелое состояние пациента, обусловленное нарушением пространственно-временной ориентировки

Что является относительными противопоказаниями к хирургическому лечению у пациентов с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника?

• онкологические заболевания;
• патология сердца;
• тяжелая степень посттравматической деформации позвоночника;
• хронические заболевания дыхательной системы