Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда

Ангинозная боль чаще всего иррадиирует

• в живот;
• в левую руку;
• в правую руку

Антиаритмическая терапия при фибрилляции желудочков у пациентов с инфарктом миокарда

• амиодарон или лидокаин;
• новокаинамид;
• препараты магния

Антикоагулянт первого выбора при тромболизисе

• нефракционированный гепарин;
• фондапаринукс;
• эноксапарин

Возможное осложнение в/в введения морфина у пациентов старческого возраста

• бронхоспазм;
• остановка дыхания;
• отек легких

Главным симптомом острого коронарного синдрома является

• давящая боль за грудиной > 1 час;
• давящая боль за грудиной > 20 минут;
• давящая боль за грудиной > 5 минут

Дополнительный антиагрегант к аспирину при тромболитической терапии

• клопидогрел;
• прасугрел;
• тикагрелор

Желудочно-кишечное кровотечение (в том числе геморроидальное) в течение последнего месяца является

• абсолютным противопоказанием для тромболизиса;
• относительным противопоказанием для тромболизиса;
• этот диагноз необходимо верифицировать перед проведением тромболизиса

К абсолютным противопоказаниям для тромболитической терапии относится

• геморрагический инсульт в анамнезе;
• прием антивитаминов К (варфарин);
• месячные;
• транзиторная ишемическая атака в течение последних шести месяцев

К относительным противопоказаниям для тромболитической терапии относится

• ишемический инсульт в предшествующие 6 месяцев;
• подозрение на расслоение аневризмы аорты;
• рефрактерная АГ

Какая стадия инфаркта миокарда характеризуется «кошачьей спинкой» на ЭКГ?

• подострый инфаркт миокарда;
• постинфарктный кардиосклероз;
• стадия повреждения миокарда

Какие биохимические маркеры используются для диагностики инфаркта миокарда?

• АСТ и АЛТ;
• миоглобин;
• тропонин и КФК-МВ

Какие вегетативные проявления наиболее часто бывают при инфаркте миокарда?

• диарея;
• обильный холодный пот, тошнота;
• учащенное мочеиспускание

Какие основные коронарные артерии существуют у людей?

• верхняя и нижняя;
• левая и правая;
• передняя и задняя

Какие тромболитические препараты предпочтительны?

• нефибрин-специфичные;
• предпочтительности нет;
• фибрин-специфичные

Критерий острого инфаркта миокарда на фоне полной блокады левой ножки пучка Гиса: подъем сегмента ST от амплитуды предшествующего зубца S

• ≥25%;
• ≥50%;
• ≥75%

Критерий патологического зубца Q по амплитуде

• >1/2 зубца R;
• >1/3 зубца R;
• >1/4 зубца R

Критерий патологического зубца Q по продолжительности

• >0,01 сек;
• >0,03 сек;
• >0,05 сек

Критерий реперфузии миокарда – это уменьшение подъема сегмента ST на

• 30%;
• 50%;
• 70%

Максимальная доза болюса нефракционированного гепарина при инфаркте миокарда с подъемом ST

• 1 тыс ЕД;
• 4 тыс ЕД;
• 5 тыс ЕД

Нагрузочная доза аспирина

• 150-300 мг;
• 300-500 мг;
• 75-100 мг

Нагрузочная доза клопидогрела у больных ≤75 лет в сочетании с тромболитической терапией

• 300 мг;
• 600 мг;
• 75 мг

Наиболее частая причина смерти на догоспитальном этапе при инфаркте миокарда

• асистолия желудочков;
• фибрилляция желудочков;
• электромеханическая диссоциация

Наиболее частое нарушение сердечного ритма после тромболизиса при инфаркте миокард

• синдром брадикардии/гипотонии;
• ускоренный идиовентрикулярный ритм;
• фибрилляция желудочков

Основной анальгетик при инфаркте миокарда

• кеторол в/в;
• морфин в/в;
• нитроглицерин в/в

Основной фермент фибринолитической системы крови

• ангиотензин;
• плазмин;
• трипсин

Основным методом патогенетической терапии больных инфарктом миокарда, поступивших в первые 12 часов заболевания, является

• аорто-коронарное шунтирование;
• внутривенная инфузия нитроглицерина и бета-блокаторов;
• чрескожное вмешательство (баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий) или тромболитическая терапия

Основным патофизиологическим механизмом развития инфаркта миокарда является

• атеротромбоз коронарной артерии;
• диссекция сосудистой стенки;
• спазм коронарной артерии

Первая доза клопидогрела у больных >75 лет в сочетании с тромболитической терапией

• 300 мг;
• 600 мг;
• 75 мг

Первичное чрескожное вмешательство (ЧКВ) – это

• ЧКВ без предшествующего тромболизиса;
• ЧКВ без предшествующей анальгезии;
• ЧКВ после неэффективного тромболизиса

Первый медицинский контакт при инфаркте миокарда – это

• время в/в введения морфина и гепарина;
• время вызова бригады скорой медицинской помощи;
• время первой регистрации ЭКГ с подъемом сегмента ST;
• время поступления в стационар

Поддерживающая доза аспирина

• 100-250 мг;
• 50-75 мг;
• 75-100 мг

Подъем сегмента ST при остром коронарном синдроме – это признак

• неполной окклюзии коронарной артерии;
• поврежденной атеросклеротической бляшки;
• полной окклюзии коронарной артерии

Показания для в/в введения нитроглицерина при инфаркте миокарда

• боль, острый застой в легких, высокое АД;
• всем пациентам без противопоказаний;
• при кардиогенном шоке

Предпочтительный антикоагулянт у пациентов с нарушенной функцией почек, а также с очень большой и очень маленькой массой тела

• нефракционированный гепарин;
• фондапаринукс;
• эноксапарин

При подъеме сегмента ST≥1 мм в отведениях III, aVF диагностируют

• боковой инфаркт миокарда;
• нижний инфаркт миокарда;
• передне-перегородочный инфаркт миокарда

При подъеме сегмента ST≥1 мм в отведениях V5-V6 диагностируют

• боковой инфаркт миокарда;
• нижний инфаркт миокарда;
• передне-перегородочный инфаркт миокарда

При подъеме сегмента ST≥2 мм в отведениях V1-V3 диагностируют

• боковой инфаркт миокарда;
• нижний инфаркт миокарда;
• передне-перегородочный инфаркт миокарда

Проведение тромболизиса рекомендуется, если задержка до первичного ЧКВ составляет более

• 120 мин;
• 180 мин;
• 30 мин;
• 60 мин

Спасительное ЧКВ – это

• ЧКВ после успешного тромболизиса;
• экстренное ЧКВ как метод выбора реперфузии для спасения миокарда;
• экстренное ЧКВ при неэффективном тромболизисе

Тромболитические препараты, которые вводятся одним болюсом

• альтеплаза и стрептокиназа;
• проурокиназа;
• тенектеплаза и фортелизин

Тромболитический препарат, доза которого уменьшается в 2 раза у пациентов >75 лет

• альтеплаза;
• проурокиназа;
• тенектеплаза;
• фортелизин

У большинства больных с острым инфарктом миокарда с подъемом ST показана реперфузионная терапия от начала заболевания

• в течение первых 12 ч;
• в течение первых 3 ч;
• в течение первых 6 ч

Фармакоинвазивная реперфузия при остром инфаркте миокарда – это

• внутривенное введение гепарина и тромболитического препарата;
• тромболизис с последующим аорто-коронарным шунтированием;
• тромболизис с последующим стентированием коронарной артерии

Частота геморрагических инсультов после тромболизиса у больных острым инфарктом миокарда составляет

• ,5–0,9%;
• 1–2%;
• до 0,1%

Что такое точка J на ЭКГ?

• переход зубца R в зубец S;
• переход зубца S в сегмент ST;
• переход интервала PQ в зубец Q

Ширина QRS при полной блокаде левой ножки пучка Гиса

• ≥0,10 сек;
• ≥0,12 сек;
• ≥0,15 сек

К абсолютным противопоказаниям для тромболитической терапии относится

• желудочно-кишечное кровотечение в течение последнего месяца;
• обострение язвенной болезни;
• рефрактерная АГ

К относительным противопоказаниям для тромболитической терапии относится

• пункция некомпрессируемых сосудов (биопсия печени, спинномозговая пункция) в течение последних 24 часов;
• недавняя серьезная травма или операция в области головы в течение последних 3 недель;
• транзиторная ишемическая атака в течение последних шести месяцев