Содержание
- Большинство случаев заболевания туберкулезом (до 95%) вызываются
- Бронхоскопия детям проводится в случаях
- В настоящее время проба Манту с 2ТЕ применяется для
- В развитии болезни различают два периода
- В редких случаях детям с отрицательными иммунодиагностическими пробами, отсутствием бактериовыделения, рентгенологически с патологическими образованиями грудной полости, которые не удается диагностировать комплексным обследованием пациента, рекомендуется проведение
- Всем детям с подозрением на туберкулез по клиническим признакам или иммунодиагностическим тестам рекомендовано проведение
- Всем детям с подозрением на туберкулез по клиническим признакам рекомендуется проведение
- Диагноз Туберкулез считается верифицированным, если у пациента, наряду с клинико-лабораторными и рентгенологическими признаками туберкулеза, …
- Диагноз туберкулеза считается установленным, если у пациента имеются
- Диспансерному наблюдению подлежат
- Для выявления «малых» форм туберкулеза необходимо проведение
- Для детей характерны признаки
- Для инфицирования и заболевания туберкулезом имеют значение
- Доля детей с бактериовыделением составляет
- Естественными резервуарами туберкулезной микобактерии являются
- Заболевания глаз со снижением остроты зрения являются противопоказанием для назначения противотуберкулезного препарата
- Инфицирование – это инфекционный процесс, при котором
- К «маскам туберкулеза» относят
- К методам коллапсотерапии относят
- К противотуберкулезным препаратам второго ряда относят
- К противотуберкулезным препаратам первого ряда относят
- К противотуберкулезным препаратам третьего ряда относят
- К симптомам, подозрительным на туберкулез, относят
- Компьютерная томография органов грудной клетки проводится всем пациентам
- Культуральный (микробиологический) метод определения лекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза позволяет
- Лекарственные препараты, применяемые при химиотерапии туберкулеза, подразделяют на
- Лечению по I режиму химиотерапии (РХТ) подлежат следующие группы пациентов
- Микроскопическое исследование мокроты позволяет оценивать
- Мультиспиральную компьютерную томографию можно проводить без предварительного выполнения обзорной рентгенограммы при
- На обзорной рентгенограмме можно обнаружить следующие признаки туберкулеза
- Начальные проявления туберкулеза у детей выражаются в
- Определение ДНК микобактерии туберкулеза методом ПЦР позволяет определить
- Осложнения туберкулеза
- Основной клинической формой туберкулеза органов дыхания у детей является
- Основным механизмом передачи туберкулезной инфекции является
- Остаточные изменения после излеченного туберкулеза органов дыхания
- Патоморфологически воспалительный процесс характеризуется формированием
- Пациентам с подозрением на туберкулез рекомендуется проведение
- Перед включением в схему химиотерапии аминогликозидов и полипептидов детям рекомендуется осмотр
- Перед включением в схему химиотерапии этамбутола детям рекомендуется осмотр
- По оценочным данным ВОЗ в 2017 году заболели туберкулезом
- Показатель смертности детей 0–14 лет от туберкулеза в 2017 году составил
- Показатель смертности детей 0–14 лет от туберкулеза в 2017 г. составил
- Преимущества амбулаторного этапа реабилитации
- Преимущества санаторного этапа реабилитации
- При наличии мокроты рекомендуется в комплекс лабораторных исследований для выявления микобактерии туберкулеза включать
- При сборе анамнеза детям с симптомами, подозрительными на туберкулез, рекомендуется
- Приоритетным методом выявления туберкулезной инфекции у детей является
- Проба с аллерген туберкулезным рекомбинантом с целью скрининга туберкулеза проводится для
- Распространенность туберкулеза среди детей и подростков в возрасте от 0–17 лет составила в 2017 г
- Рекомендуется детям с подозрением на туберкулез на этапе установления диагноза провести клинический лабораторный минимум исследования
- Рекомендуется пациентам с туберкулезом органов дыхания наложение пневмоперитонеума при
- Рекомендуется пациентам с туберкулезом органов дыхания проведение клапанной бронхоблокации у подростков с деструктивным туберкулезом легких при
- Рекомендуется проведение ультразвукового исследования (УЗИ) органов грудной полости детям
- С целью контроля в дальнейшем переносимости химиотерапии необходимо определить
- Согласно рекомендациям ВОЗ, для определения лекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза рекомендованы несколько культуральных методов
- Туберкулез других органов по МКБ-10 имеет код
- Туберкулез органов дыхания по МКБ-10 имеет код
- Туберкулез – это
- Туберкулезная гранулема состоит из
- У детей в структуре клинических форм заболевания преобладают
- У детей младшего возраста (до 3-х лет) вследствие невозможности собрать мокроту при откашливании и индукции, исследуют
- У детей старше 3-х лет при туберкулезе органов дыхания доступным приоритетным диагностическим материалом является
- У детей старшего возраста и подростков, при не тяжелом общем состоянии, трахеобронхоскопию рекомендуют проводить
- Фазы туберкулеза
- Химиотерапия проводится в 2 фазы
- Частота первичного туберкулезного комплекса у детей составляет около
- Частота туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов составляет около
- Эндоскопический осмотр трахеи и бронхов у пациентов младшего и среднего возраста проводится
Большинство случаев заболевания туберкулезом (до 95%) вызываются
Бронхоскопия детям проводится в случаях
- mycobacterium bovis;
- mycobacterium canetti;
- mycobacterium caprae;
- mycobacterium tuberculosis
В настоящее время проба Манту с 2ТЕ применяется для
- наличия клинических симптомов поражения трахеи и бронхов;
- неясного источника бактериовыделения;
- частых респираторных инфекций
В развитии болезни различают два периода
- выявления периода первичного инфицирования у детей в возрасте 8 до 14 лет включительно;
- выявления периода первичного инфицирования у детей в возрасте до 7 лет включительно;
- отбора лиц на ревакцинацию БЦЖ
В редких случаях детям с отрицательными иммунодиагностическими пробами, отсутствием бактериовыделения, рентгенологически с патологическими образованиями грудной полости, которые не удается диагностировать комплексным обследованием пациента, рекомендуется проведение
- вторичный;
- острый;
- первичный;
- подострый
Всем детям с подозрением на туберкулез по клиническим признакам или иммунодиагностическим тестам рекомендовано проведение
Всем детям с подозрением на туберкулез по клиническим признакам рекомендуется проведение
- биопсии и последующего проведения патологоанатомического исследования биопсийного материала;
- мультиспиральной компьютерной томографии с контрастным усилением;
- рентгенологического исследования грудной клетки
Диагноз Туберкулез считается верифицированным, если у пациента, наряду с клинико-лабораторными и рентгенологическими признаками туберкулеза, …
- компьютерной томографии органов грудной клетки;
- магниторезонансной томографии органов грудной клетки;
- рентгенографии органов грудной клетки;
- ультразвукового исследования органов грудной клетки
Диагноз туберкулеза считается установленным, если у пациента имеются
- магнитно-резонансной томографии органов грудной клетки (МРТ);
- рентгенографии и/или компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ);
- сцинтиграфического исследования
Диспансерному наблюдению подлежат
- идентифицированы микобактериями туберкулеза любым микробиологическим и молекулярно-генетическим методом (этиологическая верификация);
- отсутствует бактериовыделение;
- отсутствует гистологическое подтверждение диагноза;
- получены результаты гистологического исследования, указывающие на наличие туберкулезной гранулемы в пораженном органе (морфологическая верификация
Для выявления «малых» форм туберкулеза необходимо проведение
Для детей характерны признаки
- клинико-рентгенологические признаки заболевания, но отсутствует бактериовыделение и гистологическое подтверждение диагноза;
- микобактерии туберкулеза, выявленные любым микробиологическим и молекулярно-генетическим методом (этиологическая верификация);
- результаты гистологического исследования, указывающие на наличие туберкулезной гранулемы в пораженном органе (морфологическая верификация
Для инфицирования и заболевания туберкулезом имеют значение
- лица, излеченные от туберкулеза;
- лица, находящиеся или находившиеся в контакте с источником туберкулеза;
- пациенты с ВИЧ инфекцией;
- пациенты с активной формой туберкулеза;
- пациенты с частыми респираторными заболеваниями
Доля детей с бактериовыделением составляет
- УЗИ легких;
- мультиспиральной компьютерной томографии с контрастным усилением;
- рентгенологического исследования грудной клетки
Естественными резервуарами туберкулезной микобактерии являются
- вторичного туберкулезного поражения;
- острого туберкулезного поражения;
- первичного туберкулезного поражения;
- подострого туберкулезного поражения
Заболевания глаз со снижением остроты зрения являются противопоказанием для назначения противотуберкулезного препарата
Инфицирование – это инфекционный процесс, при котором
- генетические факторы;
- массивность инфекции;
- погодные условия;
- продолжительность контакта с больным туберкулезом;
- состояние иммунной системы восприимчивого организма
К «маскам туберкулеза» относят
- 10-15% от пациентов с туберкулезом в возрасте 0-14 лет;
- 30-35% от пациентов с туберкулезом в возрасте 0-14 лет;
- 5-6% от пациентов с туберкулезом в возрасте 0-14 лет
К методам коллапсотерапии относят
- домашние животные;
- насекомые;
- птицы;
- рыбы;
- человек
К противотуберкулезным препаратам второго ряда относят
- амикацина;
- капреомицина;
- этамбутола
К противотуберкулезным препаратам первого ряда относят
К противотуберкулезным препаратам третьего ряда относят
- выявляется развернутая клиническая картина;
- отсутствуют клинические проявления болезни при наличии жизнеспособных микобактерий в организме (латентная туберкулезная инфекция);
- угасание клинической картины при наличии антител к микобактерии в организме
К симптомам, подозрительным на туберкулез, относят
- артриты тазобедренных суставов;
- блефарит, фликтенулезный кератоконъюнктивит;
- менингиты;
- синовиты, чаще коленных суставов
Компьютерная томография органов грудной клетки проводится всем пациентам
- искусственный гидроторакс;
- искусственный пневмоторакс;
- клапанная бронхоблокация;
- клапанный гидроторакс;
- пневмоперитонеум
Культуральный (микробиологический) метод определения лекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза позволяет
- изониазид;
- моксифлоксацин;
- пиразинамид;
- теризидон;
- этионамид
Лекарственные препараты, применяемые при химиотерапии туберкулеза, подразделяют на
Лечению по I режиму химиотерапии (РХТ) подлежат следующие группы пациентов
- изониазид;
- канамицин;
- пиразинамид;
- теризидон
Микроскопическое исследование мокроты позволяет оценивать
- имипенем + циластатин;
- линезолид;
- меропенем;
- пиразинамид;
- этионамид
Мультиспиральную компьютерную томографию можно проводить без предварительного выполнения обзорной рентгенограммы при
- кожные эритемы;
- кожный зуд;
- респираторная симптоматика;
- синдром интоксикации
На обзорной рентгенограмме можно обнаружить следующие признаки туберкулеза
- без какой-либо симптоматики;
- с изменениями на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки;
- с ларинготрахеитом;
- с положительными результатами на пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным или альтернативных проб;
- с симптомами, подозрительными на туберкулез независимо от результатов иммунологических тестов
Начальные проявления туберкулеза у детей выражаются в
Определение ДНК микобактерии туберкулеза методом ПЦР позволяет определить
- назначить индивидуализированную схему лечения;
- определить динамику прекращения бактериовыделения;
- определить массивность бактериовыделения;
- определить чувствительность к широкому спектру противотуберкулезных препаратов (ПТП
Осложнения туберкулеза
- антиоксиданты;
- ганглиозиды;
- противотуберкулезные препараты второго ряда;
- противотуберкулезные препараты первого ряда;
- противотуберкулезные препараты третьего ряда;
- флавоноиды
Основной клинической формой туберкулеза органов дыхания у детей является
- с впервые выявленным туберкулезом с бактериовыделением по методу микроскопии;
- с лекарственной устойчивости возбудителя к изониазиду;
- с лекарственной устойчивости возбудителя к рифампицину
Основным механизмом передачи туберкулезной инфекции является
- динамику прекращения бактериовыделения;
- лекарственную устойчивость ДНК микобактерий туберкулеза;
- массивность бактериовыделения;
- наличие вторичной инфекции
Остаточные изменения после излеченного туберкулеза органов дыхания
Патоморфологически воспалительный процесс характеризуется формированием
- положительные пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным;
- положительных результатах иммунодиагностических проб;
- положительных результатах микробиологического исследования
Пациентам с подозрением на туберкулез рекомендуется проведение
- каверны;
- очаги и участки инфильтрации в легочной ткани;
- тени в виде «матового стекла»;
- увеличение прикорневых лимфатических узлов;
- участки фиброза в легочной ткани
Перед включением в схему химиотерапии аминогликозидов и полипептидов детям рекомендуется осмотр
- диареи;
- повышении аппетита, резкой прибавке в весе;
- снижении аппетита, потере веса или отсутствии прибавки веса;
- субфебрильной непостоянной температуре в течение длительного промежутка времени
Перед включением в схему химиотерапии этамбутола детям рекомендуется осмотр
- динамику прекращения бактериовыделения;
- лекарственную устойчивость ДНК микобактерий туберкулеза;
- массивность бактериовыделения
По оценочным данным ВОЗ в 2017 году заболели туберкулезом
Показатель смертности детей 0–14 лет от туберкулеза в 2017 году составил
- асептические менингиты;
- асептические миокардиты;
- кровохарканье и легочное кровотечение;
- легочно-сердечная недостаточность;
- приобретенные коагулопатии;
- спонтанный пневмоторакс
Показатель смертности детей 0–14 лет от туберкулеза в 2017 г. составил
- вторичный туберкулезный комплекс;
- первичный туберкулезный комплекс;
- туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
- туберкулезная эритема
Преимущества амбулаторного этапа реабилитации
- аэрогенный (воздушно-капельный);
- плацентарный;
- трансмиссивный
Преимущества санаторного этапа реабилитации
- кальцинаты в легких и лимфатических узлах;
- плевропневмосклероз;
- пневмония;
- пневмоторакс
При наличии мокроты рекомендуется в комплекс лабораторных исследований для выявления микобактерии туберкулеза включать
При сборе анамнеза детям с симптомами, подозрительными на туберкулез, рекомендуется
- туберкулезного пузырька;
- туберкулезной гранулемы (бугорка);
- туберкулезной эрозии
Приоритетным методом выявления туберкулезной инфекции у детей является
- двукратного микробиологического (культурального) исследования мокроты на микобактерии туберкулеза;
- двукратного общего (клинического) анализа крови;
- однократного микробиологического (культурального) исследования мокроты на микобактерии туберкулеза
Проба с аллерген туберкулезным рекомбинантом с целью скрининга туберкулеза проводится для
- врача-оториноларинголога;
- врача-офтальмолога;
- врача-педиатра
Распространенность туберкулеза среди детей и подростков в возрасте от 0–17 лет составила в 2017 г
- врача-оториноларинголога;
- врача-офтальмолога;
- врача-педиатра
Рекомендуется детям с подозрением на туберкулез на этапе установления диагноза провести клинический лабораторный минимум исследования
Рекомендуется пациентам с туберкулезом органов дыхания наложение пневмоперитонеума при
- 1 млн. человек;
- 10,0 млн. человек;
- 5,0 млн. человек
Рекомендуется пациентам с туберкулезом органов дыхания проведение клапанной бронхоблокации у подростков с деструктивным туберкулезом легких при
- ,03 : 100000 детей соответствующего возраста;
- ,1 : 100000 детей соответствующего возраста;
- 14,1 : 100 000 детей соответствующего возраста
Рекомендуется проведение ультразвукового исследования (УЗИ) органов грудной полости детям
- ,03:100000 детей соответствующего возраста;
- ,1: 100000 детей соответствующего возраста;
- 14,1:100 000 детей соответствующего возраста
С целью контроля в дальнейшем переносимости химиотерапии необходимо определить
- возможность выстраивания и реализации полноценного реабилитационного комплекса, включая психологическую помощь и обучение пациентов школьного возраста;
- возможность использования климатических факторов;
- возможность сочетания реабилитации и обучения (трудовой деятельности);
- удобство для пациентов и их родителей
Согласно рекомендациям ВОЗ, для определения лекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза рекомендованы несколько культуральных методов
Туберкулез других органов по МКБ-10 имеет код
- возможность выстраивания и реализации полноценного реабилитационного комплекса, включая психологическую помощь и обучение пациентов школьного возраста;
- возможность использования климатических факторов;
- наличие охранительного режима;
- удобство для пациентов и их родителей
Туберкулез органов дыхания по МКБ-10 имеет код
- метод абсолютных концентраций на плотной питательной среде Левенштейна-Йенсена;
- метод пропорций на плотной питательной среде Левенштейна-Йенсена;
- метод пропорций окрашивания по Грамму;
- микроскопическое исследование мокроты на микобактерий туберкулеза
Туберкулез – это
- выяснить наличие контакта пациента с туберкулезом (родственники, соседи, друзья);
- выяснить находился ли пациент в эпидемиологическом очаге;
- уточнить погодные условия в районе проживания ребенка;
- уточнить социальный статус семьи
Туберкулезная гранулема состоит из
- иммунодиагностика (специфические диагностические тесты с применением антигенов микобактерий туберкулеза);
- культуральные исследования;
- микробиологические исследования
У детей в структуре клинических форм заболевания преобладают
У детей младшего возраста (до 3-х лет) вследствие невозможности собрать мокроту при откашливании и индукции, исследуют
- выявления периода первичного инфицирования у детей в возрасте 8 до 14 лет включительно;
- выявления периода первичного инфицирования у детей в возрасте до 7 лет включительно;
- отбора лиц на ревакцинацию БЦЖ
У детей старше 3-х лет при туберкулезе органов дыхания доступным приоритетным диагностическим материалом является
- 1 : 5 000 детей 0-17 лет;
- 14,1 : 100 000 детей 0-17 лет;
- 5 : 100 000 детей 0-17 лет;
- 5 : 5 000 детей 0-17 лет
У детей старшего возраста и подростков, при не тяжелом общем состоянии, трахеобронхоскопию рекомендуют проводить
- гормональный скрининг;
- коагулологический скрининг;
- общий (клинический) анализ крови;
- общий (клинический) анализ мочи
Фазы туберкулеза
- деструктивных процессах в нижних долях легких независимо от клинической формы;
- кровохарканье;
- лекарственной устойчивости МБТ;
- наличии сформированных каверн
Химиотерапия проводится в 2 фазы
Частота первичного туберкулезного комплекса у детей составляет около
- длительно незакрывающейся деструкции при адекватной химиотерапии;
- кровохарканье;
- наличии сформированных каверн;
- сопутствующих заболеваниях, повышающих риски неэффективного лечения и/или рецидива туберкулеза
Частота туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов составляет около
- с жалобами на боли в грудной клетке для выявления выпота (экссудата) в плевральную и перикардиальную полости;
- с жалобами на навязчивый сухой кашель битональный кашель;
- с неясным источником бактериовыделения
Эндоскопический осмотр трахеи и бронхов у пациентов младшего и среднего возраста проводится
- активность аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови;
- активность аспартатаминотрансферазы (АСТ)в крови;
- исходный уровень глюкозы;
- исходный уровень общего билирубина;
- исходный уровень протромбинового времени
- метод абсолютных концентраций на плотной питательной среде Левенштейна-Йенсена;
- метод пропорций на жидкой питательной среде по Шильману;
- метод пропорций на плотной питательной среде Левенштейна-Йенсена;
- метод пропорций окрашивания по Грамму;
- модифицированный метод пропорций на жидкой питательной среде в системе с автоматическим учетом роста микобактерии туберкулеза;
- модифицированный метод пропорций на жидкой питательной среде по Цилю-Нильсену
- B18;
- D15;
- А15;
- А18
- B18;
- D15;
- А15;
- А18
- воспалительное заболевание, не инфекционного характера, при котором могут быть поражены любые органы и ткани человеческого тела (кроме волос и ногтей);
- генетическое заболевание, передающееся Х-сцепленным путем, при котором могут быть поражены любые органы и ткани человека;
- инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex–МБТК), при котором могут быть поражены волосы и ногти;
- инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex–МБТК), при котором могут быть поражены любые органы и ткани человеческого тела (кроме волос и ногтей
- каверны;
- некротического участка (казеоз);
- эпителиоидно-клеточного бугорка с бета- амилоидом;
- эпителиоидно-клеточного бугорка с многоядерными клетками Лангханса
- вторичный туберкулезный комплекс;
- первичный туберкулезный комплекс (ПТК);
- поражение кожи;
- поражение нижних долей легкого;
- туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ
- браш-биоптат;
- промывные воды желудка;
- экссудат
- мокрота;
- промывные воды желудка;
- экссудат
- без анестезии и седации;
- в условиях седации;
- с использованием местной анестезии
- инфильтрации, распада, обсеменения;
- каверны, рубцевания, кальцификации;
- острейшая, острая, подострая;
- рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления
- фаза интенсивной терапии;
- фаза острого лечения;
- фаза продолжения лечения;
- фаза стабилизации лечения
- 10-15%;
- 3%;
- 7%;
- 75-80%
- 10-15%;
- 3%;
- 7%;
- 75-80%
- без анестезии и седации;
- в условиях местной анестезии;
- в условиях седации