Тяжелые кифотические и кифосколиотические деформации позвоночника: лечение, профилактика, реабилитация (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• Вследствие каких причин  у пациентов после операций по поводу исправления деформаций позвоночника могут возникнуть такие осложнения, как углубление пареза конечностей, гипестезия, задержка мочеиспускания?

• вследствие эпидуральной гематомы;
• вследствие нарушения кровообращения в спинном мозге на уровне конуса-эпиконуса;
• вследствие послеоперационного отека корешков спинного мозга;
• вследствие перелома педикулы вследствие введения в нее винта

• К каким последствиям может привести дестабилизация конструкции, фиксирующей позвоночник, у пациентов после хирургического лечения кифотической и кифосколиотической деформации позвоночника?

• к вторичным деформациям позвоночного столба;
• к нарастанию неврологических расстройств;
• к углублению пареза конечностей, гипестезии;
• к появлению хронического болевого синдрома

• Как устраняется перелом педикулы вследствие введения в нее винта несоответствующего размера  при хирургическом лечении кифотической или кифосколиотической деформации позвоночника?

• переустановка винтов в другой смежный позвонок;
• замена на винт соответствующего размера;
• винт удаляется, данный сегмент пропускается;
• винт не удаляется, а при помощи коннекторов фиксируется педикула

• Как часто необходимо осуществлять диспансерное наблюдение травматологом-ортопедом пациентов с кифотическими и кифосколиотическими деформациями позвоночника в младшей возрастной группе от 1 до 14 лет?

• каждый месяц;
• 1 раз в 6 месяцев;
• 1 раз в 12 месяцев;
• 1 раз в 24 месяца

• Какая терапия занимает основное место в комплексном консервативном лечении кифотических и кифосколиотических деформаций позвоночника?

• корсетотерапия;
• диетотерапия;
• фитотерапия;
• иммунотерапия

• Какие конструктивные недостатки имеют корсетные системы Милвоки и Бостонская?

• корригирующее воздействие лишь в одной плоскости;
• нелокализованное приложение корригирующих усилий на деформацию;
• тракционное воздействие на шейный отдел позвоночника;
• воздействие на ротационную компоненту деформации

• Какие мероприятия приводятся по устранению послеоперационного отека спинного мозга у пациентов после операции на позвоночнике?

• проводится гемостаз гемостатической губкой;
• проводится ревизионное хирургическое вмешательство с тщательной герметизацией;
• проводится малоинвазивное хирургическое вмешательство с установкой дренажа;
• назначается противоотёчная терапия с применением глюкокортикоидов в дозировках, зависящих от клинической картины и возраста пациента

• Какие мероприятия проводятся в случае возникновения нарушения целостности системы «эндокорректор-позвоночник»?

• декомпрессия всего операционного поля и восстановление желаемого сегментарного взаимоотношения;
• крюки повторно имплантируются на тот же или соседний уровень;
• при помощи коннекторов восстанавливается целостность стержней;
• проведение рентген контроля и в каждом конкретном случае решается вопрос о сохранении конструкции

• Какие мероприятия являются обязательными перед началом применения корсета?

• осмотр врачом травматологом-ортопедом;
• осмотр врачом мануальным-терапевтом;
• рентгенологическое исследование в 2-х проекциях;
• исследование на компьютерном томографе

• Какие проводятся мероприятия  в случае возникновения ликвореи в ближайшем послеоперационном периоде у пациентов после операции по устранению деформации позвоночника?

• накладывание поздних швов на кожу, снятие их откладывается до формирования состоятельного рубца;
• проведение реоперации с применением гемостатической губки;
• назначение расширенной медикаментозной терапии сосудистыми препаратами;
• назначение глюкокортикоидов в дозировках, зависящих от клинической картины и возраста пациента

• Какие процедуры назначаются с целью оказания противоотечного и обезболивающего действия на область раны с первого дня после коррекции кифотической и кифосколиотической деформации позвоночника?

• криотерапию;
• индуктотермию;
• осцилляторный массаж;
• ударно-волновую терапию

• Какие физиотерапевтические методы можно назначать пациентам после коррекции кифотической и кифосколиотической деформации позвоночника при выраженном болевом синдроме?

• транскраниальную электроанальгезию;
• ультрафиолетовое излучение;
• чрезкожную электронейростимуляцию;
• электрофорез ненаркотических анальгетиков

• Каков способ устранения начавшегося инфекционного процесса в области хирургического вмешательства после хирургической коррекции деформаций позвоночника?

• тщательная местная хирургическая обработка раны;
• антибиотикотерапия с учетом чувствительности микрофлоры;
• проведение ревизии и санации раны с последующим назначением антибиотикотерапии;
• проведение ревизии и замена конструкции на фоне продолжающейся антибиотикотерапии

• Какова тактика лечения легких неврологических осложнений у пациентов после хирургического лечения кифотической или кифосколиотической деформации позвоночника?

• консервативное лечение;
• выжидательная тактика, до спадания отека;
• хирургическое лечение с минимальной тракцией корешка;
• хирургическое лечение с ревизией пораженного отдела

• Каковы  цели реабилитационных мероприятий в поздний послеоперационный период у пациентов после хирургического лечения кифотической и кифосколиотической деформации позвоночника?

• формирование мышечного корсета;
• стимуляция метаболических процессов в тканях позвоночника;
• восстановление двигательной активности в доступном объеме;
• стимуляция репаративных процессов в области раневого дефекта

• Каковы цели консервативного лечения при кифотических и кифосколиотических деформациях позвоночника?

• сдержать усугубление деформации на ранних стадиях;
• предупредить дальнейшее прогрессирование нарушений функции внешнего дыхания и сердечнососудистой системы;
• заменить хирургическое лечение у пациентов с тяжелыми форами деформации;
• быть частью «образа жизни» для прооперированных пациентов и пациентов с деформацией позвоночника

• Какое физиотерапевтическое лечение рекомендовано пациентам после хирургического лечения кифотических и кифосколиотических деформаций позвоночника?

• небулайзер с лекарственными препаратами;
• низкочастотная магнитотерапия на область позвоночника;
• озокерит на область позвоночника;
• электромиостимуляция мочевого пузыря по показанию

• На что направлена дыхательная гимнастика у пациентов после хирургического лечения кифотических и кифосколиотических деформаций позвоночника?

• увеличение газообмена;
• стимуляция мочевого пузыря;
• укрепление диафрагмы;
• улучшение вентиляции легких

• На что направлена лечебная физкультура в позднем послеоперационном периоде у пациентов после хирургического лечения кифотической и кифосколиотической деформации позвоночника?

• на укрепление мышц спины;
• на улучшение вентиляции легких;
• на формирование навыков правильной осанки;
• на постизометрическую мышечную релаксацию

• На что направлены упражнения после вертикализации у пациентов прооперированных по поводу деформации позвоночника?

• на адаптацию тела в пространстве;
• на формирование постурального баланса;
• на формирования правильного стереотипа движения;
• на формирование профессиональной физической работоспособности

• Показания к использованию корригирующего корсета:

• идиопатический прогрессирующий сколиоз;
• спондилокостальный дизостоз;
• кифозированный сколиоз;
• симптоматический сколиоз

• При каких условиях рекомендуется проводить хирургическое лечение у пациентов с кифотической или кифосколиотической деформацией позвоночника?

• при неэффективности консервативной терапии и бурном прогрессировании деформации позвоночника;
• при наличии специализированного ортопедического отделения;
• при выявлении деформаций на ранней стадии у детей с отягощенным анамнезом;
• при применении разрешенных в Российской Федерации металлоконструкций

• Противопоказания к использованию корсета у пациентов с деформациями позвоночника:

• патология кожных покровов в местах соприкосновения с корсетом;
• неврологическая патология с двигательными нарушениями;
• незавершенность формирования скелета;
• психические заболевания в стадии обострения

• С какими дополнительными методами реабилитации комбинируется занятия ЛФК в позднем послеоперационном периоде у пациентов после радикальных операций на позвоночнике?

• со стабилометрической платформой;
• с методами физиотерапии;
• с профессиональной переподготовкой;
• с массажем

• С какого дня начинается восстановление двигательной активности пациентов после хирургического лечения кифотических или кифосколиотических деформаций позвоночника?

• с первого дня;
• с 3-5 дня;
• с 7 дня;
• с 14 дня

• С какого дня после хирургического вмешательства на позвоночнике  можно добавлять динамические дыхательные упражнения?

• с первых суток;
• с 3-5 дня;
• с 7-10 дня;
• не раньше 14 суток

• С какой целью проводятся реабилитационные мероприятия, в ранний послеоперационный период, после коррекции кифотической или кифосколиотической деформации позвоночника?

• с целью ранней двигательной активизации пациента;
• с целью формирования мышечного корсета;
• с целью купирования болевого синдрома;
• с целью стимуляции репаративных процессов

• Целью менеджмента качества медицинской помощи у пациентов после хирургического лечения деформаций позвоночника является оценка

• правильности выбора методов лечения и реабилитации;
• правильности выбора пациентов нуждающихся в операции;
• правильности выбора методов диагностики;
• степени достижения запланированного результата

• Что входит в понятие нарушение целостности системы «эндокорректор-позвоночник»?

• переломы стержней;
• смещения крюков;
• компрессия корешков спинного мозга;
• переломы опорных костных структур

• Что входит в профилактический осмотр пациентов  через год после операций по поводу исправления деформаций позвоночника?

• спондилография;
• миелотомография;
• осмотр ортопеда;
• заполнение анкеты

• Что входит в регламент ношения корсета у пациентов с деформациями позвоночника?

• корсет носится круглосуточно;
• корсет снимается для гигиенических мероприятий и лечебных процедур;
• пациент находится в корсете не более 10 часов в сутки;
• корсет снимается не более чем на 40-50 минут подряд

• Что назначается при подготовке пациентов к ранней вертикализации после хирургического лечения кифотических и кифосколиотических деформаций позвоночника?

• массаж верхних и нижних конечностей;
• общая физиотерапия;
• упражнения для мелких и средних мышечных групп;
• механотерапия для больших групп мышц

• Что обеспечивает ношение полужесткого корсета при восстановлении физической активности пациентов после хирургического лечения кифотической и кифосколиотической деформации позвоночника?

• корректировку выполнения движений поясом верхних конечностей;
• формирование физиологичных позно-тонических рефлексов;
• стабилизацию поврежденного позвоночно-двигательного сегмента;
• разгрузку поврежденного позвоночно-двигательного сегмента

• Что относится к преимуществам конструкции корригирующего корсета типа Шено?

• воздействие корригирующей нагрузки одновременно в трех плоскостях;
• тракционное воздействие на шейный отдел позвоночника;
• локализованное приложение корригирующих усилий на область вершины и основания деформации;
• размеры корсета практически не ограничивают двигательную активность пациента

• Что относится к условиям корсетотерапии у пациентов с деформациями позвоночника?

• строгое соблюдение полупостельного режима;
• рентгенологический контроль;
• аппаратная физиотерапия курсами 2-3 раза в год;
• периодические осмотры травматологом-ортопедом

• Что подразумевается под созданием рациональной ортопедической среды  для пациентов с кифотическими и кифосколиотическими деформациями позвоночника?

• соответствующий двигательный режим;
• грамотная медикаментозная терапия;
• общеукрепляющие и закаливающие процедуры;
• правильное питание

• Что рекомендовано пациентам, после хирургического лечения кифотической и кифосколиотической деформации позвоночника, на амбулаторном этапе?

• массаж;
• занятия в бассейне;
• инъекции глюкокортикостероидов паравертебрально;
• лечебная физкультура с подбором индивидуально разработанных упражнений

• Что является важным аспектом реабилитации пациентов после хирургического лечения кифотических и кифосколиотических деформаций позвоночника?

• ранняя вертикализация пациентов;
• ранее укрепление мышц диафрагмы;
• ранняя механотерапия;
• ранняя акупунктура

• Что является критерием оценки качества медицинской помощи у пациентов после хирургического лечения кифотических и кифосколиотических деформаций позвоночника?

• выполнение соблюдений правил иммобилизации и транспортировки на догоспитальном этапе;
• проведение ранней диагностики поражения спинного мозга и корешков спинного мозга;
• проведение необходимой медикаментозной поддержки;
• составление программы медицинской реабилитации при выписке из стационара

• Что является методом профилактики мальпозиции винтов и миграции межтеловых имплантатов у пациентов после хирургического лечения кифотической и кифосколиотической деформации позвоночника?

• подбор достаточного размера имплантатов;
• проведение более тщательного гемостаза;
• интраоперационный рентген- или КТ-контроль;
• минимальная тракция корешка и дурального мешка

• Что является методом профилактики послеоперационной ликвореи на заключительном этапе операции, по поводу коррекции кифотической или кифосколиотической деформации позвоночника?

• гемостаз гемостатической губкой;
• тщательная герметизация твердой мозговой оболочки;
• тракция дурального мешка;
• ушивание раны и послеоперационное назначение сосудистых препаратов

• Что является профилактикой образования гематом у пациентов после хирургического лечения кифотической или кифосколиотической деформации позвоночника?

• грамотно подобранная медикаментозная терапия;
• тщательный гемостаз в ходе операции;
• наложение поздних швов на кожу;
• интраоперационный КТ-контроль