Вакцинация против вируса папилломы человека: перспективы и доказательная база

• Абсолютными противопоказаниями к вакцинации против вируса папилломы человека являются

• повышенная чувствительность к компонентам вакцины;
• поствакцинальные осложнения на предшествующее введение вакцины против папилломавирусной инфекции;
• развитие тяжелых системных аллергических реакций;
• субфебрилитет

• Аногенитальные бородавки являются клиническим проявлением инфицированности вирусом папилломы человека

• 18 и 31 типов;
• 33 и 39 типа;
• 51 и 56 типа;
• 6 и 11 типа

• В Российской Федерации рак шейки матки (РШМ) занимает

• 1-е место — в структуре смертности среди женщин самого активного и трудоспособного возраста до 45 лет;
• 2-е место по распространенности среди злокачественных новообразований репродуктивной системы;
• 3-е место по распространенности среди всех злокачественных новообразований;
• 4-е место по количеству потерянных лет жизни

• В настоящий момент отсутствуют методики для скрининга ВПЧ-ассоциированных онкологических заболеваний

• рак анального канала;
• рак влагалища;
• рак вульвы;
• рак шейки матки

• В отношении анального рака верны утверждения

• заболеваемость анальным раком в общей популяции растет как среди мужчин, так и женщин, особенно в развитых странах;
• заболеваемость анальным раком регистрируется значительно чаще среди ВИЧ-инфицированных;
• персистенция ВПЧ 11 типа может привести более чем к 70% случаев анального рака;
• персистенция ВПЧ 16 типа может привести более чем к 70% случаев анального рака

• В отношении аногенитальных бородавок верны утверждения

• аногенитальные бородавки (АБ) — наиболее частое клиническое проявление вирусов папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска;
• аногенитальные бородавки (АБ) — наиболее частое клиническое проявление папилломавирусов низкого онкогенного риска;
• по данным ВОЗ, ежегодно в мире отмечается более 42 млн. случаев аногенитальных кондилом;
• по данным ВОЗ, ежегодно в мире отмечается около 27 млн. случаев аногенитальных кондилом

• В отношении вакцинации от вируса папилломы человека (ВПЧ) верны утверждения

• вакцинация от ВПЧ исключает параллельную возможность вакцинирования от других инфекций;
• курс вакцинации рекомендуется проводить до начала сексуальной активности;
• курс вакцинации рекомендуется проводить после родов;
• основной целевой группой для вакцинации должны быть девочки от 9-10 лет до 13 лет

• В отношении вакцинации против вируса папилломы человека и беременности верны утверждения

• в случае вакцинации, проведенной во время беременности, следует рекомендовать прерывание данной беременности;
• если женщина забеременела после начала серии вакцинации, введение оставшейся дозы должно быть отложено до окончания беременности;
• женщинам, планирующим беременность, следует отложить вакцинацию до её завершения;
• женщинам, планирующим беременность, следует провести вакцинацию по укороченной схеме

• В отношении иммунизации от вируса папилломы человека в пубертатном периоде верны утверждения

• вторую дозу вводят через 2 месяца после введения первой дозы;
• если вторая доза была введена ранее, чем через 5 месяцев после первой, третья доза должна быть введена обязательно;
• проводится по двухдозовой схеме;
• проводится по трехдозовой схеме

• В отношении методики вакцинации от вируса папилломы человека (ВПЧ) верны утверждения

• после вакцинации пациент должен находиться под наблюдением врача кабинета иммунопрофилактики 30 и более минут;
• после вакцинации пациент должен находиться под наблюдением врача кабинета иммунопрофилактики не менее 15 минут;
• прививки должны выполняться в условиях кабинета иммунопрофилактики;
• прививки должны выполняться в условиях прививочного кабинета

• В отношении папилломавирусной инфекции верны утверждения

• ПВИ является причиной более половины всех онкологических заболеваний у женщин, обусловленных инфекцией;
• от 20 до 60 % сексуально активного населения инфицируется в течение жизни;
• от 70 до 80 % сексуально активного населения инфицируется в течение жизни;
• по распространенности папилломавирусная инфекция (ПВИ) занимает первое место среди инфекций, передаваемых половым путем

• В отношении продолжительности защиты от папилломавирусной инфекции у вакцинированных верны утверждения

• защитные титры антител после полного курса иммунизации четырехвалентной вакцины сохраняются до 10 лет;
• защитные титры антител после полного курса иммунизации четырехвалентной вакцины сохраняются до 5 лет;
• титр антител после трехдозовой схемы вакцинацииостается стабильным не менее 15 лет;
• титр антител после трехдозовой схемы вакцинацииостается стабильным не менее 5 лет

• В отношении рака вульвы верны утверждения

• в структуре злокачественной онкогинекологической патологии рак вульвы и влагалища составляет около 3–7%;
• рак вульвы ассоциирован с вирусом папилломы человека;
• рак вульвы обусловлен генетической предрасположенностью;
• чаще всего рак вульвы развивается у женщин 65–75 лет

• В отношении четырехвалентной вакцины от папилломавирусной инфекции верны утверждения

• вакцинавводится внутрикожно в дельтовидную мышцу плеча;
• вакцинавводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча или верхненаружную поверхность средней трети бедра;
• рекомендуемый курс вакцинации проводится по стандартной схеме, состоящей из 3-х доз;
• рекомендуемый курс вакцинации проводится по стандартной схеме, состоящей из 4-х доз

• В отношении эпидемиологии рака шейки матки верны утверждения

• заболеваемость РШМ колеблется от 1 до 50 случаев на 100 тыс. женщин;
• на долю рака шейки матки приходится 84 % случаев среди онкологических заболеваний, ассоциированных с вирусом папилломы человека;
• рак шейки матки (РШМ) занимает 2-е место в мире среди всех видов злокачественных новообразований у женщин;
• рак шейки матки (РШМ) занимает 4-е место в мире среди всех видов злокачественных новообразований у женщин

• В отношении эффективности вакцин против вируса папилломы человека (ВПЧ) верны утверждения

• эффективность вакцин против ВПЧ может быть оценена по факту снижения случаев цервикальной интраэпителиальной неоплазии CINI;
• эффективность вакцин против ВПЧ может быть оценена по факту снижения случаев цервикальных интраэпителиальных неоплазий CINII — III;
• эффективность вакцин у изначально инфицированных лиц выше, чем у ВПЧ-негативных;
• эффективность вакцин у изначально неинфицированных лиц выше, чем у ВПЧ-позитивных

• Ведущим механизмом передачи вируса папилломы человека является

• воздушно-капельный;
• контактный;
• трансмиссивный;
• фекально-оральный

• Вирус папилломы человека (ВПЧ) обладает тропностью к эпителиальным клеткам

• кожи;
• молочных желез;
• ротовой полости;
• слизистой шейки матки

• Вирус папилломы человека относится к семейству

• Ampullaviridae;
• Papillomaviridae;
• Retroviridae;
• Sphaerolipoviridae

• Вирусы папилломы человека 16 и 18 типов вызывает рак шейки матки

• в 10 % случаев;
• в 23 % случаев;
• в 60 % случаев;
• в 70 % случаев

• Вирусы папилломы человека – это группа распространенных

• ДНК – содержащих вирусов, поражающих эпителий кожных покровов и слизистых оболочек;
• ДНК – содержащих вирусов, поражающих эпителий тонкой кишки;
• РНК – содержащих вирусов, поражающих эндометрий;
• РНК – содержащих вирусов, поражающих эпителий кожных покровов и слизистых оболочек

• Двухвалентная вакцина обеспечивает защиту в отношении

• CIN II в популяции исходно неинфицированных женщин – 54%;
• CIN II в популяции исходно неинфицированных женщин – 65%;
• CIN II у женщин, серонегативных по 14 онкогенным типам — 65%;
• CIN III у женщин, серонегативных по 14 онкогенным типам — более 93%

• Двухвалентная рекомбинантная вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) содержит

• содержит белок L1 ВПЧ 16 типа;
• содержит белок L1 ВПЧ 18 типа;
• содержит белок L1 ВПЧ 31 типа;
• содержит белок L1 ВПЧ 51 типа

• Для первичной специфической профилактики заболеваний, связанных с папилломавирусной инфекцией, в мире зарегистрированы вакцины

• двухвалентная;
• девятивалентная;
• пятивалентная;
• четырехвалентная

• Для предотвращения возникновения рака шейки матки первостепенное значение имеет

• использование барьерных методов контрацепции;
• обследование половых партнёров на наличие половых инфекций;
• раннее выявление и ликвидация предраковых состояний;
• санпросвет работа в отношении путей заражения вирусом папилломы человека

• Защитный эффект вакцинации может быть снижен вследствие

• генетического дефекта;
• злоупотребления алкоголя;
• получения иммунодепрессантной терапии;
• приема пероральных контрацептивов

• Инвазивному раку предшествуют предраковые поражения

• интрапителиальная неоплазия влагалища;
• интрапителиальная неоплазия вульвы;
• лейкоплакия шейки матки;
• цервикальная интрапителиальная неоплазия шейки матки

• Инфицировать эпителиальный слой урогенитального тракта могут

• 10 типов вируса папилломы человека;
• 15 типов вируса папилломы человека;
• 25 типов вируса папилломы человека;
• более 30 типов вируса папилломы человека

• К самым частым поствакцинальным осложнениям вакцин от вируса папилломы человека относятся

• боль в области введения;
• бронхоспазм;
• покраснение в области введения;
• тошнота

• К типам вирусов высокого онкогенного риска относится вирус папилломы человека

• 33 типа;
• 39 типа;
• 45 типа;
• 51 типа

• К типам вирусов высокого онкогенного риска относятся

• 16 тип;
• 18 тип;
• 39 тип;
• 43 тип

• К типам вирусов низкого онкогенного риска относится вирус папилломы человека

• 11 типа;
• 16 типа;
• 35 типа;
• 56 типа

• К типам вирусов низкого онкогенного риска относятся

• 16 тип;
• 18 тип;
• 42 тип;
• 44 тип

• К факторам риска прогрессирования рака шейки матки относятся

• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем;
• тип ВПЧ и его онкогенный потенциал

• Массовая вакцинация подростков обоих полов проводится

• в Австралии;
• в Новой Зеландии;
• в Российской федерации;
• в США

• На долю анального рака, обусловленного вирусами папилломы человека 16 и 18 типов приходится

• 39 %;
• 45 %;
• 57 %;
• 87 %

• На долю рака ротоглотки, обусловленного вирусами папилломы человека 16 и 18 типов приходится

• 19 %;
• 33 %;
• 71 %;
• 89%

• Наиболее высокий канцерогенный потенциал имеет вирус папилломы человека

• 16 типа;
• 18 типа;
• 33 типа;
• 52 типа

• Низкоонкогенные типы вируса папилломы человека ответственны за развитие рака влагалища

• в 1,2 % случаев;
• в 5,6 % случаев;
• в 56 % случаев;
• в 9,3% случаев

• Орофарингеальный рак объединяет онкологические заболевания нескольких локализаций

• гортани;
• носоглотки;
• ротовой полости;
• ротоглотки

• Показанием для назначения четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека являетсяпрофилактика у девочек и женщин

• анального рака;
• рака вульвы;
• рака тонкой кишки;
• рака шейки матки

• При проведении вакцинопрофилактики необходимо руководствоваться

• инструкциями по применению иммунобиологических препаратов;
• национальным календарем профилактических прививок;
• нормативными документами по организации иммунизации;
• результатами метаанализов в с сфере вакцинопрофилактики

• Риск передачи вируса папилломы человека при однократном половом контакте составляет

• 10 %;
• 30 %;
• 50 %;
• 80 %

• Типы вируса папилломы человека высокого онкогенного риска обусловливают развитие рака вульвы/влагалища

• в 23 % случаев;
• в 40 % случаев;
• в 50 % случаев;
• в 90 % случаев

• Факторами, способствующими инфицированию вирусом папилломы человека, являются

• барьерная контрацепция;
• иммунодефицитные состояния;
• раннее начало половой жизни;
• частая смена половых партнеров