Вакцинация с целью профилактики заболеваний шейки матки, ассоциированных с вирусом папилломы человека (ВПЧ)

• Белки L1 и L2 ВПЧ формируют

• ДНК вируса;
• капсид вируса;
• оболочку вируса;
• суперкапсид вируса

• Беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность, рекомендуется

• во время вакцинации принимать двойную дозу фолиевой кислоты;
• двухдозовая схема вакцинации;
• интервал между дозами 3 месяца;
• отложить вакцинацию бивалентной вакциной до завершения беременности

• Бивалентная вакцина против ВПЧ-инфекции обеспечивает защиту против

• ВПЧ 16 и 18 типов;
• ВПЧ 31 и 33 типов;
• ВПЧ 33 и 35 типов;
• ВПЧ 6 и 11 типов

• В РФ в настоящее время с целью профилактики ВПЧ-инфекции зарегистрированы вакцины

• бивалентная и квадривалентная;
• бивалентная и трехвалентная;
• квадривалентная и пятивалентная;
• пятивалентная и шестивалентная

• В настоящее время зарегистрированы вакцины против ВПЧ

• бивалентная;
• квадривалентная;
• пятивалентная;
• трехвалентная;
• шестивалентная

• ВПЧ 16 и 18 типов вызывают

• анальный рак;
• аногенитальные бородавки;
• остроконечные кондиломы;
• рак шейки матки;
• респираторный папилломатоз гортани

• ВПЧ 6 и 11 типов вызывают

• анальный рак;
• аногенитальные бородавки;
• орофарингеальный рак;
• рак шейки матки

• ВПЧ тропен к клеткам

• базального слоя эпителия;
• поверхностного слояэпителия;
• промежуточного слояэпителия;
• шиповатого слояэпителия

• Вакцина против ВПЧ

• живая;
• инактивированная;
• конъюгированная;
• рекомбинантная

• Вирус папилломы человека

• безоболочечный ДНК-содержащий вирус;
• безоболочечный РНК-содержащий вирус;
• оболочеченый ДНК-содержащий вирус;
• оболочечный РНК-содежащий вирус

• Возможность использования альтернативной схемы вакцинации зависит от

• возраста вакцинируемого;
• желания вакцинируемого;
• иммунного статуса вакцинируемого;
• факта инфицирования ВПЧ

• Все типы ВПЧ делятся на

• пять родов;
• три рода;
• четыре рода;
• шесть родов

• Выбор схемы вакцинации бивалентной вакциной зависит от

• возраста вакцинируемого;
• желания вакцинируемого;
• пола вакцинируемого;
• эпидемической обстановки в месте проживания вакцинируемого

• ДНК ВПЧ состоит из

• митохондриальной РНК;
• поздней области;
• промоторной области;
• ранней области;
• средней области

• Деление ВПЧ на ВПЧ высокого и низкого риска выполнено на основании

• наличия капсида;
• наличия оболочки;
• различий в строении ДНК;
• эпидемиологических данных

• Добавление адъюванта

• незначительно увеличивает токсичность препарата;
• необходимо для формирования объема дозы вакцины;
• повышает презентативность вирусоподобных частиц для иммунной системы;
• уменьшает токсичность препарата

• Если у вакцинируемых возраста от 9 до 14 лет (при применении двух доз бивалентной вакцины) вторая доза введена ранее, чем через 5 месяцев после введения первой дозы

• вакцинация считается законченной;
• для второй дозы лучше использовать квадривалентную вакцину;
• необходимо выполнить скрининг на ВПЧ-инфекцию;
• третья доза должная вводиться обязательно

• Использование квадривалентной вакцины одновременно с анальгетиками не влияло

• на безопасность, но существенно влияло на эффективность;
• на эффективность и безопасность при одновременном использовании с антигистаминными препаратами;
• на эффективность, иммуногенность и безопасность вакцины;
• на эффективность, но существенно снижало безопасность вакцины

• К ВПЧ высокого риска относят

• ВПЧ 11 типа;
• ВПЧ 16 типа;
• ВПЧ 18 типа;
• ВПЧ 43 типа;
• ВПЧ 6 типа

• К ВПЧ низкого риска относят

• ВПЧ 11 типа;
• ВПЧ 16 типа;
• ВПЧ 18 типа;
• ВПЧ 31 типа;
• ВПЧ 6 типа

• К протективным факторам по отношению к персистенции ВПЧ-инфекции относится

• курение;
• наличие других инфекций, передающихся половым путем;
• нормоценоз влагалища;
• тип ВПЧ

• К факторам риска персистенции ВПЧ-инфекции относят

• адекватное питание;
• использование барьерных методов контрацепции;
• наличие других инфекций, передающихся половым путем;
• нормоценоз влагалища;
• тип ВПЧ

• Квадривалентная вакцина показана к применению девочкам и женщинам в возрасте

• от 10 до 20 лет;
• от 10 до 40 лет;
• от 15 до 35 лет;
• от 9 до 45 лет

• Квадривалентная вакцина против ВПЧ-инфекции обеспечивает защиту против

• ВПЧ 16 и 18 типов;
• ВПЧ 16 и 39 типов;
• ВПЧ 31 и 33 типов;
• ВПЧ 33 и 35 типов;
• ВПЧ 6 и 11 типов

• Квадривалентную вакцину можно вводить одновременно с рекомбинантной вакциной против гепатита В. При этом

• вакцины должны вводиться в разные участки тела;
• вакцины должны вводиться разными шприцами;
• интервал между инъекциями должен составлять 1 час;
• интервал между инъекциями должен составлять 30 минут;
• одновременное применение бивалентной вакцины и инактивированная вакцина для профилактики полиомиелита противопоказано

• Классификация ВПЧ-ассоциированных заболеваний включает

• латентную, субклиническую и клиническую формы;
• острую и подострую формы;
• острую и хроническую формы;
• острую, подострую и латентную формы

• Место введения бивалентной вакцины

• большая ягодичная мышца;
• двуглавая мышца плеча;
• дельтовидная мышца;
• четырехглавая мышца бедра

• Место введения квадривалентной вакцины

• большая ягодичная мышца;
• верхненаружная поверхность средней трети бедра;
• двуглавая мышца плеча;
• дельтовидная мышца;
• трехглавая мышца плеча

• Показания к применению бивалентной вакцины – профилактика

• аногенитальных кондилом, вызванных ВПЧ 6 и 11 типов;
• внутриэпителиальной неоплазии вульвы и влагалища 1/2/3 степени, вызванной ВПЧ 6,11;
• персистирующей инфекции, предраковых поражений шейки матки, вульвы, влагалища и анального канала;
• рака шейки матки, вульвы, влагалища и анального канала (плоскоклеточного и аденокарциномы), обусловленных ВПЧ высокого риска;
• цервикальной интраэпителиальной неоплазии 1/2/3 степени и аденокарциномы шейки матки insitu, вызванных ВПЧ 6,11

• При вакцинации бивалентной вакциной в возрасте от 9 до 14 лет вторую дозу (при применении двух доз) вводят

• в срок до 5 месяцев;
• через 1,5 года после первой дозы;
• через 5-13 месяцев;
• через год после первой дозы

• При возрасте вакцинируемого от 9 до 14 лет схема вакцинации бивалентной вакциной включает введение

• двух доз;
• одной дозы;
• трех доз;
• четырех доз

• При интеграции вирусной ДНК в геном хозяина

• белки вируса не вырабатываются;
• не происходит синтез белков капсида L1 и L2;
• происходит синтез раннего белка Е6;
• синтез раннего белка Е6 отсутствует

• При использовании квадривалентной вакцины допускается ускоренная схема, при которой вакцинация проводится по схеме

• -1-2 месяца;
• -1-3 месяца;
• -1-4 месяца;
• -2-3 месяца

• При необходимости изменения графика вакцинации вторая доза бивалентной вакцины при трехдозовой схеме может быть введена через

• 1-2,5 месяца после введения первой дозы;
• 3-3,5 месяца после введения первой дозы;
• 4-4,5 месяца после введения первой дозы;
• 5-5,5 месяца после введения первой дозы

• При необходимости изменения графика вакцинации третья доза бивалентной вакцины при трехдозовой схеме может быть введена через

• 12-14 месяцев после введения первой дозы;
• 14-16 месяцев после введения первой дозы;
• 16-18 месяцев после введения первой дозы;
• 5-12 месяцев после введения первой дозы

• При одновременном применении бивалентной вакцины и инактивированная вакцина для профилактики полиомиелита (выбрать правильные утверждения

• вакцины должны вводиться в разные участки тела;
• вакцины должны вводиться разными шприцами;
• интервал между инъекциями должен составлять 1 час;
• интервал между инъекциями должен составлять 30 минут;
• одновременное применение бивалентной вакцины и инактивированная вакцина для профилактики полиомиелита противопоказано

• Противопоказанием к применению бивалентной вакцины против ВПЧ является

• иммобилизация по поводу перелома нижних конечностей;
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
• пролапс митрального клапана;
• сахарный диабет 1 типа

• Пути передачи ВПЧ

• воздушно-капельный;
• половой;
• трансмиссивный;
• фекально-оральный

• Рекомендуемый курс вакцинации квадривалентной вакциной состоит из трех доз и проводится по схеме

• -1-6 месяцев;
• -2-5 месяцев;
• -2-6 месяцев;
• -3-6 месяцев

• Способ введения бивалентной вакцины

• внутривенный;
• внутрикожный;
• внутримышечный;
• подкожный

• Способ введения квадривалентной вакцины

• внутривенно;
• внутрикожно;
• внутримышечно;
• подкожно

• Схема вакцинации бивалентной вакциной, включающая введение 3 доз вакцины

• -1-4 месяца;
• -1-6 месяцев;
• -2-6 месяцев;
• -3-6 месяцев

• У вакцинируемых старше 15 лет при использовании бивалентной вакцины рекомендована схема вакцинации, включающая введение

• двух доз вакцины;
• пяти доз вакцины;
• трех доз вакцины;
• четырех доз вакцины

• Эписомальная стадия ВПЧ-инфекции

• как правило, длится несколько дней;
• как правило, длится несколько месяцев;
• может длиться годами и десятилетиями;
• практически отсутствует при инфекционном процессе