Варикоцелле у детей и подростков (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• 1-я степень варикоцеле проявляется в виде:

• расширения вен яичка определяющегося только пальпаторно при проведении пробы вальсальве в вертикальном положении ребенка;
• четко визуализируюшихся расширенных вен мошонки;
• уменьшения размеров яичка;
• увеличения мошонки

• 2-я степень варикоцеле проявляется в виде:

• расширенных извитых вен четко видных и пальпирующихся в мошонке в вертикальном положении ребенка даже без пробы Вальсальве, в горизонтальном положении вены спадаются;
• расширения вен яичка, которое определяется только пальпаторно при проведении пробы Вальсальве в вертикальном положении ребенка;
• боли при мочеиспускании;
• уменьшения размеров яичка

• В каких случаях рекомендована консервативная терапия варикоцеле?

• при отсутствии явления орхопатии;
• при отсутствии нарушения внутриорганного кровотока;
• при 3-ей степени варикоцеле;
• в случае четкой визуализации расширенных извитых вен мошонки

• В каких точках устанавливаются троакары при лапароскопической операции варикоцеле?

• по верхнему краю пупочного кольца;
• в левой подвздошной области;
• по средней линии над лоном;
• по околопозвоночной линии в области 12 ребра

• В какой операционной проводят эндоваскулярную склеротерапию левой яичковой вены?

• в рентгенхирургичекой;
• в эндоскопической;
• в роботизированной;
• в офтальмологической

• В какой срок  после лечения варикоцеле необходим повторный осмотр пациента  для исключения или подтверждения расширения вен гроздьевидного сплетения?

• через 1 месяц;
• через 1 неделю;
• через 5 лет;
• через 10 лет

• В какую вену впадает левая яичковая вена?

• в левую почечную вену;
• в верхнюю полую вену;
• в подвздошную вену;
• в большую подкожную вену

• Варикоцеле это:

• патологическое расширение вен гроздьевидного сплетения яичка;
• расширение вен почки;
• патологическое расширение вен нижних конечностей;
• патологичекое расширение вен верхней конечности

• К каким последствиям приводит длительный застой венозной крови при варикоцеле?

• к повышению температуры яичка;
• к гипоксии яичка;
• к нарушению дифференцировки сперматогенного эпителия;
• к перекруту яичка

• Какая локализация  варикоцеле проявляется чаще?

• левосторонняя;
• правосторонняя;
• двусторонняя;
• односторонняя равнозначно слева и справа

• Какие основные рекомендации должны выполняться пациентом в послеоперационном периоде при варикоцеле?

• ограничение физических нагрузок;
• ношение плотных плавок в течение  2-3 недель;
• соблюдение режима мочеиспускания;
• соблюдение диеты

• Какие препараты включают в программу реабилитации при наличии признаков орхопатии?

• венопротекторы;
• антиоксиданты;
• дезагреганты;
• антибиотики

• Каков рекомендуемый срок ограничения физической нагрузки после операции по поводу варикоцеле?

• 4 недели;
• 1 день;
• 7 дней;
• 2 недели

• Каковы показания для выполнения флебографии при варикоцеле?

• двухстороннее варикоцеле;
• рецидив варикоцеле;
• быстро прогрессирующее варикоцеле;
• артериальная гипертензия

• Каковы показания к хирургическому лечению варикоцеле?

• признаки орхопатии;
• наличие болевого синдрома или психологический дискомфорт;
• изменения качественных и количественных показателей в спермограмме;
• желание пациента

• Какое максимальное значение диаметра неизмененных вен гроздевидного сплетения считается нормой?

• до 2 мм;
• свыше 2 мм;
• 2-4 мм;
• свыше 3 мм

• Какой метод обследования является «Золотым стандартом» в диагностике варикоцеле?

• УЗИ с эходоплерографией;
• МРТ органов таза;
• КТ забрющинного пространства;
• сцинтиграфия

• Какой оперативный доступ используют при операции Мармара?

• разрез в области наружного пахового кольца;
• разрез в области внутреннего пахового кольца;
• разрез в правой подвздошной области;
• разрез в левой подвздошной области

• Какой процент пациентов с варикоцеле страдает серьезным нарушением сперматогенеза?

• 30%;
• 60%;
• 70%;
• 90%

• Какую вену пунктируют при эндоваскулярной склеротерапии левой яичковой вены?

• правую бедренную вену;
• верхнюю полую вену;
• воротную вену;
• яремную вену

• Какую операцию выполняют при подтверждении послеоперационного гидроцеле?

• операцию Бергмана;
• операцию Мармара;
• операцию Иваннесевича;
• Бильрот 1

• На каком уровне вскрывают париетальную брюшину при  лапароскопической операции по поводу варикоцеле?

• на расстоянии 3-4 см от глубокого пахового кольца;
• на 3-4 см ниже глубокого пахового кольца;
• в правой поясничной области;
• в области наружного пахового канала

• Назовите наиболее частое осложнение оперативного лечения варикоцеле?

• гидроцеле;
• обструктивный пиелонефрит;
• уретерит;
• киста придатка яичка

• Назовите операции, выполняемые через паховый и подпаховый доступ?

• операция Мармара;
• операция Яковенко;
• операция Иванисевича;
• операция Бернарди

• Основным симптомом варикоцеле является:

• тянущая боль в области мошонки;
• тянущая боль в правой подвздошной области;
• определение пучка расширенных вен в мошонке;
• определение кистозного образования в мошонке

• Перечислите виды оперативных доступов при варикоцеле:

• забрюшинный;
• паховый и подпаховый;
• лапароскопический;
• торакальный

• Перечислите группы препаратов используемых при лечении варикоцеле:

• венопротекторы;
• антиоксиданты;
• антибиотики;
• цитостатики

• Перечислите функциональные пробы при варикоцеле:

• проба Иванисевича;
• проба Вальсальвы;
• проба Зильдовича;
• проба Пастернацкого

• По каким венам оттекает кровь от яичка?

• по яичковой;
• по кремастерной;
• по вене семявыносящего протока;
• по воротной

• По стороне поражения варикоцеле классифицируют как:

• левостороннее;
• правостороннее;
• двустороннее;
• боковое

• По характеру венозного рефлюкса варикоцеле классифицируют как:

• с ренотестикулярным рефлюксом;
• с илеотестикулярным рефлюксом;
• со смешанным вариантом рефлюкса;
• со спленоренальным рефлюксом

• При каком значении диаметра вен гроздевидного сплетения в спокойном состоянии эхографически устанавливается наличие варикоцеле?

• 3 мм и более;
• 2-3 мм;
• до 2 мм;
• 1-2 мм

• При каком проценте разницы между объемом нормального яичка и уменьшенного яичка можно судить о гипотрофии последнего?

• более  20%;
• до 15%;
• 5-10%;
• до 5%

• У какого процента пациентов после лечения варикоцеле могут возникнуть проблемы с фертильностью?

• у 20%  пациентов;
• у 70%  пациентов;
• у 50%  пациентов;
• у 100%  пациентов

• У какого специалиста должны обязательно наблюдаться пациенты после оперативного лечения варикоцеле?

• у андролога;
• у кардиолога;
• у гастроэнтеролога;
• у гинеколога

• Чем обусловлено первичное варикоцеле?

• несостоятельностью яичковой вены;
• венозной гипертензией;
• артериальной гипертензией;
• варикозным расширением вен конечностей

• Чем обусловлено симптоматическое (вторичное) варикоцеле?

• несостоятельностью яичковой вены;
• венозной гипертензией в почечной вене и обратным током крови из почечной вены по яичковой;
• обратным током крови в большой подкожной вене;
• варикозным расширением вен конечностей

• Через какое время должен проводиться контроль объема яичка и определение наличия или отсутствия гидролимфоцеле после хирургического лечения варикоцеле?

• через 6 месяцев;
• через 1 месяц;
• через 3 дня;
• через 10 лет

• Что необходимо подготовить при операции Мармара?

• операционный микроскоп;
• микрохирургический инструментария;
• уретероскоп;
• биопсийные щипцы

• Что является основным  в программе реабилитации после оперативного лечения варикоцеле?

• восстановление фертильности;
• избавление от камней почки;
• предупреждение гиперплазии предстательной железы;
• социальная адаптация

• Что является целью лечения варикоцеле?

• восстановление интратестикулярного кровотока и устранение тканевой гипоксии;
• восстановление нормального объема диаметра вен;
• сохранение лифооттока;
• купирование тянущих болей