Варикозное расширение вен нижних конечностей без хронической венозной недостаточности. Хирургическое лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• Варикозная болезнь нижних конечностей – это заболевание, характеризующееся…

• отсутствием патологического венозного рефлюкса;
• отсутствием перфорантных вен;
• первичной варикозной трансформацией поверхностных вен;
• размером подкожных вен менее 3мм

• Венозным рефлюксом называют

• извитые расширенные вены;
• нарушение работы клапанной системы вен с формированием ретроградного заброса крови;
• работу клапанной системы вен с формированием антеградного тока крови;
• тромботические наложения в просвете вены

• Для купирования болей в послеоперационном периоде лечения варикозного расширения вен рекомендуется назначение

• НПВС;
• антидепрессантов;
• антипиретиков;
• наркотических анальгетиков

• Для оценки рисков развития венозных тромбоэмболических осложнений рекомендуется использовать шкалу

• АПГАР;
• ГЛАЗГО;
• КАПРИНИ;
• ШОКС

• Для устранения патологического рефлюкса по вене Джиакомини, передней добавочной подкожной вене, перфорантным венам рекомендуется применение

• пенной склеротерапии;
• традиционного хирургического вмешательства;
• флеботоников;
• эндовазальной и радиочастотной облитерации

• Для устранения перфорантных вен при хроническом заболевании вен (ХЗВ) С2 рекомендуется

• надфасциальная перевязка с применением крючков для минифлебэктомии;
• открытая диссекция;
• склерооблитерация;
• термооблитерация

• Для устранения стволового рефлюкса по большой подкожной вене (БПВ), малой подкожной вене (МПВ) рекомендуется отдать предпочтение

• пенной склеротерапии;
• традиционному хирургическому вмешательству;
• фармакотерапии;
• эндовазальной и радиочастотной облитерации

• Дуплексное сканирование вен – это метод

• измерения лодыжечно-плечевого индекса;
• исследования электрической активности клеток;
• сочетающий МРТ и ангиографию;
• ультразвукового исследования с использованием цветовой и спектральной допплерографии

• К задачам хирургического лечения хронических заболеваний вен (ХЗБ) С2 относят устранение:

• варикозных расширенных вен;
• вертикальных венозных патологических рефлюксов;
• горизонтальных венозных патологических рефлюксов;
• клапанов подкожных вен

• К объективным симптомам хронических заболеваний вен относят:

• варикозно расширенные подкожные вены;
• покалывание, жжение в ногах;
• синдром беспокойных ног;
• телеангиэктазы

• К объективным симптомам хронических заболеваний вен относят:

• венозные трофические язвы;
• зуд;
• мышечные судороги;
• отек голеней

• К основным методам хирургического лечения хронических заболеваний вен (ХЗБ) С2 относят:

• приустьевое пресечение большой подкожной вены;
• температурную облитерацию;
• флебосклерозию вен;
• флебэктомию варикозных подкожных вен

• К побочным эффектам после термооблитерации вен, связанным с отсутствием изолирующего «футляра» из физраствора или анестетика, относят:

• кровотечение;
• ожоги кожи;
• ожоги подкожной клетчатки;
• острое нарушение мозгового кровообращения

• К поздним осложнениям после открытого хирургического вмешательства по поводу варикозного расширения вен относят:

• прогрессирование варикозного расширения вен;
• тромбоз глубоких вен;
• хронический отек вследствие травматизации лимфатических коллекторов;
• экхимозы

• К причинам повторного развития варикозного расширения вен относят:

• естественное прогрессирование заболевания;
• использование эластической компрессии;
• неоваскулогенез;
• технические погрешности в проведенном лечении

• К ранним осложнениям после открытого хирургического вмешательства по поводу варикоза вен н/к относят:

• повреждение подкожного нерва, икроножного нерва;
• прогрессирование варикозного расширения вен;
• тромбоз глубоких вен, ТЭЛА;
• экхимозы

• К ранним осложнениям после открытого хирургического вмешательства по поводу варикозного расширения вен относят:

• кровотечение;
• лимфорея, лимфоцеле;
• повреждение бедренной вены, подколенной вены;
• проявление резидуальных вен

• Методы термической облитерации вен основаны на

• восстановлении клапанного аппарата вен;
• трансформации вены в соединительнотканный тяж;
• уменьшении диаметра расширенных вен;
• эндовазальном тепловом повреждении венозной стенки

• Основными патофизиологическими процессами при хронических заболеваниях вен считаются:

• местное воспаление;
• нарушение венозного оттока;
• потеря мышечной массы;
• рост атеросклеротических бляшек

• Относительными противопоказаниями в применении эндовенозной лазерной облитерации являются:

• беременность;
• ограниченная подвижность пациентов;
• патологический стволовой рефлюкс малой подкожной вены;
• рецидив варикозного расширения вен нижних конечностей

• Относительными противопоказаниями в применении эндовенозной лазерной облитерации являются:

• венозный тромбоз и легочная эмболия в анамнезе;
• наличие декомпенсированной соматической патологии;
• облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей;
• патологический стволовой рефлюкс большой подкожной вены

• По МКБ-10 варикозное расширение вен нижних конечностей относят к классу

• болезни кожи и подкожной клетчатки;
• болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
• болезни системы кровообращения;
• новообразования

• Подкожные вены считают варикозно расширенными если их диаметр

• менее 1мм в положении лежа;
• менее 3мм в положении стоя;
• превышает 1мм в положении лежа;
• превышает 3мм в положении стоя

• После открытого хирургического лечения по поводу хронического заболевания вен (ХЗВ) С2 (кроссэктомии и стриппинга) рекомендованные сроки временной нетрудоспособности составляют:

• 1-14 дней;
• 1-2 дня;
• 14-21 день;
• не более 5 дней

• После склерооблитерации стволов большой подкожной вены и малой подкожной вены рекомендованные сроки временной нетрудоспособности составляют:

• -7 дней;
• 14-21 день;
• не более 3 дней;
• не более 5 дней

• После термооблитерации к термически индуцированному тромбозу I типа относят

• распространение тромба на глубокую вену с закрытием более 50% ее просвета;
• распространение тромба на глубокую вену с закрытием не более 50% ее просвета;
• распространение тромба на глубокую вену с полным закрытием ее просвета;
• тромботическую окклюзию, достигающую устья БПВ или МПВ

• После термооблитерации к термически индуцированному тромбозу II типа относят

• распространение тромба на глубокую вену с закрытием более 50% ее просвета;
• распространение тромба на глубокую вену с закрытием не более 50% ее просвета;
• распространение тромба на глубокую вену с полным закрытием ее просвета;
• тромботическую окклюзию, достигающую устья БПВ или МПВ

• После термооблитерации к термически индуцированному тромбозу III типа относят

• распространение тромба на глубокую вену с закрытием более 50% ее просвета;
• распространение тромба на глубокую вену с закрытием не более 50% ее просвета;
• распространение тромба на глубокую вену с полным закрытием ее просвета;
• тромботическую окклюзию, достигающую устья БПВ или МПВ

• После термооблитерации к термически индуцированному тромбозу IV типа относят

• распространение тромба на глубокую вену с закрытием более 50% ее просвета;
• распространение тромба на глубокую вену с закрытием не более 50% ее просвета;
• распространение тромба на глубокую вену с полным закрытием ее просвета;
• тромботическую окклюзию, достигающую устья БПВ или МПВ

• Предпочтение отдается «короткому» а не «длинному» стриппингу большой подкожной вены (БПВ) т.к.:

• остающийся сегмент вены в дальнейшем можно использовать для реконструктивных сосудистых операций;
• рефлюкс по БПВ регистрируется чаще до в/3 голени;
• удаление БПВ на всем протяжении дает более высокую частоту повреждения подкожных нервов;
• частота рецидивов варикозного расширения вен увеличивается

• При воспалении подкожных вен после хирургического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей рекомендуется применение:

• НПВС;
• наркотических анальгетиков;
• препаратов для лечения внутрикожных кровоизлияний;
• эластической компрессии

• При воспалении подкожных вен после эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) рекомендуется применение

• НПВС;
• наркотических анальгетиков;
• эластической компрессии;
• энтеросорбентов

• При коррекции рецидива варикозного расширения вен рекомендуется проведение:

• кроссэктомии;
• микрофлебэктомии;
• пенной склеротерапии;
• термооблитерации

• При сравнении с традиционным хирургическим вмешательством термооблитерация является предпочтительным методом в устранении стволового рефлюкса по большой подкожной вене (БПВ), малой подкожной вене (МПВ) т.к уменьшается …

• период реабилитации;
• риск развития неоангиогенеза;
• уровень послеоперационной боли;
• частота возникновения рецидива варикоза

• Телеангиэктазы – это

• змеевидные глубокие вены;
• расширенные внутрикожные вены;
• расширенные подкожные вены;
• утолщенные клапаны вен

• Термооблитерацию в лечении варикозного расширения вен рекомендуется выполнять

• беременным;
• в лечении вен со свежими тромботическими массами в просвете;
• для устранения рефлюкса по интрафасциальным фрагментам поверхностных вен при рецидиве варикоза;
• при отсутствии варикозной трансформации вен